314. Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Flashcards
1
Q
Verdadeiro/Falso
A doença pulmonar obstrutiva crónica caracteriza-se por limitaçã do fluxo aéreo completamente irreversível
A
falso
não é completamente reversível, mas tambem nao e é completamente irreversível.
é tipo, médio reversível
2
Q
Verdadeiro/Falso
A DPOC está presente somente se houver obstrução crónica
A
V
3
Q
Verdadeiro/Falso
Bronquite crónica sem obstrução crónica não se inclui na DPOC
A
V
4
Q
Faça as associações:
- Enfisema
- Bronquite crónica
- Doença das pequenas vias aéreas
A. Tosse com expetoração crónica
B. Estreitamento dos pequenos bronquíolos
C. Destruição e alargamento alveolar
A
1-c;
2-A
3-B
5
Q
Verdadeiro/Falso
A DPOC é a 3ª causa de morte mundialmente
A
falso é a 6ª
6
Q
Verdadeiro/Falso
A DPOC é a 3º causa de morte mundialmente 2020.
A
verdadeiro
é atualmente a 3ª causa de morte nos EUA
7
Q
Verdadeiro/Falso
A limitação do fluxo aérero é a alteração fisiológica major na DPOC
A
V
8
Q
Verdadeiro/Falso
A limitação do fluxo aéreo na DPOC pode resultar de obstrução das grandes vias aéreas ou de enfisema
A
falso
pode rsultar de obstrução das pequenas vias ou de enfisema
9
Q
Verdadeiro/Falso
A ativação do TGF-b leva a inflamação do parênquima e enfisema, enquanto que a sua inibição conduz a fibrose
A
falso
ativação do TFG-b - fibrose
inibição do TGF-beta - inflamação do parênquima e enfisema
10
Q
Verdadeiro/Falso
A elastina é o principal componente das fibras elásticas e é essencial para a integridade dos pulmões
A
V
11
Q
Verdadeiro/Falso
A hipótese da elastase:inibidores da elastase afirma que há um equilíbrio entre as enzimas que degradam a elastina e os seus inibidores
A
V
12
Q
Verdadeiro/Falso
Na deficiência de alfa-1 antitripsina, há diminuição da elastase dos neutrófilos com destruição do parênquima
A
falso
na deficiencia, ha aumento da elastase dos neutrófilos com destruição do parênquima
13
Q
Verdadeiro/Falso
Os oxidantes do fumo do tabaco levam ao recrutamento de célultas CD4+ e à ativação de macrófagos e celulas epiteliais
A
falso
CD8+
14
Q
Verdadeiro/Falso
Os oxidantes do fumo do tabaco levam à inibição a histona deacetilase-2
A
verdadeiro
15
Q
Assinale os mecanismos auto-imunes envolvidos na inflamação e proteólise da MEC
- Aumento de linfócitos T
- Folículos linfóides
- Anticorpos contra inibidores da elastase
- Anticorpos contra o epitélio do pulmão anti IgM
A
2 só é verdadeira
- é o aumento dos linfócitos B
- anticorpos contra a elastina
- anticorpos contra o epitéio pulmonar IgG
16
Q
Verdadeiro/Falso
O aumento de linfócitos B e a presença de folículos linfóides indicam doença avançada no contexto de DPOC
A
V
17
Q
Verdadeiro/Falso
O tabaco leva à perda de cílios e à deficiente fagocitose dos macrófagos, predispondo a infeções fúngicas
A
falso
predispõe a infções BACTERIANAS
18
Q
Verdadeiro/Falso
Na doença pulmonar terminal, mesmo após a cessação tabágica, a reposta inflamatória mantém-se
A
V
19
Q
Verdadeiro/Falso
O tabaco ativa o mTOR levando a morte celular, inflamação e proteólise
A
falso
o tabaco inibe o mTOr
20
Q
Verdadeiro/Falso
O enfisema assemelha-se a um envelhecimento prematuro do pulmão
A
v
21
Q
Verdadeiro/Falso
O tabaco leva a um uptake de células apoptóticas pelos macrófagos, levando à produção de factores de cresciemento, limitando a reparação e aumentando a inflamação
A
falso
tabaco:
- -uptake de ceélulas apoptóticas pelos macrófagos
- inibição da produção de factores de crescimento
- mais inflamação, menor reparação
22
Q
Verdadeiro/Falso
A capacidade do pulmão adulto de regeneração alveolar é ilimitada
A
falso
é limitada
23
Q
Verdadeiro/Falso
O estreitamento da VA precede a destruição enfisematosa nas pequenas VA
A
V
24
Q
Verdadeiro/Falso
O fumo do tabaco apenas afeta as grandes e as pequenas VA
A
falso
também afeta o parênquima pulmonar
25
Verdadeiro/Falso
| As pequenas VA definem-se por terem < ou igual 4 mm
falso
| menor ou igual a 2mm
26
O fumo do tabaco provoca alterações pulmonares. Faça as associações:
1. Grandes VA
2. Pequenas VA
3. Alvéolos
A. Tosse, expetoração
B. Alterações fisiológicas
grandes VA - tosse e expetoração
pequenas VA e alveolos - alterações fisiológicas
1-A
2,3 - B
27
Verdadeiro/Falso
| O enfisema e anormalidades nas vias respiratórias coexistem na maioria dos doentes com DPOC, tendo um mecanismo comum
Falso. Não parecem ter um mecanismo comum
28
Assinale as verdadeiras em relação à patologia do fumo do cigarro nas grandes VA:
1. Dilatação das glândulas mucosas
2. Hiperplasia das células claras
3. Metaplasia das células caliciformes
4. Hiperplasia das células caliciformes
5. Hiperplasia pavimentosa brônquica
6. Metaplasia pavimentosa brônquica
7. Hipertrofia do músculo liso
8. Hiperreatividade brônquica
9. Afluxo de macrófagos durante as infeções respiratórias altas
10. Afluxo de neutrófilos durante as infeções respiratórias altas
1+4+6+7+8+10
```
Dilatação das glândulas mucosas
Hiperplasia das células caliciformes
Metaplasia pavimentosa brônquica
Hipertrofia do músculo liso
Hiperreatividade brônquica
Afluxo de neutrófilos durante as infeções respiratórias altas
```
29
Verdadeiro/Falso
| Na patologia das grandes VA tosse e a expetoração não se correlacionam com a limitação do fluxo aéreo.
V
30
Faça as associações em relação à patologia do fumo do cigarro nas grandes VA:
1. Dilatação das glândulas mucosas
2. Hiperplasia das células caliciformes
3. Metaplasia pavimentosa brônquica
4. Hipertrofia do músculo liso
5. Hiperreatividade brônquica
6. Afluxo de neutrófilos durante as infeções respiratórias altas
```
A: Tosse não produtiva
B. Tosse com expetoração
C. Predisposição para carcinogénese
D. Alteração da clearance de muco
E. Pode causar limitação do fluxo
```
1+2 - B
3- C+D
4+5 - E
Dilatação das glândulas mucosas + Hiperplasia das células caliciformes --> Tosse e expetoração
Metaplasia pavimentosa brônquica --> predisposição para carcinogénese + alteração da clearance do muco
Hipertrofia do músculo liso + Hiperreatividade brônquica --> E
Afluxo de neutrófilos durante as infeções respiratórias altas - nada
31
Verdadeiro/Falso
| A elastase dos neutrófilos, além da atividade proteolítica é um potente secretagogo
V
32
Verdadeiro/Falso
| As pequenas VA são o principal local de aumento de resistência das VA na DPOC
V
33
Assinale as verdadeiras em relação à patologia do fumo do cigarro nas pequenas VA:
1. Dilatação das glândulas mucosas
2. Hiperplasia das células claras
3. Metaplasia das células caliciformes
4. Hiperplasia das células caliciformes
5. Hiperplasia pavimentosa brônquica
6. Metaplasia pavimentosa brônquica
7. Hipertrofia do músculo liso
8. Hiperreatividade brônquica
9. Bronquiolite respiratória com infiltrado polimorfonuclear
10. Bronquiolite respiratória com infiltrado mononuclear
2+7+9
têm metaplasia já, ainda têm músculo liso, logo ele está hipertrofiado e temos bronquiolos que podem ter bronquiolite done
34
Verdadeiro/Falso:
A bronquiolite respiratória com acúmulo de células inflamatórias mononucleares pode causar destruição proteolítica das fibras elásticas dos bronquíolos respiratórias e dos ductos alveolares
Verdadeiro
é nos bronquiolos e ductos alveolares que as fibras elasticas estao concentradas como aneis ao redor da entrada dos alveolos, por isso há maior afeção desta zona
35
Verdadeiro/Falso
O enfisema caracteriza-se pela destruição dos espaços aéreos envolvidos nas trocas gasosas (brônquios, bronquíolos terminais e alveolos)
falso
| bronquiolos respiratórios + ductos alveolares + alveolos
36
Verdadeiro/Falso
| Praticamente em todos os fumadores há acumulação de neutrófilos nos bronquíolos respiratórios.
falso
| há acumulação de macrófagos
37
Verdadeiro/Falso
| O enfisema pode ser classificado como centro-acinar ou como panacinar
Verdadeiro
38
Assinale as características do enfisema centroacinar:
1. Associa-se a tabagismo
2. Associa-se a deficiência de alfa-1 antitripsina
3. Afeta sobretudo os lobos inferiores
4. Afeta sobretudo os lobos superior e segmentos superior dos lobos inferiores
5. Tem uma distribuição focal
6. Tem uma distribuição uniforme
7. Distribui-se pelos bronquíolos respiratórios
8. Distribui-se pelas unidades acinares
Enfisema centroacinar:
1. Associa-se ao tabagismo
4. Lobo superiores + lobos superiores e segmentos superiores dos lobos inferiores
5. Tem uma distruibição focal
7. Distribui-se pelos bronquíolos respiratórios
39
Assinale as características do enfisema panacinar
1. Associa-se a tabagismo
2. Associa-se a deficiência de alfa-1 antitripsina
3. Afeta sobretudo os lobos inferiores
4. Afeta sobretudo os lobos superior e segmentos superior dos lobos inferiores
5. Tem uma distribuição focal
6. Tem uma distribuição uniforme
7. Distribui-se pelos bronquíolos respiratórios
8. Distribui-se pelas unidades acinares
Enfisema panacinar
2. Associa-se a deficiência de alfa-1 antitripsina
3. Afeta sobretudo lobos infereiores
6. Tem uma distribuição uniforme
8. Distribui-se por unidades acinares
40
Assinale as características do lavado bronco-alveolar dos fumadores :
1. 5x mais neutrófilos que não fumadores
2. 5x mais macrófagos que não fumadores
3. Macrófagos corresopndem a 1-2% das células
4. Monócitos correspondem a 1-2% das células
5. Aumento de linfócitos T, sobretudo CD4
6. Aumento de linfócitos B
7. Aumento de linfócitos T, sobretudo CD8
8. Neutrófilos correspondem a 1-2% das células
2. 5x mais macrófagos que não fumadores
3. Neutrófilos correspondem a 1-2% das células
7. Aumento de linfócitos T; sobretudo CD8
41
Verdadeiro/Falso
O termo enfisema paunacinar refere-se à presença de espaços aéreos anormalmente grandes que se distribuem uniformemente dentro e ao longo das unidades acinares.
V
42
Verdadeiro/Falso
O enfisema centrao-acinar caracteriza-se por espaços aéreos dilatados encontrados inicialmente com os bronquíolos respiratórios
Verdadeiro
43
Verdadeiro/Falso
| No lavado bronco-alveolar de não fumadores podemos encontrar cerca de 1-2% de neutrófilos das células totais
falso
| praticamente não existem neutrófilos
44
Verdadeiro/Falso
| No Lavado bronco-alveolar de não fumafores, os monócitos correspondem a >95% das células
falso
| os macrófagos é que correspondem a > 95% das células
45
Verdadeiro/Falso
A principal alteração na DPOC é o aumento do volume residual associado a aumento do racio volume residutal/capacidade pulmonar total
falso.
| a principal alteração é a diminuição persistente do fluxo expiratório forçado
46
Verdadeiro/Falso
| Na DPOC há uma diminuição do FEV1/CVF na espirometria e tem uma respota cerca de 35% com os broncodilatores
falso
tem uma resposta de 15%
é comum uma resposta até 15%
47
Verdadeiro/Falso
| O fluxo aéreo durante a inspiração depende do elastic recoil e da resistência das vias aéreas.
falso
| durante a EXPIRAÇÃO é que depende destas duas meninas
48
Verdadeiro/Falso
| Durante a expiração há uma diminuição do elastic recoil, associado a diltação das vias aereas
falso
| expiração: há diminuição do elastic recoil, com aumento da resistÊncias das VA
49
Verdadeiro/Falso
| Em indivíduos normais e DPOC durante a expiração há diminuição do fluxo expiratório máximo
verdadeiro
50
Verdadeiro/Falso
A obstrução ao fluxo aéreo apresenta-se, em fases inicias como um parte inferior concava no segmento descendente da curva fluxo-volume.
Verdadeiro
51
Verdadeiro/Falso
A obstrução ao fluxo aereo em fases inicias apenas é evidente para volumes iguais ou menos que a capacidade pulmonar total
falso
| apenas é evidente para volumes iguais ou menos que a capacidade residual funcional
52
Verdadeiro/Falso
A obstrução ao fluxo aéreo apresenta-se, em fases tardias como um parte inferior concava no segmento descendente da curva fluxo-volume.
falso
| em fases tardias apresenta-se como uma diminuição do fluxo expiratório em toda a curva
53
Verdadeiro/Falso
| A hiperinsuflação justifica-se pelo aumento da capacidade residual
falso
| Hiperinsuflação: aumento da capacidade pulmonar total
54
Verdadeiro/Falso
| A hiperinsuflação permite preservar o fluxo expiratório máximo, por diminuir o elastic recoil e a resistência
falso
| aumenta o elastic recoil e diminui a resistencia
55
Verdadeiro/Falso
| O air trapping define-se pelo aumento do volume residual e racio volume residual/capacidade pulmonar total diminuídos
V
56
Verdadeiro/Falso
| A hiperinsuflação tem efeitos deletérios a longo prazo
Verdadeiro
57
Assinale os efeitos deletérios da hiperinsuflação a longo prazo:
1. Aumento da transmissão da pressão intra-abdominal ao tórax, com limitação dos movimentos da grelha costal
2. Aplanamento do diafragma
3. Fibras mais longas que geram menos força para a inspiração
4. Alteração da curvatura que aumenta a tensão necessária para respirar (lei de laplace)
5. Distensão da caixa torácica com aumento do trabalho dos músculos expiratórios
1. falso - diminuição da transmissão da pressão intra-abdominal ao tórax;
2. verdadeiro
3. fibras mais curtas que geram menos força
4. verdadeira
5. distensão da caixa torácica com aumento do trbaalho dos músculos inspiratórios
2+4 verdadeiros
58
Verdadeiro/Falso
| Na DPOC, a pO2 diminui quando a CPT < 50%.
falso
| quando o FEV1 é <50%
59
Verdadeiro/Falso
| Na DPOC, a pCo2 aumenta com o FEV1> 50%.
falso
| quando o VEF1 é maior que 25%
60
Verdadeiro/Falso
A hipertensão pulmonar grave, a ponto de causar cor pulmonale e insuficiência ventricular direita decorrente da DPOC, ocore em geral nos indiívudos com reduções extremas do VEF1 (<25%) e com hipoxémia crónica (pO2<55mmHg)
Verdadeiro
61
Verdadeiro/Falso
| Alguns estudos recentes demonstram que alguns doentes desenvolvem HTP independentemente da gravidade da DPOC
V
| um doente pode ter DPOC leve e ter HTP
62
Verdadeiro/Falso
| A ventilação não uniforme é responsável praticamente por toda a diminuição de pO2
falso
| o mismatch V/q é que é ( o shunt é mínimo)
63
Verdadeiro/Falso
| A ventilação heterogénea caracteriza-se por diferenças regionais na compliance e resistência das VA
V
64
Verdadeiro/Falso
| O mismatch V/Q com shunt mínimo explica a eficácia da elevação modesta da FiO2 no tto da hipoxemia na DPOC
Verdadeiro
65
Verdadeiro/Falso
Caso a hipoxémia seja dificil de ratar com aumentos modestos de O2 suplementar, deve pensar-se noutras causas de hipoxémia.
V
66
Seleccione os factores de risco para DPOC comprovados:
1. Tabagismo
2. Infeções repiratórias
3. Poeiras
4. Hiperreatividade das VA
5. Fumo da biomassa
6. Pó em minas de acrvão
7. Poluição ambiental
8. Deficiência de a1-antitripsina
9. Tabagismo passivo
1. Tabagismo
4. Hiperreatividade das VA
5. Fumo da biomassa
6. Pó em minas de carvão
8. Deficiência de alfa1-antitripsina
67
Seleccione os factores de risco para DPOC não comprovados:
1. Tabagismo
2. Infeções repiratórias
3. Poeiras
4. Hiperreatividade das VA
5. Fumo da biomassa
6. Pó em minas de acrvão
7. Poluição ambiental
8. Deficiência de a1-antitripsina
9. Tabagismo passivo
2. Infeções respiratórias
3. Poeiras
7. Poluição ambinetal
9. Tabagismo passivo
68
Verdadeiro/Falso
| O pó em minas de carvão é o factor de risco ambiental major para o desenvolvimento de DPOC
Falso. o Tabaco é o que
69
Verdadeiro/Falso
| Existe uma relação dose-efeito de tabagismo com o declínio accelerado do FEV1
Verdadeiro
70
Verdadeiro/Falso
| A relação dose-efeito do tabagismo com VEF1 explica porque há um aumento da prevalência de DPOC com a idade
V
71
Verdadeiro/Falso
Historicamente, a prevalência de DPOC costumava ser maior nos homens devido ao aumento de taxa de tabagismo, tendo a prevalência de mulheres com DPOC mantido-se estável nos últimos anos
Falso
| a prevalência de DPOC nas mulheres tem aumentadod por aumento da taxa de tabagismo
72
Verdadeiro/Falso
| O número de maços por dias é o preditor mais significativo de VEF1.
falso
| o número de maços por ano (UMA) = numero de maços por dia x nº anos que fumou
73
Verdadeiro/Falso
| O número de maços por ano é o preditor mais significativo de VEF1 e explica cerca de 85% da variabilidade do FEV1
falso
| explica apenas cerca de 15% da variabilidade no FEV1
74
Verdadeiro/Falso
| Charuto e cachimbo têm uma associação igualmente evidente aos cigarros com DPOC
Falso
Charuto e cachimbo têm associação menos evidente, provavelmente por diminuição da dose de tabaco inalada co estes produtos
75
Verdadeiro/Falso
| A reatividade das VA é característica da DPOC
Falso
| é característica da asma, mas alguns doentes com DPOC também a apresentam
76
Verdadeiro/Falso
| A hiperreatividade da VA é um factor preditor de declínio subsequente do VEF1
Falso
| é um factor preditor de declínio subsequente da função pulmonar
77
Faça as correspondências
1. Hipótese holandesa
2. Hipotese britânica
A. Asma e DPOC são doenças diferentes
B. Asma, bronquite crónica e enfisema são variações da mesma doença
1-b
| 2-A
78
Verdadeiro/Falso
Geralmente, depois de um episódio de infeção respiratória (como pneumonia ou bronquite) verifica-se redução a longo prazo da função pulmonar
falso
| não se verifica, por isso é que é um factor de risco para DPOC controverso.
79
Verdadeiro/Falso
As infeções respiratórias desempenham um papel importante na exacerbação da DPOC, e a sua associação com o desenvolvimento/progressão da doença está comprovada
falso
| não está comprovada a exacerbação de DPOC om o desenvolvimento/Progressão da doença
80
Verdadeiro/Falso
| A importância da exposição a poeiras enquanto factor de risco para DPOC está bem estabelecida.
falso
| não está bem estabelecida
81
Verdadeiro/Falso
| A exposição a pó em minas de carvão é um factor de risco significativo para enfisema apenas em doentes fumadores
falso
factor de risco significativo para endisema em doentes fumadore se não fumadores (apesar de ter menos importância que o tabaco)
82
Verdadeiro/Falso
A relação da obstrução da VA crónica com a poluição ambiental associa-se ao aumento dos sintomas respiratórios em áreas urbanas e está bem comprovada
falso
| está associada ao aumento dos sintomas respiratórios em áreas urbanas, mas nõ está bem comprovada
83
Verdadeiro/Falso
| A poluição do ar tem igual importância ao tabagismo enquanto risco para DPOC
falso
| tem menos importância
84
Verdadeiro/Falso
| A exposição a tabagismo in utero reduz a função pulmonar pós-natal
Verdadeiro
85
Verdadeiro/Falso
A importância do tabagismo in utero no desenvolvimento de reduções graves da função pulmonar na DPOC continua por estabelecer
Verdadeiro
86
Verdadeiro/Falso
| A alfa1-antitripsina é codificada pelo PI/Serpina (inibidor da protease)
Verdadeiro
87
Faça as associações em relação às variantes de alfa-1 anti-tripsina:
1. Alelo M
2. Alelo S
3. Alelo Z
4. Alelo Nulo 0
A. Ligeiramente reduzidos
B. Acentuadamente reduzidos
C. Ausência
D. Normal
Alelo M : normal
Alelo S: ligeiramente reduzidos
Alelo Z: acentuadamente reduzidos
Alelo Nulo: ausência
1-D; 2-A; 3-B; 4-C
88
Verdadeiro/Falso
| O alelo Z e alelo S apresentam uma frequência em população negras > 1%
falso
| apresentam uma frequência em populações caucasianas > 1%
89
Verdadeiro/Falso
| O Pi^z codifica individuos com Z0, ZZ ou ZS
Falso
| COdifica individuos com alelo ZO ou ZZ
90
Verdadeiro/Falso
| A forma mais comum de deficiência de Alfa1-antitripsina é Pi^z
Verdadeiro
91
Verdadeiro/Falso
5% dos doentes com DPOC têm deficiência de alfa-1 antitripsina grave como factor adicional, e têm geralmente DPOC de início precoce
falso
| 1% dos doentes com DPOC
92
Verdadeiro/Falso
| Cerca de 1 em 300 nos EUA herdam defi. grave de alfa1antitripsina, mas apenas uma pequena parte é identificada
Verdadeiro
93
Verdadeiro/Falso
| O diagnóstico da deficiência de alfa-1 antitripsina é feito atráves da medição desta proteína no sangue.
Verdadeiro
94
Verdadeiro/Falso
| Indivíduos com défice de alfa1antitripsina desenvolvem DPOC mais precocemente
Verdadeiro
95
Verdadeiro/Falso
| Em indivíduos fumadores Pi^Z o desenvolvimento de DPOC é absoluto.
Falso. não é
96
Verdadeiro/Falso
Em indivíduos fumadores Pi^Z o desenvolvimento de DPOC não é absoluto. Sexo femino e a coexistência de asma aumentam o risco de desenvolver DPOC
Falso
| sexo masculino e coexistência de asma
97
Verdadeiro/Falso
| o tratamento para a deficiência de alfa-1antitripsina é a infusão mensal da mesma
Falso.
| É a infusão semanal da proteína
98
Verdadeiro/Falso
| O risco de desenvolver DPOC em doentes heterozigóticos Pi^mZ está bem estabelecido
Falso
| é controverso.
99
Verdadeiro/Falso
| Cerca de 20% dos doentes Pi^MZ têm niveis intermedios de alfa-1 antitripsina (= aqueles observados em individuos PiMM)
Falso
| cerca de 60%
100
Verdadeiro/Falso
| No contexto de DPOC, o SNP no MMP12 associa-se a maior expressão de MMp12
falso
| associa-se a menor expressão
101
Verdadeiro/Falso
No contexto de DPOC, o SNP no MMP12 associa-se a menor expressão de MMp12 e tem um efeito positivo na função pulmonar de crianças e adultos com asma e em adultos fumadores
VERDADEIRO
102
Verdadeiro/Falso
| O risco de mortalidade na DPOC está intimamente relacionado com a redução do FEV1
Verdadeiro
103
Verdadeiro/Falso
Os efeitos do tabaco são independentes do timing da exposição durante o crescimento, mas dependem da intensidade da exposição e da função pulmonar basal
falso
| estão dependentes dos 3
104
Verdadeiro/Falso
O quantil da função pulmonar é atingindo tendo em conta factores ambientais e genéticos que colocam os indivíduos em diferentes trajetórias
verdadeiro
105
Verdadeiro/Falso
| A cessação tabágica precoce tem igual benefício que a cessação após grandes reduções da função pulmonar
Falso
| cessação precoce tem maior benefício
106
Verdadeiro/Falso
| Os sintomas mais comuns de DPOC são a dispneia, a tosse e o cansaço
Falso
| Dispneia de esforço, tosse e expetoração são os sintomas mais comuns
107
Verdadeiro/Falso
| Os sintomas mais comuns de DPOC são a dispneia, a tosse e a expetoração
falso
| DISPNEIA DE ESFORÇO
108
Verdadeiro/Falso
A dispneia de esforço na DPOC, acentua-se sobretudo com envolvidos que envolvam o exercício com as pernas, particularmente acima do joelho
falso
| atividades que envolvam os braços particularmente ao nível ou acima de ombro
109
Verdadeiro/Falso
| A maioria dos doentes com DPOC associa o início da doença a uma intercorrência aguda/exacerbação
Verdadeiro
| muitas destas vezes os sintomas já estão presentes antes
110
Verdadeiro/Falso
| Com o avançar da DPOC, a principal característica é o agravamento da tosse
Falso
| é o agravamento da DISPNEIA DE ESFORÇO
111
Os doentes com DPOC podem desenvolver-se hpoxémia em repouso?
obvsss
112
Verdadeiro/Falso
Nas fases iniciais da DPOC, ao exame objetivo encontra-se prolongamento do tempo expiraório associado a sibilos expiratórios
falso
| nas fases iniciais da DPOC o exame objetivo é geralmente normal
113
Assinale as alterações ao exame obejtivo nas fases avançadas de DPOC:
1. Prolongamento do tempo inspiratório
2. Sibilos expiratórios
3. Menor movimento do diafragma
4. Posição tripode
5. Caquexia
6. Cianose
7. Tórax em barril
2+3+4+5+6+7
1- Prolongamento do tempo EXPIRATÓRIO
114
Verdadeiro/Falso
| Os doentes adotam a posição tripode porque facilita a ação dos músculos respiratórios principais
falso
| facilita a ação dos musculos respiratórios acessórios: ECM, escalenos e intercostais
115
Destes sinais encontrados ao exame objetivo de um doente com DPOC em fase avançada, escolha quais são os sinais de hiperinsuflação:
1. Prolongamento do tempo expiratório
2. Sibilos expiratórios
3. Menor movimento do diafragma
4. Posição tripode
5. Caquexia
6. Cianose
7. Tórax em barril
3+7
| Menor excursão diafragmática + tórax em barril
116
Verdadeiro/Falso:
O pink-puffer caracteriza-se por magros, com cianose, com uso proeminente dos músculos acessórios, estando associado à bronquite crónica
falso
| pink-puffer - enfisema: magros, SEM CIANOSE, com uso proeminente dos músculos acessórios
117
Verdadeiro/Falso:
| O blue boater caracteriza-se por doentes gordos com cianose e estão associados ao enfisema.
falso
| blue boater: gordos, com cianose, bronquite crónica
118
Verdadeiro/Falso
A evidência atual mostra que a maioria dos doentes tem elementos destas duas entidades e o EO não as diferencia com segurança
Verdadeiro
119
Verdadeiro/Falso
| A perda de peso significativa, com perda de tecido adiposo difusamente associa-se a caquexia
Verdadeiro
| no slide RB: wating temporal, perda de peso significativa com wasting temporal
120
Verdadeiro/Falso
| A caquexia deve-se ao aumento de citocinas inflamatórias, destacando-se o papel de IL-1
FALSO
destaca-se o papel de TNF-alfa;
A caquexia associa-se a citocinas inflamatórias e a APORTE INADEQUADO.
121
Verdadeiro/Falso
| A caquexia é um fator de prognóstico independente para a DPOC
Verdadeiro
122
Verdadeiro/Falso
O movimento paradoxal para dentro da caixa torácica com a expiração por alteração do vector da caixa diafragmática denomina-se sinal de hoover
Falso!
O movimento paradoxal para dentro da caiza torácica com a INSPIRAÇÃAAAO é qu eo de Hoover
na inspiração faz sentido que a caixa torácica se mova para dentro
123
Verdadeiro/Falso
| O clubbing é um sinal de DPOC
falso
| não é sinal de DPOC
124
Verdadeiro/Falso
| Os sinais de Cor pulmonale num doente com DPOC são relativamente frequentes
FALSO! desde que surgiu a oxigenoterapia os sinais de cor pulmonale são infrequentes
125
Verdadeiro/Falso
| Num doentes com DPOC que desenvolva clubbing a explicação mais provável é a neoplasia do pulmão
Verdadeiro
126
Assinale as alterações dos volumes pulmonares num doente com DPOC:
1. Aumento do FEV1 e FEV1/FVC
2. Aumento da capacidade pulmonar total
3. Aumento da capacidade residual funcional
4. Aumento do volume residual
5. Maior capacidade de difusão
2+3+4
Aumento da CPT+ Capacidade residual funcional + aumento do volume residual
1. diminuição do VEF1 e do VEF1/CVF
5. menor capacidade de difusão - enfisema
127
Assinale as alterações dos volumes pulmonares que não se observam num doente com DPOC:
1. Diminuição do FEV1 e FEV1/FVC
2. Aumento da capacidade pulmonar total
3. Aumento da capacidade residual funcional
4. Aumento do volume residual
5. Menor capacidade de difusão
5 - Só se verifica no enfisema
128
Assinale as alterações dos volumes pulmonares que aparecem com o agravamento da DPOC:
1. Diminuição do FEV1 e FEV1/FVC
2. Aumento da capacidade pulmonar total
3. Aumento da capacidade residual funcional
4. Aumento do volume residual
5. Menor capacidade de difusão
2+3+4
5- verifica-se com enfisema
129
Verdadeiro/Falso
| O index multifactorial é a base da classificção GOLD
falso
| o grau de obstrução das VA é a base a classificação GOLD
130
Verdadeiro/Falso
| Uma classificação GOLD IV muito grave, tem um FEV1/CVF 30%
falso
| FEV1/CVF é sempre < 0,70. o que varia é o FEV1
131
Verdadeiro/Falso
| Uma classificação gold ligeira apresenta um VEF1 > 80%
Verdadeiro
132
Verdadeiro/Falso
| Uma classificação gold grave apresenta um VEF1 entre 50-80%
falso
| VEF1: 30-50
133
Verdadeiro/Falso
| A função pulmonar isolada é o melhor preditor da taxa de mortalidade em doentes com DPOC
Dalso
| O BODE é melhor
134
Assinale as variáveis que compõem o BODE:
1. Blood Pressure
2. Obstrution
3. Dyspnea
4. Expiratory flow
```
2+3
BODE :
BODY MASS INDEZ
OBSTRUTION
DYSPNEA
EXERCISE PERFORMANCE
```
135
Verdadeiro/Falso
| A insuficiência ventilatória define-se quando a PaO2 é menor que 45.
falso
| PaCO2 > 45 mmHg define insuficiencia ventilatória
136
Verdadeiro/Falso
| Num processo agudo, por cada subida de 10 mmHg de paCO2, o pH diminui 0,03 unidades
falso
| 0.08 unidades
137
Verdadeiro/Falso
| Num processo aguda, por cada descida de 10 mmHg de O2, o pH diminui 0,08 unidades
falso
| não é de O2, é de CO2
138
Verdadeiro/Falso
| Num processo crónico, por cada aumento de 10 mmHg de CO2, o pH diminui 3 unidades
Verdadeiro
139
Verdadeiro/Falso
| Num processo crónico, por cada aumento de 10 mmHg de CO2, o pH aumenta 3 unidades
falso, diminui
140
Verdadeiro/Falso
| Num processo agudo, por cada 10 mmHg da pCO2, o pH diminui 0,08 unidades
verdadeiro
141
Verdadeiro/Falso
| Sinais de HVD sugerem hipoxémia crónica
verdadeiro
| cor pulmonale
142
Verdadeiro/Falso
| O aumento do hematócrito sugere hipoxémia crónica
verdadeiro!!!
143
Verdadeiro/Falso
| A radiografia de tórax é inútil a classificar o tipo de DPOC
falso
| pode ajudar na classicação
144
Assinale as alterações no raio-X do enfisema:
1. Aumento dos volumes pulmonares
2. Aplanamento do diafragma
3. Aumento das marcas do parênquima
4. Hipotransparência
5. Hipertransparência
6. Bolas
raio-x enfisema: bolhas diminuição das marcas do parênquima, hipertransparência
6+5+ aumento das marcas do parenquima
145
Assinale as alterações no raio-X da hiperinsuflação pulmonar:
1. Aumento dos volumes pulmonares
2. Aplanamento do diafragma
3. Aumento das marcas do parênquima
4. Hipotransparência
5. Hipertransparência
6. Bolas
1+2
146
Verdadeiro/Falso
| A radiografia do tórax é o teste definitivo para estabelecer a ausência ou presença de enfisema.
FAlso, a TC de tórax é o teste definitivo
147
Verdadeiro/Falso
| A tac de tórax tem influência no tto da DPOC em doentes para rastreio de cancro do pulmão
verdadeiro (rastreio do cancro do pulmao + doentes propostos para tto cirurgico)
de resto, tem pouca influencia
148
Verdadeiro/Falso
| O teste definitivo para a deficiência de alfa1-antitripsina é a medição dos seus níveis séricos.
falso
é a determinação do tipo de PI (Inibidor da protease)
realizado para alelos comun e muitos dos raros
149
Verdadeiro/Falso
| A cessação tabágica demonstrou influência na história da DPOC
verdadeiro
apenas 3 intervenções mostraram ter influência na história natural da DPOC: cessação tabágica, oxigenoterapia, cirurgia de redução do volume pulmonar
150
Verdadeiro/Falso
Evidência ainda não definitiva demonstrou que os CE inalados podem alterar a função pulmonar, embora não tenham efeito na taxa de mortalidade
falso
| podem altera ra taxa de mortalidade, embora não tenham efeito na função pulmonar
151
Verdadeiro/Falso
Fumadores de meia-idade que param o consumo melhoram significativamente a taxa de declínio da função pulmonar, retornando a alterações anuais semelhanets a fumadores
falso
| retornando a alterações anuais semelhantes a não fumadores
152
Verdadeiro/Falso
| A bupropiona e a vareniclina são abordagens farmacológicas que permitem a cessação tabágica
verdadeiro
153
No contexto de DPOC, deve ser combinada a farmacoterapia com o tto de suporte adicional?
simmm, tem maio probabiidade de sucesso
154
Verdadeiro/Falso
| Todos os adultos fumadores, sem CI devem fazer farmacoterapia
FALSO!
| gravidas nao fazem!!!
155
Verdadeiro/Falso
| O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico de curta duração
falso. é de longa duração, mas tem um efeito imediativo, alivio imediato do FEV1
156
Verdadeiro/Falso
| O tiotóprio alivia imediatiamente o FEV1
falso
| o brometo de ipatrópio é que faz isso
157
Verdadeiro/Falso
| Os anticolinérgicos (brometo de ipatrópio e tiotrópio= tem efeitos na taxa de declínio do FEV1
falso
| não têm efeitos na taxa de declínio
158
Faça as associações necessários no contecto de tto de doença estável na DPOC:
1. Tiotrópio
2. Brometo de ipatrópio
A. Melhora sintomas
B. Alívio imediato do FEV1
C. Reduz exacerbações
ambos melhoram sintomas
| o tio reduz exacerbçãoes, o ipatróprio alivia imediataemnte o FEV
159
Verdadeiro/Falso
| O tiotrópio têm aumento do risco cardiovascular
falso
| foi feito um estudo nao demonstrado aumento do risco CV
160
Verdadeiro/Falso
| O salmeterol e o formoterol são B-bloqueantes
falso
| são beta agonistas de longa ação
161
Verdadeiro/Falso
| Há benefício em combinar um anticolinérgico e um B-agonista no tto da DPOC estável
verdadeiro
162
Verdadeiro/Falso
| Os principais efeitos adversos dos anticolinérgicos são o tremor e taquicardia
falso
| isto são os principais efeitos adversos dos B-bloqueantes
163
Verdadeiro/Falso
| O salmeterol e o formoterol são B-agonistas de longa ação
Verdadeiro
164
No tratamento da DPOC, são preferíveis B-agonistas de curta ação.
Verdadeiro
165
Verdadeiro/Falso
| Os CE orais diminuem as exacerbações em 50%
falso
| os CI inalados diminuem em 25%
166
Verdadeiro/Falso
| Os CE inalados diminuem as exacerbações em 5%
falso
| diminuem em 25%
167
Verdadeiro/Falso
| Os CE inalados diminuem a mortalidade e atrasam o declínio da função pulmonar
falso
| o impato destes agentes nestes factores é crontroverso
168
O uso de CE Inalados deve ser considerado quando (assinale as verdadeiras):
1. Exacerbações frequentes (> 5 ano)
2. Doentes sem resposta aos broncodilatores
3. Doentes com resposta significativa aos broncodiladores
4. Exacerbações frequentes (> 2 ano)
3+4
169
Verdadeiro/Falso
| A utilização dos CE inalados associou-se a densidade ósse a a candidíase oral.
verdadeiro
170
Verdadeiro/Falso
| O uso crónico de CE orais na DPOC está recomendado
nao esta
| risco significato de efeitos adversos
171
Verdadeiro/Falso
Prednisolona cronica em doses baixas (10 mg/id), sem efeito na frequencia das exaverçãoes qualidade de vida ou função pulmonar
V
172
Verdadeiro/Falso
| A teofilina não tem efeitos nos volumes, embora apresente uma melhoria ligeira da PO1 e CO2
falso
| tem efeitos modestos nos columes expiratórios e melhoria ligeira da PO2 e PCO2
173
Verdadeiro/Falso
| A teofilina apresenta como efeitos adversos tremor e taquicardia
verdaeiro
| e também naúseas
174
Verdadeiro/Falso
| O roflumilast diminui a frequência das exacerbações, apresentando efeitos modestos nos sintomas e obstrução da VA
verdadeiro
175
Verdadeiro/Falso
| O rofumilast é um inibidor não seletivo da PDE
falso
| é um inibidor seletivo da PDE-4
176
Verdadeiro/Falso
| As infeções víricas são o factor precipitante de grande parte das exacerbações
falso
| as infeções bacterianos
177
Verdadeiro/Falso
A azitromicina administrada diarimente em doentes com exacerbações nos últimos 6 meses pode diminuia frequência da exacerbçaões e o aumento do tepo ate a primeira exacerbação
verdadeiro
178
Verdadeiro/Falso
A amoxicilina-ac.clavulanico administrada diarimente em doentes com exacerbações nos últimos 6 meses pode diminuia frequência da exacerbçaões e o aumento do tepo ate a primeira exacerbação
falso
| a azitromicina
179
Verdadeiro/Falso
| O oxigénio é única intervenção farmacológica que inequivocamente diminui a taxa de mortalidade
verddeiro
180
Verdadeiro/Falso
| O oxigénio tem benefício na mortalidade comprovado para doentes com hipoxemia ao minimo esforço
falso
| para doentes em hipoxemia em repouso
181
Verdadeiro/Falso:
Doentes que melhoram com oxigenoterapia têm SatO2 em repouso < 88% ou 90% com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita
verdadeiro
182
Verdadeiro/Falso:
| A oxigenoterapia tem benefício comprovado para hipoxemia noturna
falso
| nao tem
183
Verdadeiro/Falso:
| O benefício da oxigenoterapia na mortalidade é proprocional ao nº horas/Dia em que é usado
verdadeiro
184
Verdadeiro/Falso
| A N-acetilcisteína é usada no tto da DPOC, pela sua propriedade mucolitica e antioxidante
V
185
Verdadeiro/Falso:
| A acetilcisteina diminui as exacerbações, mas não demonstrou beneficio no declinio da função pulmonar
falslo
| nem uma coisa nem outra
186
Verdadeiro/Falso
| O tx com alfa1 AT IV demonstrou benefício na taxa de declínio da função pulmonar
falso
| nao demonstrou
187
Verdadeiro/Falso:
| Doentes com niveis de alfa-1 AT < 100 e com função pulmonar e/ou TC tórax anormais têm indicação p tto com Alfa1 AT IV
falso
| níveis de alfa-1 AT < 50 + raiox ou tc torax anaomral tem indicação p tx (as 2!)
188
Verdadeiro/Falso
| A acetilcisteina não esta recomendado para doentes com funcao pulmonar e/ou TC toracica normais.
V
189
Verdadeiro/Falso:
| A vacinação para Pneumococos faz-se atualamente, anualmente aos doentes com DPOC
falso
| a vacina do influenzae é que se faz
190
Verdadeiro/Falso:
| As vacinas para bordetella pertussis e pneumococos não têm evidência significativa no tto da DPOC
v
191
Verdadeiro/Falso
| a vacina contra o influenzae é a única com evidência siginificativa para a DPOC, faznedo-se de 6 em 6 meses
falso
| faz-se de 12 em 12, anualmente, so ha gripe uma altura do ano
192
Verdadeiro/Falso:
| A reabilitação pulmonar diminui as taxas de hospitalização 6-12 meses
V
193
Verdadeiro/Falso:
| A reabilitação pulmonar melhora a qualidade de vida, mas não a dispneia e a cpacaidede de exercício
falso
| melhora tudo
194
Verdadeiro/Falso
A cirurgia de redução do volume pulmonar é realizada em doentes com enfisema pulmonar, tendo benefício sintomático e na mortalidade
V
195
Verdadeiro/Falso:
| A DPOC é a 4ª principal indicção para transplante de pulmão
falso
| é a 2º
196
Verdadeiro/Falso:
o transplante de pulmao esta indicado em doentes com incapacidade grave apesar de terapeutica medica adequada co comorbilidades
aflso
| esta indicada para doentes com incapacidade grave apesar de terapeutica medica sem comorbilidades
197
Verdadeiro/Falso:
| A presença de HTpulmonar é CI para transplante
falso, não é
198
Verdadeiro/Falso
| Um enfisema distribuido sobretudo a nivel proximal, é CI para transplsante
falso
| não é CI para transplante a distribuicao anatomica do enfisema
199
Verdadeiro/Falso:
Doentes com enfisema predominantemente no lobo superior e com baixa capacidade de exercicio pos-reabailitação tem maior beneficio da cirurgia de redução do volume pulmonar
V
200
Assinale as CI para cirurgia de redução do volume pulmonar:
1. Doença pulmonar significativa
2. PRessão sistólica da AP > 45 mmHg
3. Descondicionamento extremo
4. ICC ou outra comobrilidade grave
5. FEV1 < 20% e enfisema difuso
6. FEV1 < 20% e DLCO < 20%
todos expeto 1.
| 1. doença pleural significativa
201
Verdadeiro/Falso
| As exacerbações na DPOC definem-se pelo aumento da dispneia e da tosse
Falso
| aumento da dispneia e da tosse + alteração da expetoração
202
Verdadeiro/Falso
| A qualidade de vida dos doentes com DPOC está mais associada ao grau de obstrução da VA.
Falso
| Qualidade de vida está mais associada à frequência das exacerbações do que ao grau de obstrução da VA
203
Verdadeiro/Falso
| Na DPOC, a frequência das exacerbações aumenta com o grau de obstrução da VA
Verdadeiro
204
Verdadeiro/Falso
| A história prévia de exacerbação é um preditor forte de futuras exacerbações
Verdadeiro
205
Verdadeiro/Falso
Recentemente, associou-se um aumento do racio entre o diâmetro da AP e a Aorta (via TC) com uma diminuição do risco de exacerbações de DPOC
falso
| com um aumento do risco de exacerbações de DPOC
206
Verdadeiro/Falso
| Nos factores precipitantes da DPOC, >60% não apresentam factor identificado
falso
| apenas 20-35%
207
Verdadeiro/Falso
| Nos factores precipitantes da DPOC, <50% envolvem infeções bacterianas
>50%
208
Verdadeiro/Falso
| Nos factores precipitantes da DPOC, 1/3 são infeções víricas
Verdadeiras
209
Assinale as medidas que diminuem o risco de exacerbações:
1. CE orais
2. Anticolinérgicos
3. B-agonistas de longa ação
4. Acetilcisteína
5. Azitromicina diária
6. Teofilina
7. Reabilitação pulmonar
8. Vacina influenzae
9. CE inalados
2. Anticolinérgicos
3. B-agonistas de longa ação
5. Azitromicina diária
8. Vacina influenzae
9. CE orais
210
Verdadeiro/Falso
Apenas 25% das radiografias de torax efetuadas na exacerbações são anormais, sendo as alterações mais frequentes: pneumonia e derrame pleural
falso
| mais frequentes : ICC + pneumonia
211
Verdadeiro/Falso
| As provas de função pulmonar são úteis para o diagnóstico ou tratamento das exacerbações de DPOC
Falso!
| Nota: na asma são muito úteis!
212
Assinale os critérios de internamento no contexto de DPOC:
1. Hipercapnia com alcalose respiratória
2. Hipoxémia significatica
3. Doença de base grave
4. Más condições de tratamento em casa
2,3,4. todos são excepto um
| 1 - Hipercapnia com acidose respiratória
213
Verdadeiro/Falso
| Os B-agonistas apenas podem ser usados com anticolinérgicos
falso.
| podem ser usados isoladamente
214
As metilxantinas, como a teofilina podem ser associadas ao tto broncodilatador nas exacerbações de DPOC?
sim! apesar da falta de evidência
215
Verdadeiro/Falso
| O uso de teofilina nas exacerbações da DPOC obriga à monitorização dos níveis sérivos.
Verdadeiro
216
Verdadeiro/Falso
| Os broncodilatadores nas exacerbações de DPOC geralmente são dados inicialmente como terapeutica nebulizada
verdadeiro
| + fácil de administrar em doentes mais velhos ou com maior dificuldade respiratoria
217
Verdadeiro/Falso
| Nas exacerbações de DPOC, as bactérias associadas são facilmente identificadas
falso
| nada disso
218
Assinale as bactérias mais frequentemente implicadas na DPOC:
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Klebsiella pneumoniae
4. Escherichia coli
5. Moraxella catarrhallis
6. Chlamydia pneumoniae
7. Mycoplasma pneumoniae
8. Haemophilus influenzae
2. Streptococcus pneumoniae
5. Moraxella catharralis
6. Chlamydia pneumoniae
7. Mycoplasma pneumoniae
8. Haemophilus influenzae
219
Verdadeiro/Falso
| O streptococcus pneumoniae e a chamydia pneumoniae estão associadas a 5-10% das exacerbações.
falso!
| mycoplasma + chlamydia 5-10%
220
Assinale o benefício dos CE nas exacerbações da DPOC:
1. Menor mortalidade
2. Menores hospitalizações a longo prazo
3. Acceleram a recuperação
4. Diminuem a probabilidade de exacerbações
subsequentes ou recaídas até 6 meses
5. Diminuição do tempo de hospitalização
3. Acceleram a recuperação
4. Diminuem a probabildiade de exacerbações subsequentes ou recaídas até 6 mese
5. Diminuem o tempo de hospitalização
221
Verdadeiro/Falso
| Em relação ao tto com corticóides, há um benefício comprovado em realizá-lo durante 8 semanas em vez de duas
falso
| 2 semanas é semelhante a 8 semanas
222
Verdadeiro/Falso
As recomendações da GOLD para CE nas exacerbações de DPOC são Prednisolona oral (ou equivalente), 10-20 mg, durante 10-14 dias
falso
| ORAL 30-40 mg, durante 10-14 dias
223
Verdadeiro/Falso
| Nos diabéticos em tratamento com CE, a necrose asséptica da cabeça do fémur é o efeito agudo mais frequente
falso
| a HIPERGLICÉMIA É QUE É.
224
Verdadeiro/Falso
| Nas exacerbações de DPOC; a saturação alvo de O2 > 95%
falso
| >90%
225
Verdadeiro/Falso
| Nas exacerbações de DPOC, a drive respiratória hipoxémica tem um papel importante
falso
tem um papel reduzido. em pacientes com hipercapnia, o O2 nao diminui a ventilação/minuto
Em alguns doente,s a dminsitrção de O2 pode aumentar pCO2
226
Verdadeiro/Falso
| A ventilação não-invasiva utiliza-se em paciências com falência respiratória
Verdadeiro
227
Assinale os efeitos da ventilação não-invasiva nos pacientes com falência respiratória:
1. Diminuição do tempo de hospitalização
2. Diminuição da mortalidade
3. Aumento da necessidade de entubação
4. Menores complicações do tratamento
5. Menores exacerbações
1. Diminuição do tempo de hospitalização
2. Diminuição da mortalidade
3 F - diminuição da necessidade de entubação
4. Menores complicações do tto
228
Verdadeiro/Falso
| A mortalidade de doentes que precisam de ventilaçaão mecânica numa hospitalização por DOC é cerca de 17-30%
v
229
verdadeiro
| Em doentes < 65 anos admitidos numa UCI a mortalidade é de 60%
v
230
Assinale as contraindicações da Ventilação Não invasiva na excerbação de DPOC:
1. Instabilidade CV
2. Alterações do estado mental
3. Incapaciadde de cooperar
4. Secreções abundantes
5. Incapacidade de eliminar secreções
6. Anomalias/traumatismos da fase
7. Obesidade extrema
8. Queimaduras significativas
todas são
231
Verdadeiro/Falso
| A hipoxemia potencialmente fatal é indicação para V. invasiva
verdadeiro.
| ver as outras indicações, nao tenho imaginvao para perguntas aqui
