318. Distúrbios da ventilação Flashcards
V/F
Níveis de PaCo2 de 37-43 mmhg podem refletir um distúrbio da produção de CO2, da ventilação ou da fração de ar no espaço morto
v
V/F
As alterações que afetam a VCO2 são geralmente crónicas
falso
geralmente agudas - sépsis, queimaduras ou pirexia
V/F
Os distúrbios agudos da VCO2, como sépsis, queimadura ou pirexia envolvem níveis inadequados de ventilação ou aumento da fração de espaço morto
falso
DISTURBIOS CRÓNICOS
V/F
O complexo pré-Botzinger, presente na coluna respiratória dorsal, é responsável pela geração de várias formas de atividade expiratória
falso
PRÉ-BOTZINGER: PRESENTE NA COLUNA RESPIRATÓRIA VENTRAL - GERAÇÃO DE VÁRIAS FORMA DE ATIVIDADE INSPIRATÓRIA
V/F
A lesão do complexo pré-botzinger pode levar à cessação completa da ventilação
v
V/F
As manifestações das síndromes hipoventilatórias não são específicas
V
V/F
O grupo respiratório dorsal é o local de integração inicial dos nervos aferentes
v
O grupo respiratório dorsal e o grupo parafacial determinam o ritmo respiratório
falso
o grupo respiratório ventral + grupo parafacial
V/F
O grupo parafacial é responsável pela expiração ativa
V
V/F
Durante o sono, observa-se uma resposta acentuada à hipocapnia e hipoxemia, resultando em hiperventilação nocturna ligeira
falso
observa-se resposta ATENUADA à hipocapnia e hpoxemia, resultando em Hipoventilaçã nocturna ligeira
Hipoventilação—->_____ capnia
Hiperventilação –> _____ capnia
hipo: hipercapnia
hiperventilação: hipocapnia
V/F
A hipoventilação pode levar ao enfraquecimento das extremidades e ao desenvolvimento de sintomas bulbares que são posteriores ao distúrbios no sono, no contexto de doenças neuromusuculares
Falso
sintomas bulbares precedem os distúrbios de sono
V/F
A ortopneia de novo é frquentemente um sinal de diminuição da geração de força muscular respiratória
V
V/F
As doenças do drive respiratório apresentam sintomas distintivos das síndromes de hipoventilação
Falso
nao apresentam
Enumere a evolução da hipoventilaçaõ crónica:
A. Hipoventilação nocturna durante o sono REM
B. Hipercapnia diurna
C. Estadio assintomático com níveis de PaCO2 e de PaO2 diurnas normais
C - A - B
V/F
Nos doentes com hipoventilação crónica devido a doença neuromuscular ou da caixa torácica seguem uma sequência característica de progressão da doença
V
V/F
Nem todas as síndromes hipoventilaórias alveolares evidenciam um aumento da PCO2 alveolar (PACO2) e, consequentemente, da PaCO2
falso
todas as síndromes alveolares têm isto
V/F
Na ausência de depleção de volume, o aumento dos níveis de HCO3- plasmático é sugestivo de hipoventilação
v
V/F
Na hipoventilação crónica, se os níveis plasmáticos de HCO3- não forem suficientemente elevados, deve pesquisar-se a presença de síndrome de hipoventilação-obesidade, tipicamente não acompanhada de SAOS
falso
tipicamente acompanhada de SAOS
V/F
O uso crónico de narcóticos e o hipertiroidismo significativo podem ser causa de hipoventilação crónica
falso
o uso crónico de narcóticos ´+ HIPOTIROIDISMO
V/F
As doenças do drive respiratório caracterizam-se por uma incapacidade em aumentar a taxa de ventilação por minuto perante um aumento dos níveis de CO2 ou uma diminuição dos níveis de O2
V
V/F
As doenças do drive respiratório são de fácil diagnóstico e deve suspeitar-se destas quando não existem mais alterações associadas
falso
são de diagnóstico difícil
V/F
Em contexto de hipoventilação crónica por doenças neuromusculares, a fraqueza muscular não é observável na fase de hipercapnia
falso
a fraqueza muscular tem de ser profunda antes do compromisso muscular e consequentemente hipercapnia
V/F
Em contexto de hipoventilação crónica por doenças neuromusculares, os doentes não têm risco de doenças respiratórias associadas ao sono
falso
tem um risco aumentado de doenças respiratórias associadas ao sono
V/F
No tratamento da hipoventilação crónica, a VNNIPP (ventilção não invasiva com pressão positiva) tem sido usada com sucesso no tratamento da hipoventilação e apneias apenas obstrutivas, em pacientes com doenças neuromusculares da parede torácica
falso
tem sido usada com sucesso no tto da hipoventilação e apneias, quer OBSTRUTIVAS, QUER CENTRAIS em pacientes com doenças neuromusculares da parede torácica
V/F
Não se sabe se a VNNIPP (ventilção não invasiva com pressão positiva) é benéfica em doentes com hipercapnia nocturna
verdadeiro, mas esta comprovada na hipercapnia diruna
V/F
O tto da hipoventilação crónica deve ser dirigido à causa
V
V/F
Em caso de hipoventilação crónica, deve corrigir-se a alcalose metabólica excessiva, pois níveis elevados de HCO3- desproporcionais ao grau de acidose respiratória podem prolongar a hipoventilação
V
V/F
Em alguns doentes com hipoventilação crónica, a administração exagerada de O2 pode melhorar a hipercapnia associada
falso
pode piorar a hipercapnia associada
V/F
No tratamento da hipoventilação crónica, inclui-se o pacing do nervo frénico ou do diafragma
V
V/F
No tratamento da hipoventilação crónica, antes da implantação cirúrgica, os doentes devem ser sujeitos à realização de estudos da condução nervosa, de modo a assegurar a função normal bilateral do nervo frénico
V
V/F
Na síndrome obesidade-hipoventilação, em menso de 10% dos casos, o distúrbio da respiração associado ao sono ocorre na forma de SAOS
falso
em mais de 90% dos caos
V/F
A população em risco de vir a desenvolver a síndrome Obesidade-hipoventilação continua a aumentar à medida que a epidemia global da obesidade persiste
v
V/F
A obesidade grave ( IMC >40) e índice de apneia-hipopneia grave (mais de 15 eventos/hora) são factores de risco para o desenvolvimento da síndrome Obesidade-hipoventilação
falso IAH grave ( > 30/hora)
A patogénese da síndrome de obesidade-hipoventilação não resulta de :
- SAOS
- Aumento do trabalhor espiratório
- Fraqueza dos músculos respiratórios
- Mismatch ventilação-perfusão
- Aumento da resposta ventilatória central à hipóxia e hipercápnia
5 - falso! Diminuição da resposta ventilatória central à hipoxia e hipercapnia
V/F
A síndrome de obesidade-hipoventilação, a perda de peso isolada diminui a PaCO2, mas não deve atrasar a VPNI
V
V/F
O CPAP melhora a hipercapnia diurna e ahipoxemia em < 50% dos casos dos doentes com SOH e SAOS concomitantes
falso
melhora em > 50% dos casos
V/F
No síndrome de obesidade-hipoventilação, o tratamento com BIPAP é reservado para os doentes que não toleram altos níveis de CPAP ou para os doentes que permaneçam hipoxémicos apesar da resolução dos eventos obstrutivos
V
V/F
Na síndrome de obesidade-hipoventilação, o tratamento com CPAP é fortemente recomendado se a hipercapnia persistir após várias semanas de tratamento com BiPAP
falso
é ao contrário.. o tto com BIPAP é recomendado se a hipercapnia persistir apos varias smenas de CPAP
V/F
O CPAPA deve ser o tratametno inicial em doentes com SOH sem SAOS e em doentes que se apresentam com SOH aguda descompensada, sendo que as comorbilidades que prejudiquem a ventilação devem ser tratadas agressivamente
V
V/F
No síndrome de hipoventilação central, verifica-se uma ausência de resposta respiratória à hipoxémia ou à hipocápnia, com níveis de PaCO2 muito aumentados durante o dia e ligeiramente aumentados durante o sono Não-REM
falso
ausência de resposta respiratória à hipoxémia ou à hipercaniacom
…. níveis de PaCO2 ligeiramente aumentados durante o dia e muito aumentados durante o sono Não-REM
V/F
Na hiperventilação, há ventilação em excesso para as necessidades metabólicas (produção de CO2) do doente que leva à redução dos níveis de PaCO2
v
V/F
Na hiperventilação, a diminuição do número de ventilações por minuto para aliviar os sintomas agudos serve apenas para exacerbar sintomas que geralmente são incorretamente atribuídos a doenças cardiopulmonares
falso
… o aumento do número de ventilações por minuto ou não estivessemos nós na HIPERVENTILAÇÃO
V/F
Distúrbios de ansiedade e ataques de pânico são sinónimos de hiperventilação
falso
não são sinónimos de hiperventilação
V/F
Antes de se estabelecer o diagnóstico de hiperventilação crónica, devem excluir-se causas de hiperventilação aguda
V
V/F
Na alcalose respiratória compensada, verifica-se um valor de pH quase normal, com diminuição dos níveis de PaCO2 e de HCO3- sérico
V
V/F
O diagnóstico de hiperventilação, requer um alto nível de suspeição, pois o aumento da ventilação por minuto pode ser difícil de detetar ao exame físico
V
V/F
A evidência relativa ao tratamento farmacológico da hiperventilação, permite verificar que a administração de B-bloqueadores pode ser prejudicial em doentes com sintomas mediados pelo S.N simpático
falso
apesar da evidência relativa ao tto farmacológico da hiperventilação ser escassa, verifica-se que a administração de B-bloqueadores pode ser BENÉFICA em doentes com sintomas mediados pelo S.N simpático
V/F
O diagnóstico da síndrome de obesidade-hipoventilação exige IMC igual ou superior a 30 kg/m2, hipoventilação alveolar nocturna crónica (paCO2 igual ou superior a 45 mmHg), na ausência de outras cusas conhecidas para hipercapnia
falso
O diagnóstico da síndrome de obesidade-hipoventilação exige IMC igual ou superior a 30 kg/m2, hipoventilação alveolar DIURNA crónica (paCO2 igual ou superior a 45 mmHg), na ausência de outras cusas conhecidas para hipercapnia
V/F
Os doentes com síndrome de hipoventilação central são capazes de aumentar a ventilação e normalziar PaCO2 durante o exercício e durante a fase REM do sono
V
V/F
Os doentes com síndrome de hipoventilação central tem alterações no gen que codifica o PHOX2b
V
Os doentes com hiperventilação apresentam manifestações clínicas típicas
V
V/F
Os doentes com dispneia, parestesias, tetanismo, cefaleias, tonturas, disturbios visuais e Dor torácica atípica podem mais frequentemente estar em hipoventilação
falso.
hiperventilação
V/F
A ansiedade pode ser factor precipitante ou de sustentação, sendo obrigatória na patogénese de hipocapnia crónica
falso
nao é obrigatória na patogenese de hipocapnia cronica
