318. Distúrbios da ventilação

Question 1

V/F
Níveis de PaCo2 de 37-43 mmhg podem refletir um distúrbio da produção de CO2, da ventilação ou da fração de ar no espaço morto

Answer 1

v

Question 2

V/F

As alterações que afetam a VCO2 são geralmente crónicas

Answer 2

falso

geralmente agudas - sépsis, queimaduras ou pirexia

Question 3

V/F
Os distúrbios agudos da VCO2, como sépsis, queimadura ou pirexia envolvem níveis inadequados de ventilação ou aumento da fração de espaço morto

Answer 3

falso

DISTURBIOS CRÓNICOS

Question 4

V/F
O complexo pré-Botzinger, presente na coluna respiratória dorsal, é responsável pela geração de várias formas de atividade expiratória

Answer 4

falso

PRÉ-BOTZINGER: PRESENTE NA COLUNA RESPIRATÓRIA VENTRAL - GERAÇÃO DE VÁRIAS FORMA DE ATIVIDADE INSPIRATÓRIA

Question 5

V/F

A lesão do complexo pré-botzinger pode levar à cessação completa da ventilação

Answer 5

v

Question 6

V/F

As manifestações das síndromes hipoventilatórias não são específicas

Answer 6

V

Question 7

V/F

O grupo respiratório dorsal é o local de integração inicial dos nervos aferentes

Answer 7

v

Question 8

O grupo respiratório dorsal e o grupo parafacial determinam o ritmo respiratório

Answer 8

falso

o grupo respiratório ventral + grupo parafacial

Question 9

V/F

O grupo parafacial é responsável pela expiração ativa

Answer 9

V

Question 10

V/F
Durante o sono, observa-se uma resposta acentuada à hipocapnia e hipoxemia, resultando em hiperventilação nocturna ligeira

Answer 10

falso

observa-se resposta ATENUADA à hipocapnia e hpoxemia, resultando em Hipoventilaçã nocturna ligeira

Question 11

Hipoventilação—->_____ capnia

Hiperventilação –> _____ capnia

Answer 11

hipo: hipercapnia

hiperventilação: hipocapnia

Question 12

V/F
A hipoventilação pode levar ao enfraquecimento das extremidades e ao desenvolvimento de sintomas bulbares que são posteriores ao distúrbios no sono, no contexto de doenças neuromusuculares

Answer 12

Falso

sintomas bulbares precedem os distúrbios de sono

Question 13

V/F

A ortopneia de novo é frquentemente um sinal de diminuição da geração de força muscular respiratória

Answer 13

V

Question 14

V/F

As doenças do drive respiratório apresentam sintomas distintivos das síndromes de hipoventilação

Answer 14

Falso

nao apresentam

Question 15

Enumere a evolução da hipoventilaçaõ crónica:
A. Hipoventilação nocturna durante o sono REM
B. Hipercapnia diurna
C. Estadio assintomático com níveis de PaCO2 e de PaO2 diurnas normais

Answer 15

C - A - B

Question 16

V/F
Nos doentes com hipoventilação crónica devido a doença neuromuscular ou da caixa torácica seguem uma sequência característica de progressão da doença

Answer 16

V

Question 17

V/F
Nem todas as síndromes hipoventilaórias alveolares evidenciam um aumento da PCO2 alveolar (PACO2) e, consequentemente, da PaCO2

Answer 17

falso

todas as síndromes alveolares têm isto

Question 18

V/F

Na ausência de depleção de volume, o aumento dos níveis de HCO3- plasmático é sugestivo de hipoventilação

Answer 18

v

Question 19

V/F
Na hipoventilação crónica, se os níveis plasmáticos de HCO3- não forem suficientemente elevados, deve pesquisar-se a presença de síndrome de hipoventilação-obesidade, tipicamente não acompanhada de SAOS

Answer 19

falso

tipicamente acompanhada de SAOS

Question 20

V/F

O uso crónico de narcóticos e o hipertiroidismo significativo podem ser causa de hipoventilação crónica

Answer 20

falso

o uso crónico de narcóticos ´+ HIPOTIROIDISMO

Question 21

V/F
As doenças do drive respiratório caracterizam-se por uma incapacidade em aumentar a taxa de ventilação por minuto perante um aumento dos níveis de CO2 ou uma diminuição dos níveis de O2

Answer 21

V

Question 22

V/F
As doenças do drive respiratório são de fácil diagnóstico e deve suspeitar-se destas quando não existem mais alterações associadas

Answer 22

falso

são de diagnóstico difícil

Question 23

V/F
Em contexto de hipoventilação crónica por doenças neuromusculares, a fraqueza muscular não é observável na fase de hipercapnia

Answer 23

falso

a fraqueza muscular tem de ser profunda antes do compromisso muscular e consequentemente hipercapnia

Question 24

V/F
Em contexto de hipoventilação crónica por doenças neuromusculares, os doentes não têm risco de doenças respiratórias associadas ao sono

Answer 24

falso

tem um risco aumentado de doenças respiratórias associadas ao sono

Question 25

V/F No tratamento da hipoventilação crónica, a VNNIPP (ventilção não invasiva com pressão positiva) tem sido usada com sucesso no tratamento da hipoventilação e apneias apenas obstrutivas, em pacientes com doenças neuromusculares da parede torácica

Answer 25

falso tem sido usada com sucesso no tto da hipoventilação e apneias, quer OBSTRUTIVAS, QUER CENTRAIS em pacientes com doenças neuromusculares da parede torácica

Question 26

V/F | Não se sabe se a VNNIPP (ventilção não invasiva com pressão positiva) é benéfica em doentes com hipercapnia nocturna

Answer 26

verdadeiro, mas esta comprovada na hipercapnia diruna

Question 27

V/F | O tto da hipoventilação crónica deve ser dirigido à causa

Answer 27

V

Question 28

V/F Em caso de hipoventilação crónica, deve corrigir-se a alcalose metabólica excessiva, pois níveis elevados de HCO3- desproporcionais ao grau de acidose respiratória podem prolongar a hipoventilação

Answer 28

V

Question 29

V/F | Em alguns doentes com hipoventilação crónica, a administração exagerada de O2 pode melhorar a hipercapnia associada

Answer 29

falso | pode piorar a hipercapnia associada

Question 30

V/F | No tratamento da hipoventilação crónica, inclui-se o pacing do nervo frénico ou do diafragma

Answer 30

V

Question 31

V/F No tratamento da hipoventilação crónica, antes da implantação cirúrgica, os doentes devem ser sujeitos à realização de estudos da condução nervosa, de modo a assegurar a função normal bilateral do nervo frénico

Answer 31

V

Question 32

V/F Na síndrome obesidade-hipoventilação, em menso de 10% dos casos, o distúrbio da respiração associado ao sono ocorre na forma de SAOS

Answer 32

falso | em mais de 90% dos caos

Question 33

V/F A população em risco de vir a desenvolver a síndrome Obesidade-hipoventilação continua a aumentar à medida que a epidemia global da obesidade persiste

Answer 33

v

Question 34

V/F A obesidade grave ( IMC >40) e índice de apneia-hipopneia grave (mais de 15 eventos/hora) são factores de risco para o desenvolvimento da síndrome Obesidade-hipoventilação

Answer 34

``` falso IAH grave ( > 30/hora) ```

Question 35

A patogénese da síndrome de obesidade-hipoventilação não resulta de : 1. SAOS 2. Aumento do trabalhor espiratório 3. Fraqueza dos músculos respiratórios 4. Mismatch ventilação-perfusão 5. Aumento da resposta ventilatória central à hipóxia e hipercápnia

Answer 35

5 - falso! Diminuição da resposta ventilatória central à hipoxia e hipercapnia

Question 36

V/F | A síndrome de obesidade-hipoventilação, a perda de peso isolada diminui a PaCO2, mas não deve atrasar a VPNI

Answer 36

V

Question 37

V/F | O CPAP melhora a hipercapnia diurna e ahipoxemia em < 50% dos casos dos doentes com SOH e SAOS concomitantes

Answer 37

falso | melhora em > 50% dos casos

Question 38

V/F No síndrome de obesidade-hipoventilação, o tratamento com BIPAP é reservado para os doentes que não toleram altos níveis de CPAP ou para os doentes que permaneçam hipoxémicos apesar da resolução dos eventos obstrutivos

Answer 38

V

Question 39

V/F Na síndrome de obesidade-hipoventilação, o tratamento com CPAP é fortemente recomendado se a hipercapnia persistir após várias semanas de tratamento com BiPAP

Answer 39

falso | é ao contrário.. o tto com BIPAP é recomendado se a hipercapnia persistir apos varias smenas de CPAP

Question 40

V/F O CPAPA deve ser o tratametno inicial em doentes com SOH sem SAOS e em doentes que se apresentam com SOH aguda descompensada, sendo que as comorbilidades que prejudiquem a ventilação devem ser tratadas agressivamente

Answer 40

V

Question 41

V/F No síndrome de hipoventilação central, verifica-se uma ausência de resposta respiratória à hipoxémia ou à hipocápnia, com níveis de PaCO2 muito aumentados durante o dia e ligeiramente aumentados durante o sono Não-REM

Answer 41

falso ausência de resposta respiratória à hipoxémia ou à hipercaniacom .... níveis de PaCO2 ligeiramente aumentados durante o dia e muito aumentados durante o sono Não-REM

Question 42

V/F Na hiperventilação, há ventilação em excesso para as necessidades metabólicas (produção de CO2) do doente que leva à redução dos níveis de PaCO2

Answer 42

v

Question 43

V/F Na hiperventilação, a diminuição do número de ventilações por minuto para aliviar os sintomas agudos serve apenas para exacerbar sintomas que geralmente são incorretamente atribuídos a doenças cardiopulmonares

Answer 43

falso | ... o aumento do número de ventilações por minuto ou não estivessemos nós na HIPERVENTILAÇÃO

Question 44

V/F | Distúrbios de ansiedade e ataques de pânico são sinónimos de hiperventilação

Answer 44

falso | não são sinónimos de hiperventilação

Question 45

V/F | Antes de se estabelecer o diagnóstico de hiperventilação crónica, devem excluir-se causas de hiperventilação aguda

Answer 45

V

Question 46

V/F Na alcalose respiratória compensada, verifica-se um valor de pH quase normal, com diminuição dos níveis de PaCO2 e de HCO3- sérico

Answer 46

V

Question 47

V/F O diagnóstico de hiperventilação, requer um alto nível de suspeição, pois o aumento da ventilação por minuto pode ser difícil de detetar ao exame físico

Answer 47

V

Question 48

V/F A evidência relativa ao tratamento farmacológico da hiperventilação, permite verificar que a administração de B-bloqueadores pode ser prejudicial em doentes com sintomas mediados pelo S.N simpático

Answer 48

falso apesar da evidência relativa ao tto farmacológico da hiperventilação ser escassa, verifica-se que a administração de B-bloqueadores pode ser BENÉFICA em doentes com sintomas mediados pelo S.N simpático

Question 49

V/F O diagnóstico da síndrome de obesidade-hipoventilação exige IMC igual ou superior a 30 kg/m2, hipoventilação alveolar nocturna crónica (paCO2 igual ou superior a 45 mmHg), na ausência de outras cusas conhecidas para hipercapnia

Answer 49

falso O diagnóstico da síndrome de obesidade-hipoventilação exige IMC igual ou superior a 30 kg/m2, hipoventilação alveolar DIURNA crónica (paCO2 igual ou superior a 45 mmHg), na ausência de outras cusas conhecidas para hipercapnia

Question 50

V/F Os doentes com síndrome de hipoventilação central são capazes de aumentar a ventilação e normalziar PaCO2 durante o exercício e durante a fase REM do sono

Answer 50

V

Question 51

V/F | Os doentes com síndrome de hipoventilação central tem alterações no gen que codifica o PHOX2b

Answer 51

V

Question 52

Os doentes com hiperventilação apresentam manifestações clínicas típicas

Answer 52

V

Question 53

V/F Os doentes com dispneia, parestesias, tetanismo, cefaleias, tonturas, disturbios visuais e Dor torácica atípica podem mais frequentemente estar em hipoventilação

Answer 53

falso. | hiperventilação

Question 54

V/F | A ansiedade pode ser factor precipitante ou de sustentação, sendo obrigatória na patogénese de hipocapnia crónica

Answer 54

falso | nao é obrigatória na patogenese de hipocapnia cronica