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Asma 270 > 312. Bronquiectasias > Flashcards

312. Bronquiectasias Flashcards

1
Q

V/F

Nas bronquiectasias, há uma dilatação reversível das vias aéreas pulmonares de distribuição focal ou difusa

A

falso

dilatação irreversível das VA

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Q

V/F
Nas bronquiectasias o padrão de atingimento pulmonar pode dar pistas sobre a etiologia: pode ser categorizada como: cilíndrica/tubular varicosa (mais comum) e quística

A

falso

tubular/cilíndrica (categoria mais comum)

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3
Q

V/F

As bronquiectasias por fibrose quística são mais comuns nos campos superiores

A

V

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4
Q

As bronquiectasias inferiores não podem ter como causa:

  1. aspiração crónica recorrente
  2. Doenças da motilidade esofágica como esclerodermia
  3. Doença fibrótica inicial
  4. Infeções recorrentes por imunodeficiência
  5. Síndrome dos cílios discinéticos/imóveis
A

3+5

3 —> Doença fibrótica terminal!!

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5
Q

As bronquiectasias nos campos pulmonares médios não podem ser causadas por:

  1. Infeções recorrentes por imunodeficiência
  2. Micobactérias não tuberculosas (++ MAC)
  3. Síndromes dos cílios discinéticas
  4. Doenças da motilidade esofágica
A

1 + 4

1+ 4 –> causa nos campos pulmonares inferiores

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6
Q

As bronquiectasias dos campos pulmonares centrais não podem ter como causa:

  1. Aspergilose broncopulmonar alérgica
  2. Deficiências congénitas da cartilagem: traquebroncomegalia (mournier-Kuhn)
  3. Síndrome de William Campbell
A

todas são causas de bronquiectasias nos campos pulmonares centrais

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7
Q

V/F

Em cerca de 75% dos doentes, as bronquiectasias são idiopáticas

A

falso

em cerca de 25-50% dos doentes

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8
Q

V/F

As bronquiectasias são mais comuns em mulheres do que me homens

A

v

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9
Q

V/F

A incidência das bronquiectasias aumenta com a idade

A

v

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10
Q

V/F

As bronquiectasias por infeção MAC surgem classicamente em homens fumadores com mais de 50 anos

A

falso

mulheres não fumadoras com mais de 50 anos

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11
Q

V/F

A prevalência das bronquiectasias nos EUA estabilizou recentemente

A

falso

aumentou recentemente

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12
Q

V/F

As bronquiectasias raramente surgem como sequela de infeção granulomatosa se tuberculose for prevalente na zona

A

falso

surgem frequentemente como sequela de infeção granulomatosa se tuberculose for prevalente nazona

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13
Q

V/F
Em contexto de bronquiectasias, uma única infeção grave pode causar dano significativo e resultar em má limpeza de secreções

A

v

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14
Q

V/F

As bronquiectasias infecciosas nas pequenas vias áereas não há inflamação signficativa da parede alveolar

A

falso

há inflamação, pois claro que há

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15
Q

V/F
Nas bronquiectasias infecciosas, nas vias maiores há destruição e dilatação com perda de cartilagem e preservação de elastina e músculo liso

A

falso

há perda de cartilagem, elastina e músculo liso

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16
Q

V/F

Para além de enfisema, a deficiência de alfa1-AT pode causar bronquiectasias

A

v

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17
Q

V/F
Nas bronquiectasias, a inflamação das pequenas vias transmite-se às maiores danificando-as, sendo a inflamação das grandes vias responsável pela obstrução ao fluxo do ar

A

falso

a inflamação das pequenas vias é responsável pela obstrução ao fluxo do ar

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18
Q

V/F
Alguns doentes com bronquiectasias apresentam clubbing, e nas exacerbações, sinais e sintomas típicos de infeção podem estar ausentes

A

verdadeiro

pensar na senhora que veio ao SU só por hemoptises

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19
Q

V/F
A apresentação clínica mais comum das bronquiectasias é tosse persistentes não produtiva, com exacerbações agudas que são caracterizadas por aparecimento de expetoração/esputo.

A

falso
ap clínica mais comum: tosse persistente com expetoração espessa e persistente, com exacervações agudas que são caracterizadas por alterações na natureza da expetoração

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20
Q

V/F

A TC torácica é mais sensível e é o método de imagem de escolha para o diagnóstico de bronquiectasias

A

falso

é mais específica

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21
Q

V/F

O diagnóstico de bronquiectasias é baseado na apresentação típica acompnhada por radiologia consistente

A

v

22
Q

V/F

No diagnóstico de bronquiectasias, a avlaiação de bronquiectasias focais requer quase sempre toracoscopia

A

falso

requer quase sempre broncoscopia

23
Q

V/F

Nas bronquiectasias, o tratamento antibiótico mínimo é de 7-10 dais, podendo ir ate 14 dias

A

v

24
Q

V/F

Nas bronquiectasias, são isolados frequentemente P.aeruginosa e Klebsiella pneumoniae

A

falso

H.influenzae e P aeruginosa

25
Q

V/F
Em contexto de bronquiectasias, as micobactérias não tuberculosas podem levar a decisões de tratamento difíceis pois podem ser apenas colonizadores ou paotgénios

A

v

26
Q

V/F
Nas bronquiectasias, o tto antibiótico é dirigido contra agente causador/presuntivo e deve ser administrado de forma crónica

A

falso deve ser administrado nas exacerbações. no abcesso pulmonar secundario é que , de forma crónica, nos doentes imunodeprimidos e poderia pensar-se nisso

27
Q

V/F
No tto antibiótcio, as guidelines para infeção clínica verdadeira por micobactérias não tuberculosas exigem sintomas pulmonares e achados radiográficos

A

v

28
Q

V/F
Nas bronquiectasias com envolvimento focal, podem estar associadas a osbtrução da VA por compressão extrínseca por corpo estranho ou atresia bronquica congenita

A

falso
compressão extrínseca: adenopatias ou tumor
tudo o resto é intriseco

29
Q

V/F
Verificou-se um aumento das bronquiectasias associadas a FQ nos países em desenvolvimento, colocando-se a hipotese de que a desnutrição poderia se rum factor predisponente para a disfunção imune

A

v

30
Q

V/F
Nas bronquiectasias causadas por formas atípicas de FQ aparecem sobretudo no final da adolescência e início da idade adulta

A

falso
forma atípica _ 30 -49 anos
forma típica: final da adolescência e início da idade adulta

31
Q

V/F

Nas bronquiectasias infecciosas, o mecanismo mais citado é o do ciclo vicioso

A

v

32
Q

V/F

Nas exacerbações agudas associadas a bronquiectasias, a febre e infiltrados pulmonares de novo estão sempre presentes

A

falso

podem nao estar presentes

33
Q

V/F

Nas bronquiectasias observa-se frequentemente um padrão restritivo leve a moderado

A

falso

padrão obstrutivo leve a moderado, semelhante a DPOC

34
Q

V/F

Nas bronquiectasias as provas de função respiratória são um componente importante para avaliação funciona do paciente

A

v

35
Q

V/F

Nas bronquiectasias difusas o objetivo inicial é exclusão de FQ

A

v

36
Q

V/F
Nas bronquiectasias difusas por aspiração recorrente deve realizar-se um teste da função da deglutição e da força neuromuscular

A

v

37
Q

O tto antibiótico das bronquiectasias as guidelines para a infeção clínica verdadeira por micobactérias não exigem:

  1. > ou igual 2 amostras espectoração com cultura positiva
  2. > ou igual 2 amostras LBA com cultura positiva
  3. Biópsia característica de infeção MNT (micobactérias n tuberculosas)+ 1 cultura ecpotração positiva
  4. > ou igual 1 amostra de liquido pleural ou extrapulmonar estéril com cultura positiva
A

2 é falsa

> ou igual a 1 AMOSTRA LBA COM CULTURA POSITIVA

38
Q

V/F

Nas bronquiectasias o regime terapêutico recomendado inclui um macrólido em conjunto com rifampicina e metronidazol

A

falso

rifampicina + etambutol ( ttttto p tuberculosiiiis)

39
Q

V/F

Nas bronquiectasias, estirpes do complexo MAC são os patogénios das MNT mais comuns

A

v

40
Q

V/F

No tratamento das bronquiectasias, DNAse é recomendada por rotina nas bronquiectasias.

A

falso

APENAS nas bronquiectasias associadas a fibrose quística, mas não de outra etiologia

41
Q

V/F
Nas bronquiectasias, a corticoterapia sistémica pode ser importante apenas em doentes com doenças de etiologia autoimune como SS ou AR

A

falso

também pode ser importante em doentes com ABPA - aspergilose broncopulmonar alérgica

42
Q

V/F
Nas bronquiectasias o tratamento anti-inflamatório demonstrou diferenças significativas na função pulmonar e na taxa de exacerbação

A

falso não demonstrou diferenças signficativas nas exacerbações e nao tem impacto na unção pulmonar

43
Q

V/F
Nas bronquiectasias, infeções recorrentes podem lesar vasos superficiais da mucosa que podem provocar hemorragia e nos casos graves, hemoptises potencialmente fatais

A

v

44
Q

V/F
Nas bronquiectasias, em caso de lesão vascular, o controlo da hemorragia é feito frequentemente com embolização da artéria brônquica e, em casos graves, o tto cirúrgico pode ser necessário

A

v

45
Q

V/F

O declínio da função nas bronquiectasias associadas a fibrose quística é semelhante ao da DPOC

A

falso

bronquiectasias NÃO ASSOCIADAS A FQ É QUE É SEMELHANTE A DPOC

46
Q

V/F

O uso de profilaxia antibiótica para as bronquiectasias não é tão consensual como nos casos de fibrose quística

A

v

47
Q

V/F
Na prevenção das bronquiectas usam-se b lactâmicos a longo prazo (6-12 meses) para diminuir as exacerbações, produção de expetoração e declínio da função e doentes sem fibrose quística

A

falso

utilizam-se MACRÓLIDOS

48
Q

V/F
Nas resistências dos comensais a macrólidos aumentaram; em particular o aparecimento de micobactérias não tuberculosas resistentes a macrólidos é preocupante, pois tornam-se muito difíceis de tratar

A

verdadeiro

49
Q

V/F
No contexto de prevenção de bronquiectasias, deve excluir-se infeção por bactérias não tuberculosas antes de se considerar terapêutica crónica com macrólido.

A

verdadeiro

50
Q

V/F
Nas bronquiectasias, o prognósico depende de etiologia, frequência de exacerbações e do microoganismo envolvido nas BQ infecciosas

A

V

51
Q

V/F

Os pacientes com BQ e doenças pulmonares crónicas devem fazer vacinação para influenzae e pneumococos

A

V

Asma 270 (18 decks)

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