310. Pneumonite de Hipersensibilidade e infiltrados pulmonares com eosinofilia Flashcards
V/F
A pneumonite de hipersensibilidade (PH) ou alveolite alérgica extrínseca resulta da exposição inalatória a uma variedade de antigénios que levam a inflamação das grandes e médias vias respiratórias
falso
inflamação dos alveolos e pequenas vias
V/F
A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de pneumonite de hipersensibilidade, sendo suficiente como característica definidora
falso
a sensibilização sozinha não é suficiente como característica definidora
V/F
Os fumadores têm menor risco de Pneumonite de Hipersensibilidade
V
V/F
A suberose surge em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha
V
Fazendeiros, criadores de aves, trabalhadores industriais e utilizadores de jacuzzi têm maio risco de __________
pneumonite de hipersensibilidade
V/F
Aspergillus spp, actinomicetos termofílicos, Saccharopolyspora rectivirgula são agentes improváveis de pneumonite de hipersensibilidade
falso
são agentes prováveis
A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença com padrão inflamatório tipo _____ (TH1/TH2)
Th1
A clínica aguda da PH surge 4-8 semanas imediatamente após a exposição a antigénio
v
V/F
A apresentação clínica da pneumonite de hipersensibilidade é variável, sendo tracionalmente caracterizada como aguda ou crónica
falso
aguda, subaguda ou crónica
V/F
A apresentação subaguda de PH surge por episódios agudos intermitentes
verdadeiro
V/F
A doença fibrótica surge potencialmente na PH crónica sobretudo no pulmão do cortador de batatas
falso
sobretudo no exposição a antigénios de pássaros
V/F
A doença enfisematosa surge potencialmente na PH crónica do pulmão do criador de pássaros
falso
no pulmão do fazendeiro
V/F
Todas as apresentações de PH (aguda, subaguda ou crónica) têm componente de limitação reversível
falso
a PH crónica pode ter componetne de limitação irreversível
V/F
A clínica de PH pode ter progressão para insuficiência respiratória, que espelha fibrose pulmonar idiopática
v
V/F
O pulmão de criador de aves crónico está associado a uma mortalidade semelhante à observada na fbrose pulmonar idiopática
v
V/F
A variabilidade prognóstico da PH é concordante com a variabilidade da apresentação
v
V/F
Existem critérios universais estabelecidos para o diagnóstico da PH, sendo que este depende essenvialmente de estabelecer uma correlação entre exposição e sintomas
falso
não existem critérios
V/F
Na PH, a radiografia pode mostrar achados inespecíficos ou até ausentes
v
V/F
Ao contrário da fibrose pulmonar idiopática, as bases são frequentemente afetadas na PH
falso
na PH as bases são frequentemnte poupadas, ao contrário da FPI
V/F
Nas provas funcionais respiratórias, o padrão da PH é obstrutivo
falso
pode ser obstrutivo ou restritivo
V/F
O padrão das provas respiratórias (se obstrutivo ou restritivo) não é útil para estebelecer o diagnóstico de PH
v
V/F
A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de PH, requerendo a presença de precipitinas séricas
v
V/F
A resposta imunológica por si é suficiente para estabelecer o diagnóstico de PH
falso
a resposta imunológica sozinha não é suficiente
V/F
O lavado bronco-alveolar é necessário para o diagnóstico de PH
falso nao e necessário
V/F
A linfocitose no LBA em contexto de PH é específica para esta doença.
falso
não é específica, mas é caracterísitca
No lavado bronco-alveolar dos doentes com PH a maioria dos casos tem Racio CD4+/CD8+ > 1, não específico, com utilidade diagnóstica limitada
falso
maior parte tem CD4+/CD8+ < 1
V/F
Na biópsia pulmonar, a presença de granulomas não casesos nas proximidadaes das grandes vias são característica comum das PH
falso
nas proximidades das pequenas vias
V/F
Na biópsia pulmonar, pode encontrar-se fibrose (particulamente com progressão para crónica), sendo que as alterações fibróticas podem ser difusas com favo de mel, em casos iniciais
falso.
alterações fibróticas podem ser focais ou, em casos avançados, graves e difusos com favo de mel
O diagnóstico de PH não consiste nos seguintes preditores estatiscamente significativos:
- Exposição a antigénio conhecido
- Sintomas após 48 horas de exposição
- Precipitinas séricas
- Crepitações expiratórias ( o mais importante)
- Sintomas recorrentes
- Perda de peso
- Exposição a antigénio conhecido - o mais importante
2 falso - sintomas 4-8h após exposição - falso Crepitaçãoes inspiratórias
V/F
O pilar do tratamento da PH é evicção antigénica
v
V/F
Na PH aguda, o tratamento farmacológico não é normalmente necessário
v
V/F
Normalmente, a PH é auto-limitada após exposição discreta ao antigénio
v
V/F
Na PH aguda, subaguda e crónica, há papel para terapia com corticóides
falso
não há papel para terapia com corticóides na PH aguda
V/F
A terapêutica corticóide da PH permite altera o prognóstico a longo prazo
falso
não altera o prognóstico a longo prazo
V/F
Os eosinófilos, quando presentes no leito pulmonar indicam anormalidade
falso
os eosinófilos são constituintes normais dos pulmões
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade a febre e a fadiga podem acompanahr os sintomas respiratórias
v
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, muitos indivíduos sensibilizados não desnevolvem PH
v
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, as micobactérias podem estar presentes no pulmão do utilizador de jacuzzis
veradadieor
e ainda podem causar PH por fluidos metalúrgicos - operador de máquina
Qual destas patologias não se associa a actinomicetos termofílicos?
- Pulmão do fazendeiro
- Bagaçose
- Suberose
- Pulmão do cortador de batatas
- Pulmão do cultivador de cogumelos
- Febre do humidificador e pulmão do condionado de ar
3 suberose não está associada
V/F
O pulmão do criador de pássaros está associado a exposição a ntigénios presentes nas penas, patas e bico dos passaritos
lol, falso como é obvio
antigénios nas penas, excrementos e proteínas séricas
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, a imunidade adaptativa tem um papel irrelevante
falso
tem um papel importante
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, não existe base genética estabelecidae
v
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, a apresentação clínica varia uma vez que afeta uma grande heterogeneidade de pacientes, depende da intensidade e duração da exposição e está associada apenas um tipo de antigénio
falso!
estás associada a varios tipos de antigénio
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade aguda podem surgir dispneia, sintomas sistémicos proeminentes como febre, arrepios, mal-estar
v
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade na forma subaguda, a resolução dos sintomas é feita dentro de horas a dias, na ausência da exposição
falso . isso é na aguda! Na sub-aguda,a resolução é mais lenta, dentro de semanas a meses, na ausência de exposição
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, na forma subaguda os achados ao rio-x podem ser transitórios, podendo encontrar-se opacidade micronodulares bem definidas ou padrão em vidro fosco
falso
opacidades micronodulares mal- definidas
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, na forma podem observar-se bronquiectasias de tração e alterações reticulares
v
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, A DLCO pode estar seriamente comprometida
verdadeiro
sobretudo nos casos de PH crónica com fibrose
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, as PFR e a biópsia pumonar são úteis para estabelecer o Dx
não são úteis as pFR
a biópsia não é necessária
V/F
O Síndrome Tóxico da Poeira Orgânica distingue-se da pneumonite de hipersensibilidade, por apresentar precipitinas séticas e não requer sensibilização antigénica prévia
falso
distingue-se por não apresentar precipitanas séricas e não requer sensibilização antigénica prévia
Na sarcoidose não se verifica:
- Adenopatias hilares proeminentes no RX de tórax
- Envolvimento extra-pulmonar
- Granulomas mal-definidos
3 - na sarcoidose os grnulomas são bem definidos
V/F
Infiltrados pulmonares com aumento dos eosinófilos no pulmão podem ter manifestações respiratórias e potencialmente sistémicas
verdadeiro
V/F
Na classificação dos infiltrados pulmonares com eosinofilia, deve fazer-se o diagnóstico diferencial com endocardite de Loffler
falso!
Com síndrome de Loffler
V/F
Os infiltrados pulmonares com eosinofilia podem ser classificados como secundários: pneumonia eosinofílica aguda, pneumonia eosinofílica crónica, síndrome de Churg- strrauss, síndrome hipereosinofílico
falso
isto são síndromes primários!!!!