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Pneumo JA > 49 Hipoxia e Cianose > Flashcards

49 Hipoxia e Cianose Flashcards

1
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? Hipoxia anemica: Apesar da PaO2 ser normal, a quantidade absoluta de O2 transportado por unidade de volume de sangue esta diminuida

A

V
- Assim, à medida que o sangue anemico passa atraves dos capilares e a quantidade usual de O2 é removida, a PO2 e a saturaçao de O2 no sangue venoso diminui mais que o normal

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2
Q

(Hipoxia e Cianose) Na policitemia vera a pele… deve ser distinguida de verdadeira cianose; na COHb causa … em vez de cianose

A

PV - pele florida

COHb - Flush cor de cereja

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3
Q

(Hipoxia e Cianose) Quando a insuficiencia respiratoria é persistente (aumento PaCO2), a curva de dissociaçao hemoglobina-oxigenio é deslocada para a..

A

DIREITA

- MAIOR quantidade de O2 a ser libertado a qualquer nivel de PO2 tecidual

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4
Q

(Hipoxia e Cianose) Qual o fator responsavel pela adaptaçao à hipoxia?

A

Fator induzido pela Hipoxia (HIF-1)

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5
Q

(Hipoxia e Cianose) Qual o efeito do ciante?

A

Hipoxia Celular (Histiotoxica)

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6
Q

(Hipoxia e Cianose) A causa mais comum de hipoxia respiratoria é ..

A

uma DESIGUALDADE V/Q, resultante da perfusao de alveolos mal ventilados

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7
Q

(Hipoxia e Cianose) Geralmente, a cianose torna-se aparente quando a concentraçao da hemoglobina reduzida nos capilares sanguineos é superior a..; pode ser provocada por ..(2)

A

4 g/dL

Check 305
- sup a 5 g/dL

  • Aumento da quantidade de sangue VENOSO como resultado da dilataçao venular (incluindo venulas pre-capilares) e das terminaçoes venosas dos capilares
  • Diminuiçao SaO2 nos capilares sanguineos
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8
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? Como resposta à hipoxia, ha vasodilataçao das arteriolas sistemicas e vasoconstriçao dos vasos pulmonares com aumento da resistencia vascular pulmonar e aumento da pos carga VD

A

V - atençao que ja foi pergunta de exame a parte final

Ps: move o fluxo sanguineo das porçoes mal ventiladas (hipoxicas) para regioes melhor ventiladas dos pulmoes

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9
Q

(Cianose) Em determinadas situaçoes o hipocratismo digital é reversivel, nomeadamente..

A

Pos-transplante no tratamento de Fibrose Quistica

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10
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? É a quantidade absoluta e nao a quantidade relativa, de Hb reduzida que é importante na produçao de Cianose

A

V

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11
Q

(Cianose Central) Fistulas arteriovenosas ocorrem com alguma frequencia na … e em alguns pacientes com..

A

Telangiectasia hemorragica hereditaria

Cirrose

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12
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? A cianose é mais frequentemente detetada por um membro da familia que pelo paciente

A

V

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13
Q

(Hipoxia e Cianose) 3 causas por aumento das necessidades de O2..

A

Febre
Tireotoxicose
Exercicio

Ps: A clinica de um doente com aumento das necessidades de O2 é diferente daquele com outros tipos de hipoxia:

  • Pele quente e rosada (aumento do fluxo sanguineo cutaneo que dissipa o excesso de calor produzido)
  • Cianose habitualmente AUSENTE
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14
Q

(Hipoxia e Cianose) Com a hipoxia diminui a disponibilidade de O2 para as celulas que resulta na inibiçao da fosforilaçao oxidativa e aumento do metabolismo anaerobio; esta passagem de metabolismo aerobio para anaerobio é chamada de efeito..

A

efeito PASTEUR

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15
Q

(Hipoxia e Cianose) Intoxicaçao por CO: A presença de COHb desvia a curva de dissociaçao Hb-O2 para a..

A

ESQUERDA de forma a que o O2 é apenas descarregado em tensoes baixas, contribuindo ainda mais para a hipoxia

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16
Q

(Cianose Central) A Cianose manifesta-se geralmente quando se ascende a uma altitude de..

A

4000 metros

17
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? O cianeto e outros venenos com acçao semelhante causam hipoxia celular; os tecidos sao incapazes de utilizar o O2 e como consequencia o sangue venoso tende a ter elevadas tensoes de O2 - hipoxia histotoxica

A

V

18
Q

(Hipoxia e Cianose) Aos … metros, individuos nao condicionados usualmente sao incapazes de funcionar normalmente devido a alteraçoes no sistema nervoso central

A

5000 metros

19
Q

(Hipoxia e Cianose) Quem tem mais tendencia a ter cianose, um paciente com anemia severa ou com policitemia?

A

Policitemia

  • quanto mais elevado o conteudo total de Hb maior a tendencia para a Cianose
  • doentes com policitemia tendem a ser cianoticos com SaO2 mais ELEVADAS que doentes com hematocrito normal

Anemia severa

  • diminuiçao de eritrocitos/ Hb - mesma necessidade de O2 - sangue venoso fica mais dessaturado - Hb mais reduzida no sangue venoso
  • contudo, uma vez que a concentraçao absoluta de Hb reduzida é baixa, a quantidade absoluta de Hb reduzida pode ser pequena (pacientes com anemia severa e marcada dessaturaçao arterial podem nao apresentar cianose)

Relembrar que: É a quantidade ABSOLUTA, e nao a quantidade relativa, de Hb REDUZIDA que é importante na produçao de cianose

20
Q

(Hipoxia e Cianose) Cianose reflete-se principalmente em que zonas? (4)

A

Labios
Leitos ungueais
Orelhas
Proeminencias malares

21
Q

(Cianose) Causas cardiacas (2) e GI (2) de hipocratismo digital?

A

CORAÇAO
1 - DCC Cianótica
2 - Endocardite Infecciosa

GI
1 - Doença Inflamatoria Intestinal
2 - Cirrose Hepatica

PULMOES
1 - Carcinoma pulmonar primario
2 - Carcinoma metastatico
3 - Bronquiectasias
4 - Asbestose
5 - Sarcoidose
6 - Abcesso pulmonar
7 - Fibrose Quistica
8 - Tuberculose
9 - Mesotelioma
Epa basicamente saber que DPOC NAO
22
Q

(Cianose Central) V ou F? A cianose pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de Sulfemoglobina e por ainda menores quantidades de Metemoglobina circulante (Hb Fe3mais)

A

F - ao contrario

Ps:

  • embora sejam causas INcomuns de cianose as especies de Hb anormal devem ser procuradas por espectroscopia quando a cianose nao é prontamente explicada pela má funçao dos sistemas circulatorio e respiratorio
  • geralmente, o Hipocratismo digital NAO ocorre nestas situçoes

Remember: Hipocratismo digital nao esta presente em (4)

  • Hb anormais
  • Cianose Central Aguda
  • Cianose Periferica
  • DPOC
23
Q

(Hipoxia e Cianose) A deteçao clinica com acuidade da presença e do grau de cianose é dificil como se prova pelos estudos oximetricos; em algumas circunstancias a cianose CENTRAL pode ser detetada de forma fiavel quando a SaO2 desce para …%; em algumas circunstancias, particularmente nos negros, pode nao ser detetada ate a SaO2 descer para ..%

A

85%
75% - neste caso a observaçao das mebranas mucosas da cavidade oral e das conjuntivas, mais que o exame da pele, ajudam na deteçao da cianose

24
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? A cianose tambem é observada quando a Hb nao é funcional como na metamoglobina ou sulfemoglobina

A

V

25
Q

Diminuiçao do DC é causa de cianose central ou periferica?

A

Periferica - pode ocorrer cianose das extremidades (mesmo com saturaçoes arteriais normais)

26
Q

(Cianose Periferica) V ou F? Provavelmente a causa mais comum de Cianose periferica é a vasoconstriçao normal resultante da exposiçao ao ar ou agua fria

A

V

27
Q

(Hipoxia e Cianose) A pele e mucosas sao poupadas em que tipo de cianose?

A

Periferica

28
Q

(Cianose) V ou F? Massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianotica aumenta o fluxo sanguineo periferico e abolirá a cianose periferica mais nao a central

A

V

29
Q

(Hipoxia e Cianose) V ou F? Desigualdade V/Q e Hipoventilaçao sao habitalmente corrigiveis com O2 a 100% durante varios minutos enquanto que no shunt intra-pulmonar direito-esquerdo, a baixa PaO2 é apenas parcialmente corrigivel com uma FiO2 a 100%

A

V

30
Q

(Cianose) V ou F? Cianose com hipocratismo digital é frequente em doentes com doença cardiaca congenita e com shunts direitos esquerdos e em doentes com abcessos pulmonares ou fistulas arteriovenosas

A

V

31
Q

(Cianose Central) V ou F? No casos de shunt D-E cardiaco ou pulmonar o exercicio intensifica a cianose

A

V

Ps: A policitemia secundaria ocorre frequentemente em pacientes nestas condiçoes e contribui para a cianose

32
Q

(Hipoxia e Cianose) À medida que se ascende rapidamente aos 3000 metros, a diminuiçao da FiO2 leva a uma diminuiçao da P alveolar de O2 para..

A

60 mmHg

33
Q

(Hipoxia e Cianose) A hipoxemia arterial e consequente cianose sao potencialmente mais marcadas quando a diminuiçao da PaO2 resulta principalmente de Doença Pulmonar do que quando esta ocorre por diminuiçao da fracçao inspirada de O2; nesta ultima situaçao, a PaCO2 cai devido à anoxia causada pela hiperventilaçao e a curva de dissociaçao Hb-O2 desloca-se para a…

A

ESQUERDA

- limitando o declinio na SaO2 para qualquer nivel de PaO2

34
Q

(Cianose) Hipocratismo digital em pacientes com .. (4) pode estar associado a Osteoartropatia Hipertrofica?

A
  • Carcinoma pulmonar primario ou metastatico
  • Mesotelioma
  • Bronquiectasias
  • Cirrose Hepatica

Ps:

  • consiste na formaçao de subperiosteo de osso novo nas diafises DISTAIS dos ossos longos das extremidades causando dor e alteraçoes semelhantes a artrite nos ombros, joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos
  • diagnostico pode ser CONFIRMADO por radiografia ou RMN

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