317 Disturbios do Mediastino Flashcards
(Mediastinite Aguda) O tratamento de mediastinite aguda por esternotomia mediana consiste em drenagem imediata, desbridamento e antibioticos IV, mas a mortalidade é ..
Superior a 20%
(Mediastinite Aguda) A incidencia de mediastinite aguda apos esternotomia mediana é de ..%
0,4 a 5%
Ps:
- Os pacientes geralmente apresentam-se com drenagem pela ferida cirurgica
- Outras apresentaçoes incluem sepsis ou alargamento do mediastino
- Geralmente o diagnostico é feito pela aspiraçao com agulha do mediastino
(Mediastinite cronica) Quais sao as principais causas de inflamaçao granulomatosa? (2) E outras causas? (3) Alguma tem tratamento eficaz?
- Principais causas sao a TUBERCULOSE e HISTOPLASMOSE
- Sarcoidose, silicose e outras doenças fungicas tambem
- Com EXCEPÇAO do tratametno da TUBERCULOSE, NENHUM outro tratamento tem eficácia
(Mediastinite cronica) V ou F? As causas incluem inflamaçao granulomatosa dos ganglios e mediastino, sendo geralmente assintomaticos e mediastinite fibrosante que neste caso geralmente apresentam sinais de compressao de alguma estrutura do mediastino
V
(Massas mediastinicas) V ou F? O diagnostico definitivo de alguns pacientes com massas no mediastino medio ou anterior pode ser feito atraves de mediastinoscopia ou mediastinostomia anterior
V
(Massas mediastinicas) V ou F? A maioria dos casos nao precisa de toracotomia para estabelecer o diagnostico
V
- Biopsia de aspiraçao percutanea com agulha ou biopsia transesofagico ou endobronquica eco-guiada
- Toracoscopia videoassistida permite nao so fazer o diagnostico mas tambem a remoçao da massa mediastinica
(Disturbios do Mediastino) Quais sao as lesoes mais comuns no mediastino anterior (4), médio (3) e posterior (5)?
ANTERIOR
- Timomas
- Linfoma
- Neoplasias teratomatosas
- Massas tiroideias
MEDIO
- Massas vasculares
- Nodulos linfaticos aumentados de metastases ou doença granulomatosa
- Quistos pleuropericardicos e broncogenicos
POSTERIOR
- Tumores neurogenicos
- Meningocelos
- Meningomielocelos
- Quistos gastroentericos
- Diverticulos esofagicos
(Pneumomediastino) O que é o sinal de Hammam e em que posiçao é mais audivel?
Ruido crepitante ou estalido sincrono com os batimentos cardiacos
Mais audivel em decubito lateral esquerdo
(Pneumomediastino) Quais sao as 3 principais causas?
1 - Rutura alveolar
2- Perfuraçao ou rutura do esofago, traqueia ou bronquios principais
3 - Dissecçao do ar proveniente do pescoço ou abdomen
(Mediastinite Aguda) A maioria deve-se a…
Perfuraçao do esofago ou depois da esternotomia mediana apos cirurgia cardiaca
(Pneumomediastino) Como é confirmado o diagnostico? E qual o tratamento?
Diagnostico confirmado pelo Rx do torax
Geralmente NAO necessita de tratamento !!!!
- O ar do mediastino é mais rapidamente absorvido se inspirarem ar com altas concentraçoes de O2
- Se houver compressao de estruturas pode ser aliviada por aspiraçao por agulha
(Pneumomediastino) V ou F? Dor toracica retroesternal tipica com irradiaçao para o pescoço e braços; o exame fisico revela enfisema subcutaneo na incisura supra-esternal e sinal de Hammam
Medio - COM ou SEM irradiaçao para o pescoço e braço
Ps: Sinal de Hammam é um ruido crepitante ou estalido sincrono com os batimentos cardiacos que é mais audivel em decubito lateral esquerdo
(Mediastinite Aguda) A rutura do esofago têm doença aguda com queixas de dispneia e dor toracica por infecçao do mediastino; a rutura ocorre …(3 causas)
Espontaneamente ou
como Complicaçao de Esofagoscopia ou
Inserçao de Sonda de Blackmore
Ps: O tratamento consiste na reparaçao da laceraçao e drenagem do mediastino e espaço pleural
(Disturbios do Mediastino) Qual é o MELHOR metodo para avaliar as massas mediastinicas e UNICO que deve ser usado na maioria dos casos?
TAC
Ps:
- Exame contrastado com bario do trato GI: alguns pacientes com lesoes do mediastino posterior - hernias, diverticulos e acalasia
- Cintigrafia com I 131: bocio intratoracico
