49 - Hipóxia e cianose Flashcards
O que é o efeito Pasteur?
Mudança do metabolismo aeróbico para anaeróbico
Na hipóxia grave há influxo de sódio descontrolado.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Influxo de CÁLCIO descontrolado
Durante a hipóxia, há dilatação das arteríolas sistémicas e constrição arterial pulmonar.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Durante a hipóxia, a vasocontrição dos vasos pulmonares aumenta a resistência vascular pulmonar e aumento da pré-carga do VD.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Aumento da PÓS-CARGA do VD
A doença da altitude elevada é caracterizada por cefaleia secundária à vasoconstrição cerebral, sintomas GI, tontura, insónia, fadiga, ou sonolência.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Cefaleia secundária à VASODILATAÇÃO CEREBRAL
Doença da altitude elevada
Frequentemente desenvolve-se edema cerebral da altitude elevada, manifestada por cefaleia grave e papiledema e pode causar coma.
Verdadeiro ou falso?
Falso
RARAMENTE desenvolve-se
A hipóxia aguda causa um aumento transitório da contractilidade miocárdica.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Hipóxia prolongada origina depressão da contractilidade
Quando a insuficiência respiratória é persistente, a curva de dissociação Hb-O2 é deslocada para a esquerda.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Deslocada para a direita.
Quando há diminuição do FiO2, o PaCO2 diminui devido à hiperventilação induzida pela hipóxia e a curva de dissociação Hb-O2 é deslocada para a esquerda, limitando a diminuicao da SaO2
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A hipoxémia arterial e consequente cianose são mais marcadas quando a depressão de PaO2 resulta de doença pulmonar do que diminuição do FiO2.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é a causa mais comum de hipóxia respiratória?
Alteração da relação ventilação-perfusão (mismatch V/Q)
No shunt intra-pulmonar direito-esquerdo, a baixa PaO2 é habitualmente corrígivel com O2 a 100%.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Apenas PARCIALMENTE corrigível
O mismatch V/Q e a hipoventilação são habitualmente corrigíveis com O2 a 100% durante vários minutos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A presença de COHb (carboxihemoglobina) desvia a curva de dissociação Hb-O2 para a direita.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Desvia para a ESQUERDA, dificultando a entrega de I2, contribuindo para a hipóxia tecidual.
Na hipóxia anémica a PaO2 é normal.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na hipóxia circulatória a PO2 tecidual e venosa estão normais.
Verdadeiro ou falso?
Falso
REDUZIDAS; Mas PaO2 normal (como hipóxia anémica)
Quais são as causas de hipóxia por aumento das necessidade de O2?
Febre
Tireotoxicose
Exercício
O que é a hipóxia histotóxica?
Hipóxia causada por venonos (p.e. Cianeto) que causam hipóxia celular. Os tecidos são incapazes de utilizar o O2. Como consequência o sangue venoso tende a ter elevadas tensões de O2.
Quando a diminuição da PaO2 é acompanhada pela diminuição da PaCO2 (por hiperventilação), a resistência cerebrovascular aumenta com consequente queda do fluxo sanguineo cerebral.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A vasodilatação sistémica que ocorre com hipoxia generalizada aumenta o débito cardíaco.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é o factor responsável pela adaptação à hipóxia?
Factor induzido pela hipóxia - HIF-1
Qual o efeito do cianeto?
Hipóxia histotóxica (celular)
A cianose é mais marcada em que regiões?
Lábios
Leito ungueal
Orelhas
Proeminências malares
O que é a cianose?
Coloração azualada da pele e mucosas que resulta de um AUMENTO da quantidade de Hb reduzida (desoxigenada) OU presença de derivados da Hb (methemoglobina, sulfhemoglobina)
Geralmente, a cianose torna-se aparente quando a concentração de Hb reduzida nos capilares é superior a ______ g/dL
Superior a 4g/dL
É a quantidade absoluta de Hb reduzida que é importante na produção de Cianose.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quanto maior a Hb total, menor a tendência para formar cianose.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Quanto MAIOR a Hb total, MAIOR a tendência para formar cianose.
Na cianose periférica as mucosas orais são frequentemente atingidas.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Na cianose periférica a mucosa oral e mucosas abaixo da lingua sao poupadas
Em que patologia pode haver co-existência de cianose periférica e central?
Choque cardiogénico com edema pulmonar
A cianose geralmente manifesta-se a partir de uma altitude de _____m.
4000m.
A cianose pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de Methemoglobina circulante.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Pode ser causada ainda por menores quantidade de Sulfhemoglobina
As anomalias da Hb geralmente cursam sem hipocratismo digital.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A diminuição do débito cardíaco não causa cianose periférica.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Pode causar mesmo com saturações arteriais normais!
Qual a causa mais comum de cianose periférica?
Vasoconstrição normal resultante de exposição ao ar ou água fria.
Causas de cianose periférica
Redução do DC Exposição ao frio Obstrução arterial Obstrução venosa Redistribuição do fluxo sanguineo das extremidades Choque ICC
Anomalias da Hb são uma causa comum de cianose central.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Causa INCOMUM (methenoglobina, sulfhb, carboxihb€ Deve ser pesquisado por espectroscopia
O hipocratismo digital é reversível em que situação?
Pós-transplante na Fibrose Quística
Quais as patologias associadas a osteoartropatia hipertrófica?
Carcinoma pulmonar primário ou metastático
Mesotelioma
Bronquiectasias
Cirrose hepática
O diagnóstico de osteartropatia hipertrófica pode ser confirmado por?
Radiografia ou RMN
Quais as causas cardíacas de hipocratismo digital?
Doença cardíaca congénita
Endocardite infecciosa
Quais as causas GI de hipocratismo digital?
DII
Cirrose hepática
De que cor é o flush na pele dos doentes com cianose causado pela COHb?
É flush cor de cereja.
Em que patologias que provocam cianose há policitémia secundária?
Shunt Direito-Esquerdo Cardíaco ou Pulmonar e doenças pulmonares crónicas
V/F
A hipóxia aguda provoca um estado parecido à embriaguez, com descoordenação motora e distúrbio do “judgment”
V
V/F
à medida que a hipóxia se torna mais severa, a morte é eminente e resulta de falência respiratória.
V
Aos 3000m de altitude, a PAO2 baixa para cerca de 60.
A partir daí, com o aumento da altitude, a saturaçao arterial de O2 baixa lentamente e os sintomas ficam mais sérios. V/F?
F
A partir dos 3000m, à medida que a altitude aumenta, a saturaçao de O2 baixa RAPIDAMENTE e os sintomas ficam sérios.
V/F
na hipóxia anémica, a PaO2 está normal
V
V/F
Na hipóxia anémica, à medida que o sangue passa pelos capilares, e o O2 é retirado pelos tecidos, a PO2 e SatVenosa de O2 diminuem de uma maneira superior ao normal
V
Resumindo: Hipóxia Anémica:
- PaO2 N
- DIMINUIÇÃO PO2 e StVO2
V/F
A hemoglobina ligada ao CO fica indisponivel para o transporte de O2
V
V/F
Com o desvio para a esquerda na curva de dissociação da Hb, o O2 só é libertado a baixas pressões
V
V/F
Na hipóxia circulatória verifica-se uma diminuição do gradiente de O2 a-V
F
Um AUMENTO do gradiente.
Isto porque a PaO2 (tal como na hipoxia anémica) está normal, mas o O2 é retirado pelos tecidos a uma taxa mais elevada, logo, o sangue venoso tem menos O2.
Aumento do gradiente de O2 a-V
Quais são as diferenças clínicas que diferenciam uma hipóxia por aumento das necessidades (exercicio, febre e tireotoxicose) das outras causas de hipóxia?
- ausência de cianose
- pele quente
Quais são as características da doença crónica da montanha?
Acontece quando a pessoa fica durante um prolongado tempo >4200m
- diminuição do drive respiratório
- diminuição da ventilação
- eritrocitose
- cianose
- fraqueza
- dilatação do VD
- estupor
Qual destas não é causa de Cianose central? 1 - alta altitude 2 - hipoventilação pulmonar 3 - doença cardiaca congénita 4 - hemoglobina de alta afinidade 5 - sulfhemoglobina
4.
O correto é hemoglobina de BAIXA afinidade.
V/F
A obstrução venosa, tal como a arterial, pode conduzir a cianose periférica.
V
V/F
Ligeira massagem, no exame objetivo, sobre uma área cianosada, pode abolir a cianose periférica mas não a central.
V
V/F
A cianose periférica é uma causa comum de hipocratismo digital
F
Em contraste com a cianose central, CIANOSE PERIFÉRICA ou CIANOSE AGUDA não têm hipocratismo digital.
V/F
No hipocratismo digital há proliferação do tecido conjuntivo na superficie palmar dos dedos.
F
Superficie dorsal.
V/F
O hipocratismo digital pode ser adquirido, idiopático, mas nunca hereditário.
F
Pode ser hereditário tb
