317 - Doencas do Mediastino Flashcards
Como é feito o diagnóstico de pneumomediastino?
Radiografia torácica
V/F
O mediastino posteiror localiza-se entre a traqueia e esófago, anteriormente, e a coluna vertebral, posteriormente.
V
Qual destes não é uma massa do mediastino anterior? 1- linfoma 2- massa das paratiroides 3- tumores mesenquimatosos 4- hérmia pelo buraco de morgani 5- adenomegália metastática
5.
Eu sei que é tonto mas é o que está na tabela. O correto seria adenomagália por hiperplasia linfoide.
Portanto:
MEdiastino anterior: ganglios - hiperplasia
MEdiastino médio: ganglios - metástase
Como é feito o diagnóstico de mediastinite aguda após esternotomia mediana?
Aspiração do medeastino com agulha.
Os doentes com mediastinite fibrosante raramente têm sinais de compressão.
Verdadeiro ou falso?
Falso
GERALMENTE TÊM (compressão da veia cava, vias aéreas, nervo frénico, laringeo recorrente, etc.)
Qual o exame complementar de diagnóstico que permite não só fazer o diagnóstico mas também remover a massa mediastinica?
Toracoscopia videoassistida.
V/F
Hematopoiese extravascular pode ocorrer no mediastino anteiror.
F
POSTERIOR
Em que situação se faz aspiração do pneumomediastino?
Quando há compressão de estruturas.
V/F
doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior podem apresentar-se com sépsis e alargamento do mediastino
V
Quais as causas mais comuns de mediastinite aguda?
- Perforação de esófago
- Após esternotomia mediana para cirúrgica cardíaca (0,4 a 5%).
Qual o tratamento do pneumomediastino?
Geralmente não é necessário qualquer tratamento
Mas o ar é absorvido mais rapidamente se o paciente inspirar altas concentrações de O2
Quais as causas mais comuns de Mediastinite crónica?
Tuberculose ou Histoplasmose
Como é feito o diagnóstico definitivo das massas mediastínicas na maioria dos casos?
Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
Biópsia dirigida por Eco-TE
Biópsia dirigida por Eco endobrônquica
V/F
Doentes com rutura esofágica apresentam-se relativamente bem, com alguma dor torácica, mas sem dispneia.
F
Apresentam-se MUITO MAL, com dor torácica e dispneia.
Quais as lesões mais comuns no mediastino anterior?
- Timoma
- Linfoma
- Teratoma
- Massa tiroideia
V ou F. Doentes com mediastinite granulomatosa são geralmente sintomáticos.
Falso. Assintomáticos.
Qual a incidência de mediastinite aguda após esternotomia mediana?
0,4 a 5%..
Quais as lesões mais comuns no mediastino posterior?
- Tumores neurogénicos
- Meningoceles
- Meningomielocelos
- Quistos gastroentéricos
- Diverticulos esofágicos
Quais as lesões mais comuns no mediastino médio?
- Massas vasculares
- Metastases nodulares
- Dç granulomatosa
- Quistos broncogénicos e pleuropericárdicos
V/F
Uma minoria dos doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior apresentam-se com exsudação da ferida
F
a MAIORIA
Qual o tratamento da mediastinite aguda após esternotomia mediana?
Drenagem imediata, desbridamento e antibioterapia parentérica
Qual é a terapêutica da mediastinite crónica?
Apenas se faz terapêutica da tuberculose (se esta for causa). Não existe mais nenhuma terapêutica eficaz
Como é descrita a dor de pneumomediastino?
Dor torácica retroesternal típica grave, com ou sem irradiação para o pescoço e braços.
V/F
O mediastino anterior está situado entre o esterno e o pericárdio
V
Quais as causas mais comuns de pneumomediastino?
Ruptura alveolar;
Ruptura do esófago, traqueia e brônquios;
Disseção de ar do pescoço ou abdômen
O que é o sinal de Hamman?
Estalido ou ruído crepitante síncrono com o batimento cardíaco melhor audível em DLE em doentes com Pneumomediastino.
Taxa de mortalidade de mediastinite aguda?
Superior a 20%.
(Apesar de tratamento com: drenagem; desbridamento; antibioterapia parentérica).
Qual o melhor exame complementar de diagnóstico para avaliar massas mediastínicas?
TC. Sendo o único exame a usar na maioria dos casos.
O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de _______ ou ________.
O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de MEDIASTINOSCOPIA ou MEDIASTINOSTOMIA ANTERIOR.
Na investigação de massas mediastinicas, a maioria dispensa realização de toracotomia. V ou F?
Verdadeiro.
Pode ser feita:
- Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
- Biópsia dirigida por Eco-TE
- Biópsia dirigida por Eco endobrônquica
V/F
O mediastino médio contém o coração, a porçao ascendente, crossa e descendeste da aorta, as veias cavas, arterias e veias braquiocefálicas, a traqueia, os bronquios principais, os seus vasos e linfáticos.
F
está tudo certo MENOS a aorta. as unicas porçoes da aorta no médio são: ascendente e crossa.
