317 - Doencas do Mediastino

Question 1

Como é feito o diagnóstico de pneumomediastino?

Answer 1

Radiografia torácica

Question 2

V/F

O mediastino posteiror localiza-se entre a traqueia e esófago, anteriormente, e a coluna vertebral, posteriormente.

Answer 2

V

Question 3

Qual destes não é uma massa do mediastino anterior?
1- linfoma
2- massa das paratiroides
3- tumores mesenquimatosos
4- hérmia pelo buraco de morgani
5- adenomegália metastática

Answer 3

5.
Eu sei que é tonto mas é o que está na tabela. O correto seria adenomagália por hiperplasia linfoide.

Portanto:
MEdiastino anterior: ganglios - hiperplasia
MEdiastino médio: ganglios - metástase

Question 4

Como é feito o diagnóstico de mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 4

Aspiração do medeastino com agulha.

Question 5

Os doentes com mediastinite fibrosante raramente têm sinais de compressão.

Verdadeiro ou falso?

Answer 5

Falso

GERALMENTE TÊM (compressão da veia cava, vias aéreas, nervo frénico, laringeo recorrente, etc.)

Question 6

Qual o exame complementar de diagnóstico que permite não só fazer o diagnóstico mas também remover a massa mediastinica?

Answer 6

Toracoscopia videoassistida.

Question 7

V/F

Hematopoiese extravascular pode ocorrer no mediastino anteiror.

Answer 7

F

POSTERIOR

Question 8

Em que situação se faz aspiração do pneumomediastino?

Answer 8

Quando há compressão de estruturas.

Question 9

V/F

doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior podem apresentar-se com sépsis e alargamento do mediastino

Answer 9

V

Question 10

Quais as causas mais comuns de mediastinite aguda?

Answer 10

• Perforação de esófago

- Após esternotomia mediana para cirúrgica cardíaca (0,4 a 5%).

Question 11

Qual o tratamento do pneumomediastino?

Answer 11

Geralmente não é necessário qualquer tratamento

Mas o ar é absorvido mais rapidamente se o paciente inspirar altas concentrações de O2

Question 12

Quais as causas mais comuns de Mediastinite crónica?

Answer 12

Tuberculose ou Histoplasmose

Question 13

Como é feito o diagnóstico definitivo das massas mediastínicas na maioria dos casos?

Answer 13

Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
Biópsia dirigida por Eco-TE
Biópsia dirigida por Eco endobrônquica

Question 14

V/F

Doentes com rutura esofágica apresentam-se relativamente bem, com alguma dor torácica, mas sem dispneia.

Answer 14

F

Apresentam-se MUITO MAL, com dor torácica e dispneia.

Question 15

Quais as lesões mais comuns no mediastino anterior?

Answer 15

• Timoma
• Linfoma
• Teratoma
• Massa tiroideia

Question 16

V ou F. Doentes com mediastinite granulomatosa são geralmente sintomáticos.

Answer 16

Falso. Assintomáticos.

Question 17

Qual a incidência de mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 17

0,4 a 5%..

Question 18

Quais as lesões mais comuns no mediastino posterior?

Answer 18

• Tumores neurogénicos
• Meningoceles
• Meningomielocelos
• Quistos gastroentéricos
• Diverticulos esofágicos

Question 19

Quais as lesões mais comuns no mediastino médio?

Answer 19

• Massas vasculares
• Metastases nodulares
• Dç granulomatosa
• Quistos broncogénicos e pleuropericárdicos

Question 20

V/F

Uma minoria dos doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior apresentam-se com exsudação da ferida

Answer 20

F

a MAIORIA

Question 21

Qual o tratamento da mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 21

Drenagem imediata, desbridamento e antibioterapia parentérica

Question 22

Qual é a terapêutica da mediastinite crónica?

Answer 22

Apenas se faz terapêutica da tuberculose (se esta for causa). Não existe mais nenhuma terapêutica eficaz

Question 23

Como é descrita a dor de pneumomediastino?

Answer 23

Dor torácica retroesternal típica grave, com ou sem irradiação para o pescoço e braços.

Question 24

V/F

O mediastino anterior está situado entre o esterno e o pericárdio

Answer 24

V

Question 25

Quais as causas mais comuns de pneumomediastino?

Answer 25

Ruptura alveolar;
Ruptura do esófago, traqueia e brônquios;
Disseção de ar do pescoço ou abdômen

Question 26

O que é o sinal de Hamman?

Answer 26

Estalido ou ruído crepitante síncrono com o batimento cardíaco melhor audível em DLE em doentes com Pneumomediastino.

Question 27

Taxa de mortalidade de mediastinite aguda?

Answer 27

Superior a 20%.

(Apesar de tratamento com: drenagem; desbridamento; antibioterapia parentérica).

Question 28

Qual o melhor exame complementar de diagnóstico para avaliar massas mediastínicas?

Answer 28

TC. Sendo o único exame a usar na maioria dos casos.

Question 29

O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de _______ ou ________.

Answer 29

O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de MEDIASTINOSCOPIA ou MEDIASTINOSTOMIA ANTERIOR.

Question 30

Na investigação de massas mediastinicas, a maioria dispensa realização de toracotomia. V ou F?

Answer 30

Verdadeiro.

Pode ser feita:

• Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
• Biópsia dirigida por Eco-TE
• Biópsia dirigida por Eco endobrônquica

Question 31

V/F

O mediastino médio contém o coração, a porçao ascendente, crossa e descendeste da aorta, as veias cavas, arterias e veias braquiocefálicas, a traqueia, os bronquios principais, os seus vasos e linfáticos.

Answer 31

F

está tudo certo MENOS a aorta. as unicas porçoes da aorta no médio são: ascendente e crossa.