40. Mastitis puerperal aguda Flashcards
¿Qué es mastitis puerperal aguda?
Es una infección del tejido mamario, causada por bacterias que penetran en la mama a través de fisuras y conductos del pezón. Se caracteriza por la presencia de fiebre, además
de dolor, calor e induración locales.
Etiopatogenia de la mastitis puerperal
El agente causal de la mastitis puerperal es, hasta en más de 90 % de los casos, la bacteria Staphylococcus aureus. En raras ocasiones participa
Streptococcus pyogenes y sólo excepcionalmente se hallan bacilos gram negativos, como E. coli, u otros.
La infección se ve favorecida por una higiene inadecuada, fisuras en el pezón, obstrucción de los conductos galactóforos y estasis de la leche.
También puede influir un deficiente estado nutricional y la posible inmunodeficiencia posparto de la madre.
Cuadro clínico de la mastitis puerperal
La mastitis puerperal se presenta casi siempre en una sola de las mamas.
Aun cuando puede ocurrir en cualquier fase de la lactancia, es mucho más común durante las primeras 6 semanas posteriores al parto.
Los síntomas más comunes que se presentan en la mastitis son:
a) Fiebre > 38 °C y escalofrío.
b) Dolor en una de las mamas y sensación de tirantez.
c) Zona mamaria indurada, con enrojecimiento.
d) Inflamación y calor de la mama afectada.
e) Ganglios axilares inflamados y dolorosos.
f) Malestar general.
Diagnostico de mastitis puerperal aguda
El diagnóstico de la mastitis puerperal es sencillo; se establece principalmente sobre la base del cuadro clínico y el examen físico.
Los estudios de laboratorio están indicados sólo en casos especiales y complicados, que habitualmente son materia del especialista.
Medidas generales en mastitis puerperal
a) Reposo en cama durante 24 a 48 horas.
b) Tomar abundante líquido.
c) Buena higiene de las mamas.
d) Aplicación de calor local mediante paños húmedos, varias veces por día, para ayudar a dilatar los conductos y permitir un buen vaciamiento mamario.
e) No es necesario suspender la lactancia, el niño no resulta afectado con la infección; sin embargo, si se decidiera suspender la lactancia
habría que realizar extracción manual de la leche materna para evitar la estasis.
Antibióticos utilizados en mastitis puerperal
Se puede indicar cualquiera de los antibióticos orales siguientes,
durante 7-10 días:
Dicloxacilina 500 mg cada 6 horas (Contraindicada en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina)
Amoxicilina-ácido clavulánico 375 mg cada 8 horas
Cefalexina 500 mg cada 6 horas
Clindamicina 300 mg cada 6 hora
Eritromicina 500 mg cada 6 horas
Analgésicos utilizados en mastitis puerperal
Ibuprofeno 400 mg cada 6 horas
Paracetamol 500 mg cada 6 horas
