33. Atención prenatal Flashcards
¿Qué es atención prenatal?
La atención prenatal se refiere a los cuidados médicos que reciben las pacientes embarazadas con objeto de lograr el mejor nivel de salud para ella y su futuro hijo, mediante la detección precoz de complicaciones y
su manejo adecuado.
¿Qué se debe hacer en la primera consulta prenatal?
- Determinar las semanas de gestación y la fecha probable de parto.
- Anotar el peso de la paciente.
- Verificar la presión arterial.
- Elaborar la historia clínica perinatal: antecedentes ginecoobstétricos
(embarazos, partos y puerperios); abortos (con o sin legrado) y sus complicaciones; cesáreas previas y sus complicaciones; número de
productos muertos o macrosómicos (sospecha de diabetes en la madre). - Realizar exploración física general.
- Efectuar exploración obstétrica si el embarazo tiene más de 12 semanas.
Estudios que se deben solicitar en la primera consulta prenatal
- Grupo sanguíneo y factor Rh. Si la embarazada es Rh negativo,
solicitar grupo y Rh del padre del niño para detectar la posibilidad de isoinmunización fetal. - Biometría hemática completa. Una hemoglobina < 11 g por ciento será considerada como anemia. Con frecuencia existe leucocitosis fisiológica (10 000 ó 12 000) y también se acelera un poco la sedimentación globular.
- Glucemia.
- Examen general de orina. En la primera mitad del embarazo, las características de la orina son semejantes a las de la mujer normal no embarazada, pero en la segunda mitad, en condiciones fisiológicas,
dentro de la normalidad se pueden observar huellas de glucosa y de albúmina, pH ligeramente alcalino, leucocitosis y cristales o filamentos
mucoides en el sedimento. - VDRL.
- Detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Intervenciones que deben realizarse en la embarazada
a) Indicar suplementación con hierro. Dosis diaria: 60 mg de hierro elemental (continuar durante el embarazo la administración de hierro
en caso de anemia).
b) Prescribir ácido fólico en el periodo preconcepcional y en el primer trimestre del embarazo. Dosis diaria: 400 mg.
c) Vacunar contra el tétanos con 2 dosis durante al embarazo, alrededor de las 25 y las 30 semanas. Si la paciente hubiera recibido dosis previas, indicar sólo una dosis de refuerzo a las 25 semanas de gestación.
¿Qué se debe evaluar en las consultas posteriores?
a) Edad gestacional.
b) Cefalea, acúfenos y fosfenos.
c) Edema.
d) Presión arterial.
e) Peso.
f) Altura del fondo uterino.
g) Frecuencia cardiaca fetal.
Si el embarazo tiene un curso normal, sin complicaciones, las consultas posteriores serán cada mes durante los primeros 6 meses y cada 2 semanas hasta el octavo mes; después se enviará a la paciente al
servicio de ginecoobstetricia correspondiente.
¿Qué se debe evaluar en la última consulta prenatal?
Explorar a la paciente y registrar:
1. Fecha probable de parto.
2. Peso materno.
3. Presión arterial.
4. Maniobras de Leopold: ubicar con claridad situación, posición y
presentación fetal, ya que se acerca la fecha de parto.
5. Altura del fondo uterino.
6. Frecuencia cardiaca fetal.
7. Palpación de los movimientos fetales.
8. Signos y síntomas de alarma.
¿Cuánto peso gana una embarazada?
Se recomienda un aumento
ponderal total (al final del embarazo) de 11 a 12 kg, a razón de 1 a 1.5 kg/mes.
¿A partir de qué semana se ausculta la FCF?
A partir de las 20 semanas de gestación. La frecuencia cardiaca fetal se considera como normal en el rango de 120-160 latidos por minuto. Los valores inferiores o superiores se denominan bradicardia y taquicardia fetal,
respectivamente, y son signos sospechosos de hipoxia fetal.
¿En qué semanas ocurre la percepción materna de la FCF?
Entre las 18 y 22 semanas.
Si la mujer fuera RH negativo, referir para que se le realice la prueba de Coombs indirecta. En el caso de que no estuviera
sensibilizada, ¿En qué semana se realizará profilaxia anti-D?
A las 28 semanas de gestación
