37. Embarazo ectópico Flashcards
¿Qué es embarazo ectópico?
Es un proceso en el que el óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina. Esta alteración representa una de
las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología.
Lugar más frecuente de implantación de un embarazo ectópico
En 98% de los casos de embarazo ectópico el óvulo fecundado se implanta en una de las salpinges; en el pequeño porcentaje restante se
implanta en el ovario, la cavidad abdominal o el cuello uterino
Principales factores de riesgo para embarazo ectópico
a) Defecto congénito de las salpinges.
b) Cicatrización posterior a ruptura del apéndice.
c) Endometriosis.
d) Antecedentes de embarazo ectópico.
e) Cicatrización por infecciones anteriores o por cirugía de los órganos reproductores.
f) Algunos tratamientos para la esterilidad.
g) Embarazo con dispositivo intrauterino colocado.
h) Alteraciones hormonales
i) Causas desconocidas.
Cuadro clínico de un embarazo ectópico
Los primeros síntomas de un embarazo ectópico suelen presentarse entre las 6 y 8 semanas de gestación. Los más frecuentes son dolor abdominal, retraso en la menstruación y sangrado vaginal irregular.
El dolor abdominal es habitualmente constante y con exacerbaciones, de intensidad leve o moderada, según la fase evolutiva del cuadro, y en
general se localiza en la parte baja del abdomen, con predominio en el lado de la salpinge afectada.
Cuadro clínico indicativo de ruptura de salpinge
Dolor abdominal agudo que se irradia hacia el hombro y la región sacra, con urgencia y dolor al defecar.
En estos casos, el sangrado puede ser abundante
y la paciente corre el riesgo de presentar un choque hipovolémico, lo que representa una urgencia médica
Diagnóstico de embarazo ectópico
Se debe sospechar de un embarazo ectópico en toda mujer sexualmente activa, en edad fértil, que consulta por sangrado transvaginal irregular y dolor en la parte baja del abdomen, en especial si tiene antecedentes de riesgo.
El diagnóstico suele realizarse alrededor de las 8 semanas de gestación.
La prueba de embarazo mediante la hormona gonadotropina coriónica
humana, también resulta positiva en el embarazo extrauterino. Este dato, junto con una ecografía que revela la ausencia de embrión en el
útero, son pistas importantes para el diagnóstico.
Tratamiento de embarazo ectópico
El tratamiento es habitualmente quirúrgico. En la mayor parte de las veces se realiza cirugía laparoscópica a fin de eliminar el embrión y reparar el área dañada del oviducto. Sin embargo, no siempre es posible
reparar la salpinge, pero incluso con el retiro de ésta, la mujer puede embarazarse en un momento posterior si el oviducto contralateral está
sano.
En pacientes estables, con un embarazo ectópico no accidentado y un embrión de menos de 4 cm, sin datos de ruptura de la salpinge y antes
de la quinta semana posterior a la fecundación, se puede realizar
tratamiento farmacológico, en el que generalmente se utiliza
metotrexato, que impide el desarrollo del embrión.
