39. Preeclampsia Flashcards
¿Qué es preeclampsia?
La preeclampsia es un trastorno que ocurre en 5-8 % de todas las
mujeres embarazadas después de la semana 20 de gestación. Consiste en la presencia de hipertensión arterial y proteinuria.
Etiopatogenia de la preeclampsia
La preeclampsia, también llamada toxemia del embarazo, es un trastorno multisistémico de etiología desconocida que se presenta en 5-8 % de las mujeres embarazadas. La enfermedad se caracteriza por una respuesta vascular anormal a la placentación relacionada con un incremento de la respuesta vascular sistémica, aumento de la agregación plaquetaria, activación del sistema de coagulación y
disfunción celular endotelial, entre otros.
Factores de riesgo para desarrollar placenta
enfermedad vascular previa, obesidad, embarazo múltiple, diabetes mellitus y
preeclampsia en un embarazo anterior.
Defina preeclampsia leve
Se caracteriza por presión arterial ≥ 140/90 mm Hg, en una mujer sin hipertensión arterial previa, acompañada de proteinuria ≥ 300 mg en una colección de orina de 24
horas.
Defina preeclampsia severa
Es aquella en la que la presión arterial es ≥ 160/110 mm Hg y la proteinuria es ≥ 5 g en la orina de 24 horas.
Además, puede haber otros síntomas asociados como cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal y alteraciones de laboratorio
La preeclampsia puede evolucionar a las siguientes patologías
eclampsia (presencia de convulsiones o estado de coma,
en ausencia de otras causas de convulsiones), síndrome de HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia), disfunción
multiorgánica y coagulación intravascular diseminada.
Diagnostico de preeclampsia
El diagnóstico clínico se establece al detectar hipertensión arterial y
proteinuria en una paciente con 20 semanas o más de embarazo.
Hipertensión arterial: Presión sistólica ≥ 140 mm Hg o presión
diastólica ≥ 90 mm Hg, en por lo menos dos registros con un mínimo de 6 horas entre uno y otro; o bien, una elevación de 30 mm Hg o más en la presión sistólica y 15 mm Hg o más en la presión diastólica sobre las
cifras previas existentes en el primer trimestre del embarazo.
Proteinuria: Excreción ≥ 300 mg de proteínas en una colección de orina de 24 horas. Esta cantidad usualmente se correlaciona con la presencia
≥ 30 mg/dl (30 mg/dl = 1+ en tira reactiva) en una muestra de orina al azar sin datos de infección urinaria.
En la eclampsia, a los signos y síntomas antes referidos se agrega, además, convulsiones tonicoclónicas con amnesia, confusión y coma
Tratamiento preeclampsia
Cuando el médico general diagnostique preeclampsia (leve o severa) en una paciente, la deberá enviar de inmediato a servicio hospitalario, pues
en ocasiones la enfermedad es de rápida evolución. Los especialistas determinarán el manejo de la enferma hasta la resolución del embarazo.
