4) Przeciwpadaczkowe Flashcards

1
Q

Podział padaczek

A

1) Napady częściowe (jedna półkula)
- proste - bez utraty świadomości i z aurą
- złożone - zmiany świadomości, automatyzm

2) Napady uogólnione - obie półkule:
- toniczno-kloniczne (grand mal)
- nieświadomości (petit mal)
- atoniczne (nagła utrata napięcia mm)
- miokloniczne (rytmiczne skurcze wybranych mm)

Stan padaczkowy - przedłużające się toniczno-kloniczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Działanie leków p-padaczkowych

A
  • ↓ depolaryzacji neuronów
  • ↑ transmisji szlaku GABA
  • ↓ transmisji szlaku Glu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki hamujące napływ kationów

A

1) Etosuksymid
2) Fenytoina
3) Karbamazepina
4) Lamotrygina

5) Zonisamid
6) Lakozamid

Leki mieszane:

1) Kw walproinowy
2) Topiramat
3) Felbamat
4) Gabapentyna
5) Pregabalina
6) Lewetyracetam
7) Fenobarbital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etosuksymid

A

CaT
Napady NIEŚWIADOMOŚCI (dzieci)

  • długi T1/2

N:

  • Senność (przy dużych dawkach)
  • ataksja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fenytoina

A

Na+

    1. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]
  • stan padaczkowy (kilka h po wystąpieniu)

N:

1) hirsutyzm
2) przerost dziąseł (NIE u dzieci)
3) teratogenna

4) foliany -> anemie megaloblastyczne
5) konieczna suplementacja wit K, bo inaczej krwawienia
6) (+) P450 -> utrudnia politerapię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fosfenytoina

A

Na+

  • stan padaczkowy (kilka h po wystąpieniu)
  • podobnie jak Fenytoina
  • lepiej rozpuszczalna
  • może być podawana parenteralnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Karbamazepina

A

Na+
1. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]

też:

  • neuralgia n. trójdzielnego (działanie anelgetyczne)
  • dwubiegunówka (wł. antydepresyjne)

N:

  • niewielki wpływ na funkcje poznawcze, uczenie się etc
  • indukcja enzymów mikrosomalnych (utrudnia politerapię)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Okskarbazepina

A

Na+

  • prolek
  • NIE indukuje enzymów mikrosomalnych (politerapia ok)
N:
- hiponatremia
..........................
ESLIKARBAZEPINA
- działa tak samo, tylko szybciej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lamotrygina

A

Na+
3. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]

  • dodatkowe (obniżenie dawki leku głównego)

N:

  • rumień wielopostaciowy
  • zesp. Stevensa-Johnsona
  • zaburzenia widzenia
  • NIE z KARBAMAZEPINĄ/KW WALPROINOWYM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zonisamid

A

Na+, CaT

  • długi T1/2 (więc trzeba dużo pić, żeby go wydalić)

N:

  • senność, ataksja
  • anemia
  • zab. pamięci
  • kamica moczanowa
  • wypryski skórne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lakozamid

A

Na+
(wolna inaktywacja! = działa wybiórczo na ośrodki epileptogeniczne)

  • neuropatia cukrzycowa
  • ↓ wrażliwości kanałów na bodźce (a nie całkowita refrakcja)

N:
- dobrze tolerowany (nudności, depresja, zawroty głowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kwas walproinowy

Diwalproeks/Walpromid

A

Diwalproeks - wolniej wchłaniany, mniej N
Walpromid - prolek (też w dwubiegunowej)

CaT, Na, ↑ GABA
NAJSZERSZY zakres działania
(najczęściej do napadów złożonych)

N:

  • ↑ masy ciała
  • ataksja
  • hepatotoksyczność
  • CIĄŻA - rozszczep kręgosłupa
  • nie u dzieci do 2. rż
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Topiramat

A

liczne mechanizmy: Na+, ↑ GABAa, ↓ Glu

  1. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]

N:

  • kamica moczanowa i parestezje (bo ↓ anhydraza)
  • sedacja
  • spowolnienie psychomoto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Felbamat

A

blokuje miejsce dla Gly na NMDA

N:

  • anemia aplastyczna
  • wątroba (czasami zgon)
  • fotouczulenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gabapentyna

A

analog GABA
↑ uwalnianie GABA

  • częściowe
  • neuropatia cukrzycowa

N:

  • oczopląs
  • ataksje
  • drżenie mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pregabalina

A

analog GABA
↑ ilość dostępnego GABA (wiąże się w tym samym miejscu, co GABAPENTYNA)

N:

  • zaburzenia widzenia
  • ataksje
  • drżenie mm
17
Q

Lewetyracetan

A

↓ serii potencjałów czynnościowych o dużej częstotliwości

↓Ca2+ (duże zmiany), ↓GABA
- częściowe (dzieci)

N:

  • senność
  • psychozy
18
Q

Fenobarbital

A

łączy się z GABAa -> ↑ Cl-

    1. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]
  • stan padaczkowy (kilka h po wystąpieniu)

najstarszy p-padaczkowy

N:

  • senność
  • ataksja
  • ↓ libido
  • anemie
  • zesp Stevensa-Johnsona
19
Q

Prymidon

A

=FENOBARBITAL +PEMA

jak fenobarbital (łączy się z GABAa -> ↑ Cl-) + Na+

  1. rzut [Częściowe/Uogólnione t-k]

N: (jak fenobarbital)

  • senność
  • ataksja
  • ↓ libido
  • anemie
  • zesp Stevensa-Johnsona
20
Q

Leki ↑ transmisję GABA

A

1) Benzodiazepiny
2) Tiagabina
3) Wigabatryna

4) barbiturany

21
Q

Benzodiazepiny

A

Leki ↑ transmisję GABA

- stany ostre (i.v. w napadzie padaczkowym)
............................
- Midazolam
- Diazepam
- Lorazepam
- Klorazepam dipotasowy
22
Q

Klonazepam

A

Leki ↑ transmisję GABA

  • CaT
  • nieświadomość

lek dodatkowy ze względu na N

  • padaczka lekooporna
  • zesp. Lennoxa-Gaustata
23
Q

Tiagabina

A

Leki ↑ transmisję GABA

  • ↓ wychwytu GABA

(ale NIE u dzieci <12 rż)

24
Q

Wigabatryna

A

Leki ↑ transmisję GABA

analog GABA
↓ rozkład GABA

  • napady zgięciowe u niemowląt (z. Westa)

N:
- nieodwracalne ubytki pola widzenia

25
Q

Leki ↓ transmisję szlakiem Glu

A

1) Topiramat
2) Felbamat
3) Fenobarbital

26
Q

Częściowe

Uogólnione toniczno-kloniczne

A
  1. rzut) Karbamazepina, Fenytoina, Kw. walproinowy
  2. rzut) Fenobarbital, Prymidon
  3. rzut) Lamotrygina, Topiramat
    (w połączeniu z lekami 1 i 2 rzutu)
27
Q

Nieświadomość - które można?

A

1) Etosuksymid (dzieci)
2) Kw. walproinowy (dorośli)
3) Lamotrygina (jako dodatkowy)
4) Klonazepam (ale nie tak często, bo N)

28
Q

Miokloniczne/atoniczne

A

Kw walproinowy

29
Q

Stan padaczkowy

A

1) i.v. Benzodiazepina (Diazepam/Lorazepam)

2) następnie: Fosfenytoina/Fenobarbital

30
Q

Inne leki

A

1) Perampanel - pierwszy lek działający na AMPA
- dużo N (próby samobójcze, terato..) , ale ma potencjał

2) RETYGABINA - otwiera kanały K+ (Kv7); wycofana w 2017
- błękitne przebarwienia skóry
- zmiany barwnikowe dna oka

31
Q

Leki utrudniające politerapię

A

1) Fenytoina

2) Karbamazepina