3) Neuroleptyki

Question 1

Schizofrenia i neuroleptyki - ogólnie

Answer 1

Rozwój:

1) szlak mezolimbiczny: (+) objawy
2) szlak mezokortykalny: (-) objawy schizofrenii

3) Zaburzenia szlaków DA (!) i 5-HT
…….
Leczenie:
- hamowanie nadmiernej stymulacji DA i rec 5-HT2

Neuroleptyki

• przewlekle: p.o, preparaty depot
• stany nagłe: i.m, i.v.

Question 2

Neuroleptyki typowe - ogólnie

Answer 2

Starsze
- gł. anty-D2

• ok na objawy (+), ale nie działają na (-)
• brak skuteczności u 1/3 pacjentów
• efekty pozapiramidowe (blok D2; ‘w klasie’) + interakcje

Question 3

Neuroleptyki typowe - N “w klasie”

Answer 3

Wynikają z bloku D2

1) Parkinsonizm polekowy (sztywność, drżenie)
2) Akatyzja (niepokój motoryczny)
3) Dystonie (↑ napięcia mm)

4) Dyskinezy późne
- powtarzalne ruchy języka i warg
- wskazują na nieodwracalność zmian

5) ↑ PRL, ginekomastia, zab. płodności

Question 4

Neuroleptyki typowe - N “poza klasą”

Answer 4

1) anty-α1 (↓ CTK)
2) anty-H1 (sedacja)
3) anty-M (↓ perystaltyki, akomodacji, suchość w ustach)

Question 5

Neuroleptyki atypowe - ogólnie

Answer 5

Nowsze
gł anty-5-HT2 (ale brak jednego mechanizmu)

N:

• ↓ niż leki typowe
• często zespół metaboliczny

Question 6

Neuroleptyki typowe - leki

Answer 6

1) Haloperydol

1) Promazyna
2) Chlorpromazyna - słabo
3) Lewomepromazyna

2) Perazyna, Prochlorperazyna
8) Perfenazyna, Flufenazyna

10) Flupentyksol, Zuklopentyksol
11) Chlorprotyksen

Question 7

Neuroleptyki atypowe - leki

Answer 7

1) Klozapina, Olanzapina
2) Kwetiapina

3) Sulpiryd
4) Tiapryd, Amisulpryd

5) Sertyndol, Zyprazydon
6) Arypriprazol, Breksiprazol
7) Rysperydon

Question 8

Klozapina

Answer 8

Leki atypowe
5-HT2, D4

N:
1) agranulocytoza

2) Blok rec. adrenergicznych i M:
- hipotonia ortostatyczna
- zaburzenia perystaltyki i akomodacji
- suchość w ustach
- sedacja

Question 9

Olanzapina

Answer 9

Leki atypowe

• sedacja

N: brak ze strony rec M ani adrenergicznych
- zespół metaboliczny (też inne leki z tej gr)

Question 10

Breksiprazol

Answer 10

Leki atypowe

• częściowy ag 5-HT1a, D2, D3
• anty: 5-HT2
• następca ARYPIPRAZOLU (powodował ↑ pobudzenie)
• też: leczenie depresji
  ……
  Tzw “neuroleptyk III generacji”

Question 11

Karyprazyna

Answer 11

Leki atypowe
- częściowy ag 5-HT1a, D2, D3

• szansa na lepsze leczenie obj. (-)

N:
- akatyzje
- obj. pozapiramidowe
- ↑ masy ciała
...............
Tzw "neuroleptyk III generacji"