3) Antydepresanty

Question 1

Grupy leków

Answer 1

INH. WYCHWYTU MONOAMIN

1) TCA
2) SSRI
3) SNRI
4) SSNRI
5) NaSSa
6) Podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne
7) SSRE
8) Agonista melatoninergicznych
9) Bupropion

INH. MAO

Question 2

TCA - ogólnie

Answer 2

Trójcykliczne antydepresanty

• b. skuteczne
• też: migrena
• efekt kliniczny po paru tygodniach
• wypierane przez nowsze ze względu na N
  ………………………..
  Mechanizm:

1) ↓ wychwytu NA (Nortryptylina, Dezypramina)
2) ↓ wych. 5-HT (Amitryptylina, Klomipramina, Imipramina)
3) bez wpływu na DA

Question 3

TCA - N

Answer 3

1) ↓ przewodnictwa w sercu (bloki, arytmie)
- leczenie NaHCO3

2) próby samobójcze
3) przedawkowanie: mania

4) anty-M
tachykardia, suchość w ustach, zab akomodacji, zaparcia, retencja moczu

5) anty-H1
- sedacja
- ↑ masy ciała)

6) anty-α1 (hipotonia ortostatyczna)

Question 4

TCA - leki

Answer 4

1) Impiramina
2) Dezypramina

3) Opipramol
4) Doksepina
5) Klomipramina

6) Amitryptylina
7) Nortryptylina

8) Maprotylina - czteropierścieniowa, nie przyjęła się

Question 5

SSRI - leki

Answer 5

Selektywne inh wychwytu 5-HT

• najczęściej stosowane
• skuteczność jak TCA, ale ↓ N

1) Fluoksetyna (Prozac)
2) Paroksetyna

3) Sertralina

4) Cytalopram (mieszanina R i S)
5) Ruwoksamina
6) Escytalopram (enancjomer S Cytalopramu)

Question 6

SSRI - N

Answer 6

Selektywne inh wychwytu 5-HT

1) Zaburzenia seksualne
2) P. pok

3) Zespół serotoninowy (gdy łącznie z MAO)
- gorączka
- skurcze mm
- zaburzenia krążenia i świadomości

4) Zaburzenia ADH, glikemii

Question 7

SNRI

Answer 7

Selektywny inh wychwytu NA

intensywne leczenie depresji (w tym ciężkiej)

N: (+) adrenergiczne

1) Reboksetyna
2) Wiloksazyna

Question 8

SSNRI

Answer 8

Selektywny inh wychwytu 5HT (niższa dawka) i NA (wyższa dawka)

1) Wenlafaksyna
2) Duloksetyna
3) Milnacypran

Question 9

NaSSA

Answer 9

Noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne

1) Mirtazapina

Question 10

Mirtazapina

Answer 10

• w ciężkiej depresji

Enancjomer S+: anty-α2 i 5-HT2

Enancjomer R-: anty-5-HT3

Łącznie:
1) ↑  NA
2) ↑ 5-HT1 (bez zwiększenia wyrzutu 5-HT)
.............................
N: resztkowe zahamowanie H1
- sedacja
- ↑ apetytu i masy ciała

Question 11

Podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne

Answer 11

• ↓ wychwytu 5-HT
• anty 5-HT2

1) Nefazodon (wycofany, hepatotoksyczny)
2) Trazodon
…………………
N:
1) senność
2) bóle głowy
3) nudności

Question 12

Bupropion

Answer 12

Inh wychwytu NA i DA

• nie wpływa na wychwyt 5-HT
• jak amfetamina, tylko słabiej

N: drgawki

Question 13

Tianeptyna

Answer 13

SSRE
(Selektywny wzmacniacz wychwytu serotoniny)

↑ wychwyt 5-HT (odwrotny mechanizm, niejasny)

Question 14

Agomelatyna

Answer 14

Agonista melatoninergicznych

rec MT1 i MT2

• znaczna depresja
• stany lękowe

N: senność

Question 15

Inhibitory MAO

Answer 15

↓ rozkład katecholamin w OUN

• nie łączyć z inh. wychwytu 5-HT lub NA (bo zesp. serotoninowy)
• nie jeść tyraminy (sery, wina): przełom nadciśnienowy

Question 16

Inh. MAO - nieodwracalne

Answer 16

1) Iproniazyd
2) Izokarboksazyd

3) Fenelzyna
4) Trancylopromina

Question 17

Inh. MAO - odwracalne

Answer 17

wybiórczo na izoformę A

1) Moklobemid

2) Befloksaton
3) Brofaromina

Question 18

Inne leki przeciwdepresyjne

Answer 18

1) Wyciąg z dziurawca (Hipercyna i in.)
- hamowanie MAO
- hamowanie wychwytu 5-HT
- słabszy niż inne

2) Sole litu
- spadek IP3
- stabilizacja neutralnego nastroju
- N: neurotoksyczność, arytmie, wzrost masy ciała, splątanie, wielomocz

3) Karbamazepina i Kwas walproinowy