4. infektiöse Endokarditis

Question 1

(IE)

Häufigkeit (4)

Answer 1

1. Mitralklappe
2. Aortenklappe
3. Trikuspidalklappe
4. Pulmonalklappe

Question 2

(IE)

Pathogenese: akut (3)

Answer 2

• Klappeninsuffizienz

ODER

• septisch-embolische Infarkte

ODER

• Sehnenfadenabriss

Question 3

(IE)

Pathogenese: chronisch (2)

Answer 3

• Klappeninsuffizienz

ODER

• Klappenstenose

Question 4

(IE)

Verlaufsformen (2)

Answer 4

• Endocarditis acuta
• Endocarditis lenta

Question 5

(IE)

Endocarditis acuta:

häufigster Erreger (Klasse)

Answer 5

Staphylococcus aureus

(koagulasepositive)

Question 6

(IE)

Endocarditis lenta:

häufigster Erreger (Klasse)

Answer 6

Streptococcus viridans

(alpha-hämolysierende)

Question 7

(IE)

Sonderform

Answer 7

infizierte Venenverweilkatheter

Question 8

(IE)

infizierte Venenverweilkatheter:

Erreger (Klasse)

Answer 8

Staphylococcus epidermidis

(koagulasenegative)

Question 9

(IE)

Komplikation

Answer 9

arterielle Embolie

Question 10

(IE)

Symptome (2)

Answer 10

• allgemein-
• kardiale-

Question 11

(IE)

Allgemeinsymptome (3)

Answer 11

• FUU (Fieber unbekannter Ursache)
• Schüttelfrost
• Schwäche

Question 12

(IE)

kardiale Symptome (3)

Answer 12

• Herzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen
• Tachykardie

Question 13

(IE)

mikroembolische und immunologische Prozesse (4)

Answer 13

• Roth’s Spots
• Splinter-Hämorrhagien
• Osler-Knötchen
• Janeway-Läsionen

Question 14

(IE)

Roth’s Spots

Answer 14

retinale Einblutungen

Question 15

(IE)

Splinter-Hämorrhagien

Answer 15

Einblutungen im Nagelbett

Question 16

(IE)

Osler-Knötchen

Answer 16

schmerzhafte knotige Einblutungen an Fingern und Zehen

Question 17

(IE)

Janeway-Läsionen

Answer 17

schmerzlose Einblutungen an Handflächen und Fußsohlen

Question 18

(IE)

Befund bei der Auskultation

Answer 18

Herzgeräusche

Question 19

(IE)

Labor

Answer 19

Blutkultur

Question 20

(IE)

Bilgebung: 1. Wahl

Answer 20

Echokardiografie

Question 21

(IE)

Bildgebung: Basisdiagnostik

Answer 21

TTE

Question 22

(IE)

Bildgebung: Bestätigungs- und Verlaufsdiagnostik

Answer 22

TEE

Question 23

(IE)

Diagnosestellung

Answer 23

Duke-Kriterien

Question 24

(IE)

Duke-Hauptkriterien

Answer 24

• positive Blutkulturen
• Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung

Question 25

(IE) Duke-Nebenkriterien (5)

Answer 25

- Prädisposition - Fieber - Gefäßveränderungen - immunologische Störungen - Mikrobiologie

Question 26

(IE) Duke-Kriterien: Auswertung (3)

Answer 26

- 2 Hauptkriterien ODER - 1 Hauptkriterium + 3 Nebenkriterien ODER - 5 Nebenkriterien

Question 27

(IE) Therapie: Entscheidung (2)

Answer 27

- bei unbekannten Erregern - bei bekannten Erregern

Question 28

(IE) Therapie bei unbekannten Erregern

Answer 28

Ampicillin + Flucloxacillin + Gentamicin

Question 29

(IE) Erreger (3)

Answer 29

- Streptokokken - Sthaphylokokken - Enterokokken

Question 30

(IE) Therapie bei Streptokokken (2)

Answer 30

- bei penicillinempfindliche: Penicillin G - bei penicillinresistente: Penicillin G + Gentamicin

Question 31

(IE) Therapie bei Sthaphylokokken MSSA

Answer 31

- bei MSSA: Flucloxacillin - bei MRSA: Vancomycin

Question 32

(IE) Therapie bei Enterokokken

Answer 32

Ampicillin + Gentamicin

Question 33

Prophylaxe: Indikationen (2)

Answer 33

- Hochrisikogruppen - Eingriffe im Oropharyngealraum

Question 34

(IE) Hochrisikogruppen (3)

Answer 34

Patienten mit: - angeborenen Herzfehlern - überstandener Endokarditis - Klappenersatz (mechanisch und biologisch)

Question 35

(IE) Prophylaxe: 1. Wahl (Beispiele)

Answer 35

Aminopenicilline (Amoxicillin p.o./Ampicillin i.v.)

Question 36

Prophylaxe bei Eingriffen im Oropharyngealraum: Zeitpunkt

Answer 36

30-60 min vor dem Eingriff