3. Herzinsuffizienz

Question 1

(HF)

Ätiologie (2)

Answer 1

1. aHT
2. KHK

Question 2

(HF)

klinische Klassifikation

Answer 2

NYHA

Question 3

(HF)

NYHA I (2)

Answer 3

• > 100 Watt
• keine Beschwerden

Question 4

(HF)

NYHA II (2)

Answer 4

• bis 100 Watt
• Beschwerden bei stärkerer körperlicher Belastung (Berglaufen, Treppensteigen)

Question 5

(HF)

NYHA III (2)

Answer 5

• bis 50 Watt
• Beschwerden bei leichter körperlicher Belastung (Gehen in der Ebene)

Question 6

(HF)

NYHA IV (2)

Answer 6

• Belastung nicht möglich
• Ruhebeschwerden

Question 7

(HF)

Klassifikation nach der linksventrikulären Ejektionsfraktion (3)

Answer 7

• HFrEF: HF mit reduzierter EF (reduced)
• HFmEF: HF mit leichter EF (mild)
• HFpEF: HF mit erhaltener EF (preserved)

Question 8

(HF)

HFrEF

Answer 8

LVEF < 40%

Question 9

(HF)

HFmEF

Answer 9

LVEF = 40-50%

Question 10

(HF)

HFpEF

Answer 10

LVEF > 50%

Question 11

(HF)

Leitsymptome (3)

Answer 11

• Fatigue
• Dyspnoe
• periphere Ödeme

Question 12

(HF)

Vorwärtsversagen des linken Herzens: Folge

Answer 12

Minderperfusion

Question 13

(HF)

Vorwärtsversagen des rechten Herzens: Folge

Answer 13

keine

Question 14

(HF)

Rückwärtsversagen des linken Herzens: Folgen (3)

Answer 14

• Dyspnoe
• beidseitige Pleuraergüsse
• kardiales Lungenödem

Question 15

(HF)

Rückwärtsversagen des rechten Herzens: Folgen (2)

Answer 15

untere oder obere Einflussstauung (Ödeme)

Question 16

(HF)

Befund bei der Palpation

Answer 16

• nach lateral verlagerter und verbreiterter Herzspitzenstoß

Question 17

(HF)

Befund bei der Auskultation

Answer 17

3. Herzton

Question 18

(HF)

Labor

Answer 18

NT-proBNP oder BNP

Question 19

(HF)

NT-proBNP und BNP: Cut-off-Werte

Answer 19

• NT-proBNP > 125 pg/ml
• BNP > 35 pg/ml

Question 20

(HF)

NT-proBNP und BNP: Effekte (2)

Answer 20

vasodilatatorischer und diuretischer

Question 21

(HF)

apparative Diagnostik (3)

Answer 21

1. EKG
2. TTE

Question 22

(HF)

medikamentöse Therapie: Titrierung

Answer 22

in 2- bis 4- wöchentlichen Intervallen

Question 23

(HF)

Basistherapie

Answer 23

1. ACE-Hemmer + Betablocker
2. • Mineralokortikoidantagonisten

Question 24

(HF)

ergänzende Therapie bei persistierender Symptomatik

Answer 24

• SGLT-2-Inhibitoren
• Sacubitril-Valsartan

Question 25

(HF)

SGLT-2-Inhibitoren: Mittel der Wahl

Answer 25

Dapagliflozin

Question 26

(HF)

Sacubitril/Valsartan: Vorgehen

Answer 26

• ACE-Hemmer absetzen
• 36h abwarten

Question 27

(HF)

ergänzende Therapie bei Betablocker-Intoleranz oder HF > 75/min

Answer 27

Ivabradin

Question 28

(HF)

medikamentöse Therapie für Symptomverbesserung (2)

Answer 28

• Diuretika
• Digitalisglykoside

Question 29

(HF)

Diuretika: Indikation

Answer 29

bei Zeichen einer Flüssigkeitsretention

Question 30

(HF)

Digitalisglykoside: Indikation

Answer 30

Reservemittel trotz optimaler Therapie

Question 31

(HF)

Medikamente mit potenziell negativer Wirkung (2)

Answer 31

• NSAR
• Antihypertensiva

Question 32

(HF)

NSAR mit potenziell negativer Wirkung (2)

Answer 32

• nichtselektive
• Coxibe

Question 33

(HF)

Antihypertensiva mit potenziell negativer Wirkung (2)

Answer 33

• Ca-Antagonisten
• periphere Vasodilatatoren

Question 34

(HF)

invasive Therapie: Indikation

Answer 34

Patienten mit HFrEF NYHA III-IV und kardialer Dyssynchronie

Question 35

(HF)

invasive Therapie: Möglichkeiten (2)

Answer 35

• kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
• implantierbarer Kardioverter-Defibrilator (ICD)

Question 36

(HF)

Empfehlung

Answer 36

Grippe- und Pneumokokken-Impfung