4 Flashcards
Obbiettivi test diagnostici fegsto
Valutare
integrità membr plasmatica epatociti
La funzione disintox e escretrice del sist epatobiliare
Capacità sintetica epatociti
Biomarkers epatopatie
ALT AST LDH epatocell , GGT ALP epatobil
ALT e AST aumentano quando
Rottura membrana plasmatica
Concentrazioni enzimi UI/L
UI corrisponde alla quantità di enzima che converte 1
µmole di reagente nel prodotto in 1 minuto, nelle
condizioni di reazione standard.
Il rapporto AST/ALT viene utilizzato per ottenere
importanti informazioni diagnostiche.
AST/ALT>2 indicazione di epatopatie croniche alcoolica,
cirrosi avanzata, steatosi epatica non alcoolica e infarto
del miocardio.
AST/ALT<1 epatite virale, steatosi epatica non alcoolica
Cause colestasi
Ostruttive
Metaboliche
Aumento di ALP:
Ostruzione o infiammazione delle vie biliari. Nelle patologie ossee come tumori, fratture che
coinvolgono la proliferazione degli osteoblasti
Nell’iperparatiroidismo dove l’ormone paratiroide stimola il
metabolismo degli osteoblasti.
Durante il terzo mese di gravidanza perché è elevato
l’isoenzima placentare.
Nei bambini di circa 3 volte maggiore degli adulti.
GGT significato analisi
La GGT è un indicatore sensibile della patologia
epatobiliare soprattutto nei casi di ostruzione
biliare intra-epatica o post-epatica. L’attività enzimatica di GGT è aumentata anche nei
pazienti con neoplasie tumorali epatiche.
L’attività enzimatica di GGT è fortemente aumentata
nei pazienti con epatite alcolica. L’attività enzimatica di GGT aumenta anche nelle
pancreatiti acute e croniche nei tumori del
pancreas
Aumentate attività di GGT si trovano anche nei
pazienti trattati con farmaci anticonvulsivanti,
come fenitoina e fenobarbital.
Gli antinfiammatori non steroidei (FANS), le
statine, gli antibiotici, i bloccanti dei recettori
dell’istamina (usati per trattare l’eccessiva
produzione di acido nello stomaco), gli
antifungini, gli antidepressivi, i contraccettivi
orali e gli ormoni come il testosterone possono
aumentare i livelli di GGT plasmatico.
Analisi GGT + ALP
I risultati della GGT vengono interpretati assieme ai
risultati dell’ALP.
Alte concentrazioni di GGT e di ALP possono
contribuire ad escludere le malattie dell’osso.
Se invece la concentrazioni di GGT è normale,
l’incremento di ALP è più probabilmente dovuto ad una
patologia ossea.
Analisi GGT ALP AST
Se ALT e/o AST»_space; ALP e/o GGT malattia epatica di
origine epatocellulare e non del tratto biliare
Se ALP e GGT»_space; ALT e/o AST malattia epatica del
tratto biliare
Bilirubina non coniugata
La bilirubina cosi sintetizzata dalle cellule del sistema reticoloendoteliale della milza è liposolubile e insolubile in acqua e, viene
detta indiretta o non coniugata.
La bilirubina indiretta è potenzialmente tossica
in circolo legata all’albumina e in parte alle lipoproteine ad alta
densità, dove raggiunge il fegato.
Il legame bilirubina albumina consente la sua entrata nel
fegato impedendo cosi che possa depositarsi nei tessuti extraepatici
come il cervello dove può avere effetti tossici.
Bilirubina analisi
La bilirubina viene misurata facendo reagire il siero o il plasma del
paziente con
Il reattivo di Ehrlich che contiene un diazo composto.
La frazione coniugata reagisce più rapidamente con il reagente
Perché è solubile in acqua (bilirubina diretta).
La bilirubina totale viene misurata aggiungendo degli agenti
Solubilizzanti (caffeina o benzoato) per aumentare lareazione
della bilirubina insolubile in acqua.
bilirubina indiretta misura
La bilirubina indiretta viene misurata come differenza tra la bilirubina
totale e quella diretta.
Valori normali Bilirubina circolo
Coniugata (diretta) <0.3
Non coniugata <0.8
Totale <1mg/dL
