2 Flashcards
Sensibilità di un test diagnostico
Veri positivi/ veri positivi+ falsi negativi
Valutazione rischio falsi negativi, qualità classificazione veri positivi
Specificità di un test diagnostico
Veri negativi/ veri negativi+ falsi positivi
Valutazione rischio falsi positivi, qualità classificazione veri negativi
Distribuzione gaussiana intervallo di riferimento
Il 95% di tutti i valori inclusi dentro 2 deviazioni standard dalla media
Il 99% entro 3 deviazioni
2.5% ris sup e inf ai limiti sup e inf
Passaggio enzimi dal tessuto al sangue x
Turnover cellulare
Danno tissutale
Proliferazione cellulare
Induzione Dell enzima da parte di farmaci
Enzimi epatici
Transaminasi ALT e AST ( danno epatocellulare)
ALP fosfatasi alcalina
GGT gamma glutamil transferasi
( colestasi riduz fluss biliare)
Cos è una transaminasi
Enzimi che catalizzano trasferimento gruppo aminico dell acido aspartico(AST) o alanina(ALT) all alfa cheto gruppo dell acido chetoglutarico con formazione di acido ossalacetico(AST) o piruvico(ALT)
AST e ALT distribuzione
AST citoplasma 60% mitocondrio 40% fegato, miocardio, muscolo scheletrico, rene,cervello, pancreas, polmoni, mucosa gastrica, leucociti, eritrociti
ALT fegato, microsomi citoplasmatici
AST > ALT x patologia
Epatite alcolica AST/ALT>2 (alt bassa x carenza B6 )
Cirrosi epatica cronica
Neoplasie epatiche
Limite sierico di riferimento transaminasi
10-35
Aumento transaminasi fino a
100 volte risp LSR
Epatite virale acuta picco transaminasi
7-12° gg
Conc fisio tra 3-5° sett
*val alt alti x >6 mesi allora cronicizzaz
Cirrosi epatica aumento transaminasi
4-5 volte risp val ref Ast e Alt
Stadio avanzato AST/ALT>1
Fosfatasi alcalina caratteristiche
No buon marcatore poiché comune a patologie epatobiliari colestasi patologia ossee con aum osteoblasti
Terzo mese gravidanza ( placenta)
Malattia paget
Osteite deformante
Cell osteoblastiche cercano di ricostruire l osso riassorbito da osteoclasti
Elevate concentrazioni ALP come in cancro osteogenico
Linee guida Kidney disease improving global outcomes per la valutazione e gestione della malattia renale cronica
Misura ALP totale
Calcemia
Fosfatemia
Ormone paratiroideo
VFG < 45 mL/min/1.73m2
GGT presente in
Tubulo prox renale
Fegato
dotti biliari pancreas rene
Membrana cell e reticolo endop
Plasma ( polo biliare epatocita)
GGT funzione
Catalizza trasferimento gruppo gammaglutammile da peptidi a substrato accettore
Trasporto aa e peptidi in forma gammaglutammili
GGT malattie indicatore
Epatobiliari
Colestasi
Non alcoholic fatty liver disease
Neoplasie primarie o secondarie fegato
Epatite alcoliche e infettive
farmaci statine barbiturici
GGT LSR ( livelli sierici riferimento)
40 U/L femmina
68 maschio
Pancreas esocrino enzimi
Lipasi ,amilasi (polisac) tripsina (prot) chimotripsina (aa)
Elastasi (aa)
Diagnosi pancreatite acuta
Dolore addominale
Esiti radiologici
Lipasi o amilasi elevate ( >3 volte il limite superiore di riferimento)
Leucocitosi ipocalcemia ipoglicemia, prot C reattiva
Lipasi pancreatica concentrazione
In pancreas 2k > val sangue
Intervallo rif 0-60 U/L
Amilasi pancreatica U/L intervallo r
13-53
Concentrazioni anilasi e lipasi
Lipasi 4-8 h aumenta, picco entro 24 h, normale 6-7 gg
Amilasi 6-12 h , normale 3-4 gg
CK creatinchinasi
Catalizza fosforilazione reversibile creatinina consumando ATP
La fosfocreatina substrato serve a rifosfor ATP da ADP nella contraz musc
Dimero in forme isoenz MM scheletrico MB cardiaco BB cerebrale
CK impieghi analisi
Danno muscolare
Necrosi danno o infiamm musc schel o card
Distrofia muscolare
Miosite virale
Miopatie infiammatorie
Rabdomiolisi acuta CK>200 volte
