348 Doença Ulcerosa Peptica Flashcards
(DUP) Qual a prevalencia em cada genero?
12% homens
10% mulheres
Ps: 15 000 mortes/ ano como consequencia de DUP complicada
(DUP) Onde sao expressas a COX-1 e a COX-2? (4/4)
COX-1 (expressa de forma constitutiva)
- Estomago
- Plaquetas
- Rins
- Cels endoteliais
COX-2 (induzida por estimulos inflamatorios)
- Macrofagos
- Leucocitos
- Fibroblastos
- Cels sinoviais
(DUP) A secreçao de acido gastrico ocorre de modo circadiano; quando é que é mais baixo e quando é mais alto?
- Mais baixo à noite
- Mais alto de manha
(DUP) A somastatina, libertada pelas cels D em resposta ao HCl, pode inibir a produçao de acido por mecanismos diretos ou indiretos?
AMBOS
Direto - cel parietal
Indireto - diminuiçao da libertaçao de histamina pelas cels ECL e gastrina pelas cels G
(DUP) A HmaisKmais-ATPase é responsavel pela geraçao de altas concentraçoes de Hmais; tem 2 subunidades, alfa e beta; em qual subunidade é encontrado o local catalítico activo?
Alfa - local catalítico Ativo
(DUP) Qual o pH para actividade normal da pepsina; em que a actividade éreduzida e em que é inativada irreversivelmente / desnaturada?
Abaixo de 2 - atividade normal
4 - reduzida
Igual ou superior a 7 - inativada irreversivelmente
(DUP) Qual a localizaçao das cels principais e o que secretam?
Fundo gastrico
Principais - Pepsinogenio (percursor inativo da pepsina)
(DUP) V ou F? Se a barreira pre-epitelial for quebrada, cels epiteliais no bordo da lesao migram para restaurar a regiao danificada - restituiçao: é um processo dependente da divisao celular e que requere fluxo sanguineo ininterrupto e pH alcalino (bem como fatores de crescimento)
F - INDEPENDENTE da divisao celular
ao inves de REGENERAÇAO
- para danos mais extensos
- proliferaçao celular e angiogenese
- fatores de crescimento e prostaglandinas
(DUP) Qual a localizaçao das cels parietais? Quais os secretagogos ativadores da cel parietal? (3)
Glandula oxintica - colo e istmo
- Gastrina
- Histamina
- Acetilcolina
(DUP) Ulceras sao definidas como rotura da integridade da mucosa superior a .. (tamanho) com profundidade ate à submucosa
Mais de 5 mm
(DUP) Quais sao os 2 fatores de risco mais comuns e odds ratio?
H. pylori - 3,7
AINEs - 3,3
(DUP) Qual a prevalencia de UD na populaçao ocidental?
6-15%
(DUP) As ulceras gastricas ocorrem mais cedo ou mais tarde? Menos ou mais comuns que as UD? Mais em que genero?
- Idades mais avançadas: incidencia maxima na 6a decada de vida
- Mais de 50% em HOMENS
- Clinicamente menos comum que UD por terem maior probabilidade de serem silenciosas e se apresentarem apenas com uma complicaçao
- Necropsia - incidencia SEMELHANTE entre UD e UG
(DUP) UD ocorre mais frequentemente na … porçao do duodeno (..%), com cerca de …% localizado a … cm do piloro
UD ocorre mais frequentemente na PRIMEIRA porçao do duodeno (95%), com cerca de 90% localizado a 3 cm do piloro
(DUP) Qual o diametro de uma UD geralmente?
Igual ou menor q 1 cm de diametro
Mas ocasionalmente atingem 3-6 cm (ulcera gigante)
(DUP) V ou F? Ulceras duodenais malignas sao extremamente raras
V
(DUP) V ou F? Apos descoberta de UG deve ser biopsada
V - pq ao contrario de UD pode representar uma neoplasia
(DUP) UG benignas sao geralmente encontradas…. e sao raras no ….., sendo semelhantes histologicamente a UD
Geralmente - Distais à junçao do antro com a mucosa que secreta o acido
RARAS no fundo gastrico
(DUP) A que se associam as UG benignas por h. pylori e AINEs?
H. pylori
- Gastrite antral
AINEs
- SEM gastrite ativa cronica
- Gastropatia QUIMICA: (4) hiperplasia foveolar, edema da lamina propria, regeneraçao epitelial, fibras musculares dentro da mucosa
(DUP) Quais sao os diferentes tipos de UG?
Tipo 1
- Corpo
- HIPOsecretora
Tipo 2
- Antro
- NORMO ou HIPOsecretora
Tipo 3
- 3cm do piloro
- Comumente acompanhadas de UD - NORMO ou HIPERsecretoras
Tipo 4
- Cardia
- HIPOsecretoras
(DUP) Patologias relacionadas com a H. pylori (5)
- DUP
- Adenocarcinoma gastrico
- MALT gastrico
- Gastrite AGUDA
- Gastrite CRONICA ativa (infeçao virtualmente sempre associada a isto!!)
Ps: Diferentes doenças relacionadas com H. pylori podem ser provocadas por estirpes com caracteristicas patogenicas diferentes
(DUP) V ou F? H. pylori pode-se fixar ao epitelio gastrico invadindo as celulas mesmo em circunstancias normais
F - NAO INVADE as cels em circunstancias normais
(DUP) Inicialmente a H. pylori resido .. (localizaçao) e com o tempo migra para segmentos mais … (proximais ou distais?)
1o - ANTRO
2o - Migra para regioes mais PROXIMAIS
(DUP) A 1a etapa na infecçao por H. pylori é dependente da sua .. (2)
- Mobilidade
- Capacidade de produzir urease (alcalinizar o pH)
(DUP) Qual a prevalencia de infecçao por H. pylori nos paises industrializados e em desenvolvimento? E a tendencia é para diminuir ou aumentar em cada um?
Paises industrializados
- 20 a 50%
- Diminuiu nas ultimas decadas
Paises em desenvolvimento
- 80% (aos 20 anos)
- A diminuir
Ps: Nos USA 30% e é raro na infancia
(DUP) V ou F? A prevalencia de infecçao por H. pylori aumenta com a idade devido a efeito de coorte
V
(DUP) V ou F? 2 fatores que predispoem a taxas de colonizaçao maiores por H. pylori incluem condiçao socioeconomica precaria e baixo nivel de instruçao; estes fatores e nao a raça sao responsaveis pela taxa de infeçao ser o dobro em negros e hispanicos relativamente a brancos
V - atençao NAO a raça e o DOBRO
