337 Dysphonie Flashcards
Dysphonie def
Trouble de la voix d’origine laryngée = voix parlée, produite par les cordes vocales
Aiguë ou chronique : cut off 3S!
Physiopath de la phonation/dysphonie
Rapprochement des CV sous contrôle du récurrent laryngé (branche du X)
Anomalie de la composante active = défaut d’accolement : voix soufflée
Anomalie de la composante passive = vibration de la muqueuse : voix rauque
En pratique 4 étiologies à rechercher devant dysphonie
K du larynx!
Tum bénigne : “kissing nodules”, papillomatose, granulome (sur IOT, sarcoïdose..)
Laryngite aiguë ou chronique
Atteinte neuro du récurrent ou X
Laryngite et dysphonie
Aiguë : ss glotique virale++, enfant!
Chronique : installation progressive, voix rauque, étio=tabac, RGO.., si lésion hypertrophique (rouge ou leucokératose) : biopsie et exérèse(=épluchage) (cf lésion préK)
!Tte dysphonie persistante ou modif de dysphonie chez un fumeur porteur d’une laryngite chronique fait rechercher K épidermoïde du larynx = nasofibroscopie!!
Tum bénigne et dysphonie
“kissing nodule” dans dysphonie fonctionnelle, avc surmenage vocal
Rééducation +/-microchir sous laryngoscopie en suspenscion
Autres : polypes et oedème de Reinke (terrain tabagique), papillomatose laryngée (HPV) (PEC chir)
Etiologies neuro de dysphonie 2catégories
Paralysie unilat = voix bitonale, ou soufflée, +/- fausses routes
tum : thyroïde, oesophage, poumon ..
iatro : thyroïdectomie, chir basi-cervicale..
neuro : AVC du TC, SEP, neuropathie..
Paralysie bilat = 2 tableaux :
1dyspnée si en fermeture
2voix soufflée et fausses routes si en ouvert
Etios : chir basi-cervicale, K thyroïde/oesophage, AVC/SEP..
!Exploration par TDM cervico Thx!
Exploration des causes non paralytique de dysphonie
Laryngoscopie indirecte
Nasofibroscopie = laryngoscopie directe : NPO schéma!!, étude statique et dynamique
+/- exam stroboscopique
Laryngoscopie directe sous AG++ : systématique devant tte anomalie à la laryngoscopie indirecte/nasofibroscopie +/- biopsie, épluchage..
