319 - Décision thérapeutique perso chez le SA

Question 1

Gestion d’un surdosage en AVK asymptomatique : cible 2-3

INR < 4
4 < INR < 6
6 < INR 10
INR >10

Answer 1

INR < 4 = pas de saut de prises (réduire doses ultérieures)

4 < INR < 6 = saut d’une prise / réduire poso

6< INR < 10 = arrêt AVK
1 - 2 mg de vit K par voie orale

INR > 10 = arrêt AVK
5 mg de vit K par voie orale

=> controle de l’INR le lendemain
=> hospitalisation si FdR : âge, atcd hémorragique, comorbidité

Question 2

Effets secondaires anticholinergiques

Answer 2

Tb cognitifs = hallu, syndrome confusionnel
Constipation = risque d’occlusion
RAU = risque d’IRAF
Tb de l’accomodati avec mydriase
Xérostomie : risque de tb de la mastication, déglutition, candidose buccale..
Déréglement de la thermorégulation avec hyposudation

Question 3

Classes médicamenteuses principales à effets anticholinergiques ++++

Answer 3

Antidépresseurs 
Neuroleptiques 
Antiparkinsoniens 
Antispasmodiques urinaires 
Antiarythmique

Question 4

Médicaments inducteurs du CYP3A4

Answer 4

Rifampicine 
Phénobarbital 
Phénytoïne 
CTC 
Carbamazépine 
VIH : éfavirenz, névirapine... 
Mille pertuis

Question 5

Médicaments Inhibiteurs du CYP3A4

Answer 5

Erythromycine ++++, clarythromycine 
Ciprofloxacine , norfloxacine
quinidine 
Kétoconazole (+ autres azolés)
VIH = inhibiteurs de protéase
Ciclosporine 
Amiodarone 
Cimétidine 
Diltiazem, vérapamil 
... 
Jus de pamplemousse