106 - Confusion, tb neurocognitifs majeurs du sujet âge Flashcards
TNC léger
= sans perte d’autonomie
TNC majeur
= avec perte d’autonomie
Neuropathologie de la MA
perte neuronale
plaques amyloïdes
dégénrescence neurofibrillaires = protéine TAU ++
3 principales causes de démence du sujet âgé
-Maladie d’alzeihmer»_space; Encéphalopathie vasculaire > maladie à corps de Lewy
Lésions retrouvées dans l’encéphalopathie vasculaire
- infarctus multiples
- infarctus multilacunaires
- leuco-encéphlopathie diffuse
- infartus dans le thalamus ou le gyrus angulaire
- hyporperfusion par hémorragies étendues ou micro-hémorragies diffuses
Maladie de Creutzfeldt-Jakob : présentation clinique, biologique et en imagerie
association d’un sd cérébelleux rapidement progressif,
- démence rapide en quelques semaines
- myoclonies en cours d’évolution
EEG = aspect de graphoéléments triphasiques LCS = présence de protéines 14-3-3
IRM = hypersignaux des NGC et du cortex cérébral en diffusion
Principaux médicaments révélant ou aggravant un tb cognitif
- médic à effet anticholinergiques+++
- psychotropes : BZD +++
- médic induisant des hyponatrémies
- Valproate de sodium
- Lithium si prescription prolongée
Maladies à corps de Lewy :
signes cliniques cardinaux et suggestifs + examens para cliniques caractéristiques
Tb du comportement en sommeil paradoxal (REM)
Hallucinations visuelles
Fluctuations
Sd parkinsonien
+ hypersensibilité aux neuroleptiques, syndrome dysautonomique (HTO, syncopes,…), hypersomnie, apathie, hyposmie, anxiété-dépression…
SPECT au DAT-SCAN positif
Anomalies EEG en sommeil paradoxal
Anomalies de fixation au I-MIBG en scintigraphie myocardique
Triade de Hakims et Adams
évocateur d’hydrocéphalie chronique dite “a pression normale”
- difficulté à la marche
- altération cognitive avec syndrome sous-cortico-frontal
- tb vésicosphinctérien
