250 - Tb nutritionnels du sujet âgé

Question 1

Calcul du DET (=dépense énergétique totale)

Answer 1

= DER + DE liée à l’effet thermique des aliments (=thermogénèse) + dépense énergétique liée à l’AP

Question 2

Besoins énergétiques de la PA

Answer 2

30 Kcal/Kg/J

Question 3

Besoins de la PA :

• protides %
• glucides
• Lipides
• AGE
• Eau
• Fibres

Answer 3

• Pt = 1-1,2 g/kg/J
• Glucides = 50% AET
• Lipides = 40% AET
• AGE = 9-10 g/J
• Eau = 40 ml/Kg/j soit 2,5 L/J (patient 60Kg)
• Fibres = 30 g/J

Question 4

Supplémentation Vit D PA

Answer 4

recommandé systématiquement > 65 ANS

= 800-1000 UI

Question 5

Prévalence de la dénutrition de la PA à domicile, institution, hospitalisation

Answer 5

Dom =4-10%

Institution = 15-40%

Hospitalisation = 30-70%

Question 6

Critères de dénutrition modérée

Answer 6

Perte de poids =
>/= 5% en 1MOIS ou >/= 10% en 6MOIS

IMC < 21

MNA < 17

Albuminémie < 35 g/l

Question 7

Critères de dénutrition sévère

Answer 7

Perte de poids =
>/= 10% en 1MOIS ou >/= 15% en 6MOIS

IMC< 18

Albumine < 30 g/l

Question 8

Csq de la dénutrition

Answer 8

Morbimortalité 
Sarcopénie 
Immunodepression 
Escarres 
déshydratation 
Déficit en micronutriment

Question 9

Critères de sarcopénie

Answer 9

-diminution de la MASSE musculaire
= anthropométrie, impédancémétrie ou DXA

-diminution de la FORCE musculaire
=force de préhension par dynamomètre

-diminution de la FONCTION musculaire
=vitesse de marche < 0,8 m/s ou autres ..

Question 10

Objectifs énergétiques et protidiques

de la PA dénutrie

Answer 10

Energie = 30-40 Kcal/Kg/J

Protides = 1,2-1,5 g/Kg/J

Question 11

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM NORMAUX : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

Answer 11

Pas de dénutrition
= Surveillance

Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1MOIS

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO, réévaluation à 15J

Question 12

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM > 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

Answer 12

Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1 MOIS

Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 15J, si échec => CNO

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE

Question 13

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM < 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

Answer 13

Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J , si échec CNO

Dénutrition
= Alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + NE d’emblée
réévaluation à 7J

Question 14

Syndrome de réputation inapproprié

Answer 14

HypoK
hypoPhosP
hypoMg
déficit en B1
perturbation du bilan hépatique

Question 15

Médicaments d’aide à la pec de la dénutrition

Answer 15

alpha-cétoglutarate d’ornithine

= AMM chez le patient âgé dénutrie, pas de façon isolé, pas au de la de 6 SEM

Question 16

Paramètres de surveillance nutritionnelle

Answer 16

Poids
apports alimentaires = injesta
albumine : sauf si album normale au début
transthyrétine ou pré-alb : possible non indispensable