250 - Tb nutritionnels du sujet âgé Flashcards

1
Q

Calcul du DET (=dépense énergétique totale)

A

= DER + DE liée à l’effet thermique des aliments (=thermogénèse) + dépense énergétique liée à l’AP

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2
Q

Besoins énergétiques de la PA

A

30 Kcal/Kg/J

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3
Q

Besoins de la PA :

  • protides %
  • glucides
  • Lipides
  • AGE
  • Eau
  • Fibres
A
  • Pt = 1-1,2 g/kg/J
  • Glucides = 50% AET
  • Lipides = 40% AET
  • AGE = 9-10 g/J
  • Eau = 40 ml/Kg/j soit 2,5 L/J (patient 60Kg)
  • Fibres = 30 g/J
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4
Q

Supplémentation Vit D PA

A

recommandé systématiquement > 65 ANS

= 800-1000 UI

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5
Q

Prévalence de la dénutrition de la PA à domicile, institution, hospitalisation

A

Dom =4-10%

Institution = 15-40%

Hospitalisation = 30-70%

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6
Q

Critères de dénutrition modérée

A

Perte de poids =
>/= 5% en 1MOIS ou >/= 10% en 6MOIS

IMC < 21

MNA < 17

Albuminémie < 35 g/l

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7
Q

Critères de dénutrition sévère

A

Perte de poids =
>/= 10% en 1MOIS ou >/= 15% en 6MOIS

IMC< 18

Albumine < 30 g/l

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8
Q

Csq de la dénutrition

A
Morbimortalité 
Sarcopénie 
Immunodepression 
Escarres 
déshydratation 
Déficit en micronutriment
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9
Q

Critères de sarcopénie

A

-diminution de la MASSE musculaire
= anthropométrie, impédancémétrie ou DXA

-diminution de la FORCE musculaire
=force de préhension par dynamomètre

-diminution de la FONCTION musculaire
=vitesse de marche < 0,8 m/s ou autres ..

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10
Q

Objectifs énergétiques et protidiques

de la PA dénutrie

A

Energie = 30-40 Kcal/Kg/J

Protides = 1,2-1,5 g/Kg/J

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11
Q

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM NORMAUX : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

A

Pas de dénutrition
= Surveillance

Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1MOIS

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO, réévaluation à 15J

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12
Q

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM > 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

A

Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1 MOIS

Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 15J, si échec => CNO

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE

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13
Q

Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM < 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère

A

Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J , si échec CNO

Dénutrition
= Alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE

Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + NE d’emblée
réévaluation à 7J

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14
Q

Syndrome de réputation inapproprié

A
HypoK
hypoPhosP
hypoMg
déficit en B1
perturbation du bilan hépatique
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15
Q

Médicaments d’aide à la pec de la dénutrition

A

alpha-cétoglutarate d’ornithine

= AMM chez le patient âgé dénutrie, pas de façon isolé, pas au de la de 6 SEM

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16
Q

Paramètres de surveillance nutritionnelle

A

Poids
apports alimentaires = injesta
albumine : sauf si album normale au début
transthyrétine ou pré-alb : possible non indispensable