128 - Tb de la marche et de l'équilibre Flashcards
Tests d’évaluation de la posture et de la marche
- station unipodale
- Timed up and go test
- Five times sit-to-stand up
- Stop talking while talking test
SDG! d’une chute
==> CSQ de la chute
Trauma physiques modérés à sévères
Impossibilité de se relever du sol et ses csq
Sd post-chute
==> Liés aux pathologies responsables de la chute TDR/TDC IDM, AVC Maladies inf hypoglycémies, etc
==> Liés aux caractères répétés des chutes augmentation récente du nb de chute asso de >/= 3 Fer de chute tb de l'équilibre et de la marche station au sol prolongé aprs une chute
Situations à risque de complications
- ostéoporose avérée
- prise de médicaments anti-coagulant ou aspirine
- isolement social
Bilan paraclinique bilan de gravité de chute
- Rx os si suspicion de #
- Dosage CPK + créatinine si au sol > 1H
- ECG (si malaise/PdC)
- Glycémie (diabètique++)
Facteurs prédisposants aux chutes du SA
age > 80ans sexe femme Atcd de chutes et de fractures traumatiques Polymédication Iatrogénie Tb de la marche et de l'équilibre Atteintes neuro Faiblesse des muscles des MI Dénutrition PE Arthrose des MI, rachis, anomalie des pieds Tb de la sensibilité superficielle et/ou proprioceptive des MI Baisse acuité visu Spt de dépression Déclin cognitif
Bilan étiologique de chute
Ionogramme NFS ECG dosage sérique Vit D Dosage HbA1c (diabétiques)
Selon contexte : EEG, Imagerie cérébrale, écho-doppler des aa cérébrales, Holter-ECG 24H, écho coeur…
définition HTO
Ap. tps de repos,
-diminution PAS >/= 20 mmHg et/ou
-diminution PAD >/= 10 mmHg
dans les (3) 5 min de la verticalisation
pec HTO
éradication des facteurs déclenchants décomposition du passage en orthostatisme contention veineuse type 2 Hydratation correcte Revoir l'ordonnance des TTT
ENn 2) introduction midodrine (attention contre-indication, notamment HTA)
Complications spécifiques de la station au sol prolongée
rhbdomyolyse, IR et hyperkaliémie, PNP d’inhalation, hypothermie, déshydratation, escarres, csq psychologiques
