106/129 -Tb cognitifs, confusion et tb de la conscience chez le SA

Question 1

Critères Dg du DSM 5 du syndrome confusionnel

Answer 1

• Perturbation de l’attention et de la conscience
• Installation sur un temps court + fluctuation au cours de la journée
• Rupture avec l’état antérieur
• Existence d’une autre perturbation cognitive

Question 2

Composition de la CAM = confusion assessment Method

Answer 2

1. Début aigu, fluctuation de l’évolution
2. Tb de l’attention
3. Désorganisation du cours de la pensée et du langage
4. Atteinte de la vigilance

CAM = 1 + 2 + (3ou 4)

Question 3

Principaux Dg différentiels du Sd confusionnel

Answer 3

• Aphasie de Wernicke ++
• Décompensation psychotique ++
• TNCM du DSM 5 (= démence du DSM 4) ++
• Ictus amnésique

Question 4

BZD à utiliser en cas d’agitation majeur / ou anxiété majeure chez un patient confus +++

Answer 4

Oxazépam (1/2 vie = 6-8h)

Alprazolam (1/2 vie = 12h)

Question 5

TTT à utiliser en cas d’agitation sévère, agressivité, délires ou hallucinations

Answer 5

==> Neuroleptique atypique :
Risperdone
Olanzapine

Si démence à corps de Lewy
=> Quetiapine ou clozapine (le reste des neuuroleptique est contre-indiqué)