124 - Ostéopathies fragilisantes

Question 1

Fractures sévères ?

Answer 1

• ESF
• EIF ou # du fémur distal
• ESH
• vertébres
• pelvis = bassin
• tibia proximal
• # de 3 cotes simultanés

Question 2

reco GRIO à l’introduction d’un ttt anti-ostoporotique

Answer 2

T score = 1 + atcd de # sévère
T score = 2 + # non sévère
T score = 3 avec absence de #

Question 3

Bilan biologique systématique en cas d’ostéoporose

Answer 3

• NFS
• EPP
• CRP
• Calcémie, phosphorémie
• Créat + clairance
• 25 Oh vit D

Question 4

TTT utilisables pour l’ostéoporose en général

Answer 4

calcium-vit D 
Biphosphonates = alendronate, zolédronate 
Dénosumab
Tériparatide 
Raloxifène : pas après 70 ans

Question 5

Biphosphonates indiqués dans l’ostéoporose corticoïdes-induite

Answer 5

-Alendronate, risédronate

Question 6

Principaux effets secondaires des biphosphonates

Answer 6

Sd pseudo-grippal : fréquent +++
Toxicité digestive : fréquent
Ostéonécrose de la mâchoire : rare mais grave
Fractures atypiques fémorales : rare

Question 7

contre-indications des biphosphonates

Answer 7

IR sévère : < 30 ml/min

hypocalcémie

Question 8

Indications du dénosumab

Answer 8

• ostéoporose post-ménopausique chez les patients à risque de # élevé
• en 2nd intention en relais des BiphosP
• en cas de CI aux BiphosP

Question 9

Dénosumab c’est quoi ?

Answer 9

Ac ant-RANK ligand

Question 10

Remboursement de la tériparatide

Answer 10

> /= 2 fractures vertébrales

Question 11

Contre -indications de la tériparatide

Answer 11

• Hypercalcémie

- maladie de Paget, ostéomalacie, atcd de RT ou de tumeur osseuse, Hyperparathyroïdie I aire, IR sévère

Question 12

Durée TTT ostéoporotique

Answer 12

3-5 ANS

sauf Tériparatide = 18 mois

Question 13

apport de Ca chez la personne âgé

Answer 13

1 200 mg/J