300 - Cancer estomac

Question 1

Fdr K estomac

Answer 1

Infection à H. Pylori (1%)
Génétiques : ATCD familiaux , mutation E cadhérine (linites), PAF, HNPCC
Environnementaux : tabac, consommation élevée de sel et nitrites, niveau socio-économique bas, faible consommation fruits et légumes, surcharge pondérale
Maladies prédisposantes : Biermer, gastrectomie, UG, polypes gastriques adénomateux

Question 2

Bilan extension K estomac

Answer 2

TDM TAP +++
Écho-endo si : linite, T superficielles (mucosectomie possible), avant ttt néo-adj
Coelio exploratrice : utilisé du tumeur volumineuse avec doute sur la résécabilité
TDMc et scinti os sur point d’appel

Question 3

Traitement des K estomac

Answer 3

Chir : gastrectomie 4/5 (antre) ou totale (autres loc) + curage
Prophylactique en cas de mutation familiale prédisposant aux linites (E cadhérine)
Ttt néo-adj (CT) : si stade > I (atteinte musculeuse)
Ttt adj : si pas de CT pré-op et
-stade >1 et curage insuffisant
- pN2 ou N3 quelque soit le curage

Question 4

Évolution dans les K estomac

Answer 4

Survie 15% à 5 ans
N0 : 60%
N1 : 35%
N2 : 10%

Question 5

Surveillance des K estomac

Answer 5

Clinique + écho /6 mois
RxT ou TDM /an
Endoscopie après 10-15 si gastrectomie partielle

Question 6

Clinique des K estomac

Answer 6

Sd ulcéreux/dyspepsie/AEG/sd obstructif
HémoR dig (sd anémique)
Métastase révélatrice
Phlébite, acanthosis nigricans

Question 7

Diagnostic positif des K estomac

Answer 7

EOGD+++
Siège de la lésion, aspect ulcéré bourgeonnant

Attention : sensibilité à 50% pour les limites

Question 8

Classification des K estomac

Answer 8

90% forme intestinale HLA,nodulaire (hommes vieux)

10% forme diffuse : C en bagues à chaton dont linite (femmes jeunes, familial++)

Question 9

Localisation des K estomac

Answer 9

Antre 40%
Corps 20%
Cardia 20%
Grosse tubérosité 20%