299 - Tumeurs cutanées Flashcards
Précurseurs des CE/CBC
CE : kératose actinique, leucoplasie
CBC : NON
Localisation des CE/CBC
CE : cutanée ou muqueuse
CBC : cutanée exclusivement
Clinique des CE/CBC
CE : ulcéro-burgeonnante, parfois croûteuse, infiltrée si invasif
CBC : lésion perlée (papule arrondie translucide) nodulaire/superficielle/sclérodermiforme
Bilan initial des CE/CBC
CE : palpation territoire drainage. Pas de bilan d’extension saut si risque significatif –> écho locoR
CBC : pas de bilan d’extension sauf locoR si destruction importante
Diagnostic positif des tumeurs cutanées
Exérèse chirurgicale avec analyse histologique +++
Biopsie avant exérèse si :
- diagnostic clinique incertain
- diagnostic clinique certain mais c’est chir prévu complexe ou critères mauvais pronostic ou grande taille
Evolution des tumeurs cutannées
CE : métastase dans le territoire drainage gag puis viscérale
CBC : agressivité locorégionale (destruction+++)
DD des tumeurs cutanées
CE : kératose actinique, autres tumeurs cutanées
CBC : pso, dermatophytose, autres tumeurs cutanées
Traitements des tumeurs cutanées
Exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 4-5 mm –> 1 cm en fonction des facteurs pronostics
Autres méthodes : RT, cryo ou photoT (CBC), CT (CE), thérapies ciblées
Facteurs de mauvais pronostic des tumeurs cutanées
CE : localisation céphalique (nez orifices), muqueuses, zones non insoleilées, lésion chronique, > 1 cm ou 2 si loca à risque, épaisseur > 3 mm (au delà derme profond), récidive, ID
CBC : localisation céphalique (nez et péri orificiel), formes mal limitées (sclérodermiforme++), taille > 2 cm (ou 1 cm si loca à risque)