299 - Tumeurs cutanées

Question 1

Précurseurs des CE/CBC

Answer 1

CE : kératose actinique, leucoplasie

CBC : NON

Question 2

Localisation des CE/CBC

Answer 2

CE : cutanée ou muqueuse

CBC : cutanée exclusivement

Question 3

Clinique des CE/CBC

Answer 3

CE : ulcéro-burgeonnante, parfois croûteuse, infiltrée si invasif
CBC : lésion perlée (papule arrondie translucide) nodulaire/superficielle/sclérodermiforme

Question 4

Bilan initial des CE/CBC

Answer 4

CE : palpation territoire drainage. Pas de bilan d’extension saut si risque significatif –> écho locoR
CBC : pas de bilan d’extension sauf locoR si destruction importante

Question 5

Diagnostic positif des tumeurs cutanées

Answer 5

Exérèse chirurgicale avec analyse histologique +++
Biopsie avant exérèse si :
- diagnostic clinique incertain
- diagnostic clinique certain mais c’est chir prévu complexe ou critères mauvais pronostic ou grande taille

Question 6

Evolution des tumeurs cutannées

Answer 6

CE : métastase dans le territoire drainage gag puis viscérale
CBC : agressivité locorégionale (destruction+++)

Question 7

DD des tumeurs cutanées

Answer 7

CE : kératose actinique, autres tumeurs cutanées

CBC : pso, dermatophytose, autres tumeurs cutanées

Question 8

Traitements des tumeurs cutanées

Answer 8

Exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 4-5 mm –> 1 cm en fonction des facteurs pronostics

Autres méthodes : RT, cryo ou photoT (CBC), CT (CE), thérapies ciblées

Question 9

Facteurs de mauvais pronostic des tumeurs cutanées

Answer 9

CE : localisation céphalique (nez orifices), muqueuses, zones non insoleilées, lésion chronique, > 1 cm ou 2 si loca à risque, épaisseur > 3 mm (au delà derme profond), récidive, ID

CBC : localisation céphalique (nez et péri orificiel), formes mal limitées (sclérodermiforme++), taille > 2 cm (ou 1 cm si loca à risque)