159 - Coqueluche Flashcards
Coqueluche :
Nom latin
Type de germe
Type de transmission
Barcletella pertussis
BGN : sécrétion de toxines
Transmission interhumaine aérienne
Coqueluche : clinique
Incubation 7-10j sans fièvre
1) Phase catarrhale 7-15j : rhinite, éternuements, toux de + en + tenace
2) Phase d’état 4-6 S : quintes paroxystiques +/- émétisantes
3) Phase de convalescence plusieurs mois : toux, asthénie
Nourrisson : avant vaccination complète, quintes atypiques et souvent mal tolérées
Ado/adulte : souvent toux banale persistante
Complications de la coqueluche
Mécaniques : fractures de côtes, douleurs, emphysème médiastinal, PNO, otite, hémoR ss-conj, hernie, incontinence U, prolapsus
Infectieuses : otites, sinusites et pneumonies
Neuro : convulsion, encéphalopathies (état de mal, tb moteurs et sensoriels)
Coqueluche maligne du nourrisson : défaillance respiratoire aigue et multiviscérale avec hypoNa, hyperlymph
Para-clinique de la coqueluche (indication, méthode, examen)
Indication : syp < 21j ou contact cas avec syp > 21j
Prélèvement : aspi ou écouvillonnage naso-pharyngé ou mucus de quinte
Méthodes : PCR+++ référence, culture sur milieux spécifiques (surveillance épidémiologique)
RxT : le + souvent normal sinon sd interstitiel
Pas de sd infl, hyperlymphocytose, thrombocytose, SIADH
Traitement de la coqueluche
Hospitalisation si < 3M ou complications
Isolement respiratoire/protection gouttelettes : 21 j si pas d’ATB, 3j si azithromycine, 5j si autre ATB
ATB (à la Phase catarrhale) :
Azithrommycine 3j 500 mg (30 mg/kg)
ou clarithromycine 7j 1000 mg ( 15 mg/kg)
Si CI/allergie : Cotrimoxazole 14j
Ttt symptomatique : O2, hydratation, nutrition, corticoïdes si forme grave
Prévention de la coqueluche
ATB-prophylaxie si contacts proches ou insuffisamment vaccinés, contacts occasionnels si sujets à risque (ID, nourrisson, FE, pédiatre). Max 21j après dernier contact. Idem curatif
Déclaration si > 2 cas à l’ARS mais ce n’est pas un DO –> notification
Vaccination :
Enfants : 2 4 11 M 6 11 13 25 A
Cocooning : personnes au contact d’un nourrisson (parents professionnels de santé)
