123 - Hypertrophie Bénigne De La Prostate

Question 1

FDR (2) et facteur de progression : (3)

Answer 1

FDR : âge et statut hormonal

Progression : âge, taux PSA, volume

Question 2

Clinique HBP

Answer 2

Symptômes du bas appareil urinaire (pollzkiurie, nycturie, dysurie, jet faible, sensation de vidange incomplète) –> retentissement évalué par score IPSS
TR : glande > 20g, souple, lisse, indolore, régulière avec disparition du sillon médian

DD : K prostate

Question 3

Complications HBP (7)

Answer 3

RAU
Prostatite/orchi-épididymite
Hématurie macro initiale
IReA
Rétention vésicale chronique
Lithiase de stase
IReC obstructive

Question 4

Examens complémentaires HBP

Answer 4

Systématique : ECBU
Taux PSA
Créat
Débimétrie (N : 20-30 ml/s)
Écho réno-vésico-prostatique

+/- BUD, UCRM

Question 5

Traitement HBP (4)

Answer 5

Abstention si pas de complications et SBAU minimes –> MHD

Ttt médical si idem mais SBAU modérés/ sévères avec altération qualité de vie : alpha bloquant (<40g) (CI : I coro) ou inhibiteur 5 Alpha réductase (diminue PSA de 50%)

Ttt chir (seul curatif, attention TURP sd : hypoNa de dilution)
Incision cervico prostatique <30g
RTUP <80g
Adénomectomie voie haute >80g

Ttt palliatif (si CI opératoire)
SAD, KTSP, endoprothèse urétrale, auto-sondages

Question 6

Surveillance traitement HBP

Answer 6

IPSS + débimétrie + résidu post mictionnel
Abstention : 6M puis 1/an
AlphaBloquant : 6S-6M puis 1/an
I5aplha : 12S-6M puis 1/an
Chir : 6S-3M puis 1/an