161 - Oreillons Flashcards
Généralités sur les oreillons : germe, réservoir, tropisme, transmission
Virus ourlien (à ARN, famille Paramyxoviridae)
Réservoir strictement humain
Tropisme glandulaire et neurologique
Transmission interhumaine directe/gouttelettes
Maladie immunisante
Clinique des oreillons
Asymptomatique dans 1/3 des cas
Incubation 15-24j
Invasion 24-48j : fièvre modérée, otalgie, gène à la mastication
Phase d’état : PAROTIDITE OURLIENNE 70% =
- glande tuméfiée douloureuse, unilatérale puis bilatérale, refoule lobule oreille, comble sillon rétro-maxillaire (poire)
- turgescence orifice de Sténon, sg généraux
- +/- pharyngite, ADP pré-tragiennes et sus angulo-maxillaires, céphalées
- +/- teintes des glandes sous-max et sublinguale
Guérison spontanée en 8-19j
Formes cliniques/complications des oreillons
- orchite/épididymite 4-8j après, pubère+++, inflammation local unilatérale, évolution favorable mais atrophie séquellaire 50% (stérilité rare)
- pancréatite (4%) asympto ou peu sévère, guérison sans séquelle
- méningite lymphocytaire +/- infra-clinique
- encéphalite (1%) parfois surdité
- rarement myélite et/ou polyradiculonévrite aigue, rarement mastite et/ou ovarite
Para-clinique des oreillons
Seulement si doute diagnostique ou localisation extra-parotidienne isolée
Pas d’hyperleucytose
Hyperamylasémie
RT-PCR sang salive ou LCR (dans les 4 premiers jours)
Sérologie possible si doute
Traitement des oreillons
Symptomatique +++ : paracétamol, repos, suspensoir
Éviction non obligatoire mais recommandé 9j
Prévention : vaccin ROR à 12 et 16-18 M
