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Pediatria - Prova 9° Período > 2.Crise Convulsiva > Flashcards

2.Crise Convulsiva Flashcards

1
Q

O que é crise convulsiva febril?

A

É qualquer episódio de convulsão na virgência de febre em crinaças de 6 meses - 5 anos de idade e sem associação à infecção do SNC, doenças metabólicas ou histórico de convulsão prévia sem febre.

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2
Q

Em qual sexo a crise convulsiva febril é mais frequente?

A

Masculino

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3
Q

Etiologia da Crise Convulsiva Febril

A
  • Desconhecida!
  • Provavél imaturidade do SCN (mais excitável)
  • Associação genética, porém padrão mal definido
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4
Q

Existe relação de convulsão febril e vacinas ?

A

Sim, 10% das C.F vão ocorrer duas semanas após a vacinação.

  • A CAUSA da convulsão é a febre!
  • É benigna e não contraindica próximas doses!
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5
Q

Vacinas mais associadas à CCF

A
  1. DTP ( 6-9 / 100.000)
  2. Sarampo (24-25 / 1000. 000)

* DTPa (acelular) diminui o risco

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6
Q

Tipos de Convulsão Febril

A

Simples (típicas) x Complexas (atípicas)

Simples: (precisa fechar todos os critério)

  • Convulsionou menos de 15 min.
  • Sem recorrência em 24 horas
  • Febre alta
  • Tônico Clônico generalizada
  • Sonolência sem défict focal (no período pós ictal)

Complexas: (precisa de apenas um critério)

  • Convulcionou mais de 15 min.
  • Recorrência em 24 horas.
  • Sem febre ou febrícula
  • Deficit focal após crise (período pós ictal)
  • Convulsão focal
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7
Q

Fatores de risco para recorrência de CCF

A
  • Recorrência geral é de 30%
  • Primeira crise com <18 meses de vida.
  • Crise com tax. baixa (<38ºC)
  • Curta laténcia entre o início da febre e a crise convulsiva.
  • Primeira crise complexa
  • História de convulsão sem febre anterior
  • Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
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8
Q

Risco de Epilepsia no futuro após CCF

A

O risco futuro é de 2,5% (baixo)

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9
Q

Para o diagnóstico de Crise convulsiva é necessário exames de imagem (V/F)

A

Falso, o diagnóstico é CLINICO !

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10
Q

Quando coletar LCR após crise convulsiva ?

A
  • <12 meses → todos
  • Entre 12 e 18 meses → avaliar (sinais meníngeos + ?)

(fontanela que deveria estar com fontanela aberta e já encontra-se fechada, rigidez de nuca.. )

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11
Q

Quando solicitar TC, RNM e EEC ?

A

Não é de rotina!

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12
Q

Diagnósticos diferenciais de crise convulsiva

A
  • Meningite ou Encefalite (TC + LCR)
  • Sincope
  • Mioclonia Febril (orientada, glasgow 15)
  • Tremores Durante a viremia (ex: malária)
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13
Q

Como paciente chega ao PS após crise convulsiva ?

A
  • 90% são do tipo simples, de forma que chegam no período pós ictal.
  • Sonolentas ou dormindo
  • Fase aguda
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14
Q

Conduta na fase aguda

A
  • Orientações
  • Evento convulsivo na simples já passou (duração máxima é 15 min)
  • Antitérimico (não previne recorrência, mas trata a febre)
    • Dipirona 15 - 25 mg/kg/dose (>3 meses e 5kg)
    • Paracetamol 15 mg/kg/dose
    • Ibuprofno (última escolha)
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15
Q

Tratamento profilático nos pacientes com crises convulsivas recorrentes

A
  • Diazepan (0,5 mg/kg/dia) de 12/12 horas
    • manter até 24 após cessar a febre.
  • Após febre
    • ácido valpróico continuo.

Geralmente é os 5 anos de idade (marco para ter o diagnóstico de convulsão febril).

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16
Q

Tratamento do Mal Epileptico

A

É aquela criança que continua convulsionando, chega em período pós ictal e continua apresentando episódios (duração maior que 15 min ou recorrência)

Medicamentos → drogas de 1ª, 2ª e 3ª linha:

1ª Linha: Diazepam (5mg/ml)

  • EV em bolus de 0,2 a 0,5 mg/kg/dose
  • Retal de 0,3 a 0,5 mg/kg/d

* pode se associar midazolam (adminsitração IV, IM, Nasal e retal), diazepam só pode fazer IV e Retal (em crise é difícil acesso).

* pode repetir até 3x , com intervalo de 5 minutos! (diazepam ou midazolam)

2ª Linha:

  • Fenitoina (50mg/ml) De 15 a 20 mg/kg/dose (DU).
  • Fenobarbital(100mg/ml) De 10 a 20 mg/kg/dose. (ate duas vezes)

*Repetir após 15 minutos da primeira dose se PERSITIR a convulsão

3ª Linha:

  • Geralmente usada nas UTIs.
  • Em infusão contínua
  • Pacientes já em IOT.
    • Midazolam
    • Tiopental
    • Pentobarbital

* Midazolam em droses mais altas pode induzir insuficiência respiratória, bem como o Tiopental vai induzir coma barbitúrico (IOT é necessária!)

17
Q

O que lembrar de crise convulsiva febril

A
  • Toda crise convulsiva é benigna
    • não deixa sequelas
    • não induz epilepsia
  • Não contraindica vacina

Pediatria - Prova 9° Período (14 decks)

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