10. Diarreias Agudas e Persistentes Flashcards
Definição de Diarreia Aguda
É a alteração no hábito intestinal, diminuição da consistência aumento da frequência (3 ou mais evacuações em 24 horas)
Qual a principal causa de diarreias agudas no Brasil?
80% a 90% dos casos a trasmissão é por alimentos contaminados.
Diarreias Altas x Baixas
- *1)Altas** acomete o intestino delgado.
- *2)Baixas** acomete o intestino grosso.
Classificação temporal das diarreias
Aguda < 14 dias
- Desinteria é a diarreia aguda com sangue.
- *Persistente** > 14 e < 30 dias
- *Crônicas** > 30 dias
Principais causas de diarreias agudas
- Infecções virais
- Rotavirus,adenovirus
- Medicamentos
- manitol,diuréticos antibióticos,metformina,quimioterápicos
- Intolerância
- lactose
Agentes etiológico nas diarreias infecciosas
-
Virus
- rotavírus, adenovírus
-
Bactérias
- E.coli enteropatogênica, Enterotoxigênica e Enterohemorrágica Shigella, Salmonella, Costridium, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae yersinia
Fisiopatologia das diarreias agudas
Dois mecanismos principais:
- O agente etiológico causa uma lesão direta na Mucosa → inflamação → Diarréia.
- Agente etiológico produz uma toxina → Aumenta a secreção na mucosa intestinal → Diarréia
Diarreia por Giárdia
Pode evoluir para diarreia crônica
*diarreias por parasitas geralmente são superiores a 7 dias.
Diarreias acima de 7 dias + sangue e sem febre / Cuidados
E. Coli Enterohemorrágica
Cuidado com antibióticos, pode causar síndrome hemolítico urémica!
Qual agente etiológico da diarreia aguda pode mimetizar uma apendicite ?
YERSINA
diarreia com sangue e muco
Diagnóstico de diarreia aguda
Clínico !
Anamnese
Exame Clínico
Exame de Laboratório (quando indicação)
Anamnese em diarreias
- Tempo de duração?
- Quantas diarreias em 24h
- Outros sintomas associados?
- Tem sangue ou muco nas fezes?
- Diurese?
- Alimentação?
Exame Físico em Diarreias
- Estado de hidratação.
- Estado de nutrição.
- Estado de alerta.
- Diurese e capacidade de beber.
- Peso anterior e ou peso na admissão.
Antibióticos devem ser feitos rotineiramente em diarreia aguda ?
Não!
Opções de antibióticos em diarreias com sangue (desinteria)
Uso restrito a paciente com desinteria.
- Ciprofloxacino 15mg/kg/dia
- Ceftriaxona de 50-100mg/kg/dia
- Metronidazol 40mg/kg/dia
Zinco - Papel e dose na diarreia
Componente estrutural das enzimas atua no crescimento celular e na imunidade. Reduzindo a recorrência e a duração do quadro.
-
< 6 meses
- 10mg dia
-
De 6m a 5a
- 20 mg dia
Por 10 a 14 dias
Probióticos em Diarreia
Não são recomendados pelo M.S e O.M.S !
- reduz a duração das diarreias
- saccharomyces boulardii, lactobacillus casei DMS 17938, lactobacillus GG.
Vitamina A em diarreia aguda
- Fazer nas populações de risco de deficiência;
- Objetivo: reduzir hospitalização e a mortalidade
Conceito de diarreia persistente
Diarreia com duração superior a 14 dias e com resolução até 30 dias de início do quadro.
Grupos de risco para diarreias agudas
- Desnutridos
- Não amamentados ou desmame precoce
- Vulneráveis sociais
- Imunossuprimidos
- <3 anos
- Recorrência de quadros intestinais
Tratamento diarreias percistentes
- Manter a dieta.
- Hidratação adequada.
- Uso de antibióticos na infecção prolongada com patógenos isolados das fezes.
- Probióticos.
- Suplementação com zinco (2 a 3 m).
Profilaxias diarreias percistentes
- Repor fluidos
- Suplementar zinco
- Vacinar contra Rotavírus e sarampo
- Promover aleitamento materno
- Estimular lavagens de mãos
- Melhorar o suprimento de água
