10. Diarreias Agudas e Persistentes

Question 1

Definição de Diarreia Aguda

Answer 1

É a alteração no hábito intestinal, diminuição da consistência aumento da frequência (3 ou mais evacuações em 24 horas)

Question 2

Qual a principal causa de diarreias agudas no Brasil?

Answer 2

80% a 90% dos casos a trasmissão é por alimentos contaminados.

Question 3

Diarreias Altas x Baixas

Answer 3

• *1)Altas** acomete o intestino delgado.
• *2)Baixas** acomete o intestino grosso.

Question 4

Classificação temporal das diarreias

Answer 4

Aguda < 14 dias

• Desinteria é a diarreia aguda com sangue.
• *Persistente** > 14 e < 30 dias
• *Crônicas** > 30 dias

Question 5

Principais causas de diarreias agudas

Answer 5

• Infecções virais
  
  • Rotavirus,adenovirus
• Medicamentos
  • manitol,diuréticos antibióticos,metformina,quimioterápicos
• Intolerância
  
  • lactose

Question 6

Agentes etiológico nas diarreias infecciosas

Answer 6

• Virus
  
  • rotavírus, adenovírus
• Bactérias
  
  • E.coli enteropatogênica, Enterotoxigênica e Enterohemorrágica Shigella, Salmonella, Costridium, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae yersinia

Question 7

Fisiopatologia das diarreias agudas

Answer 7

Dois mecanismos principais:

1. O agente etiológico causa uma lesão direta na Mucosa → inflamação → Diarréia.
2. Agente etiológico produz uma toxina → Aumenta a secreção na mucosa intestinal → Diarréia

Question 8

Diarreia por Giárdia

Answer 8

Pode evoluir para diarreia crônica

*diarreias por parasitas geralmente são superiores a 7 dias.

Question 9

Diarreias acima de 7 dias + sangue e sem febre / Cuidados

Answer 9

E. Coli Enterohemorrágica

Cuidado com antibióticos, pode causar síndrome hemolítico urémica!

Question 10

Qual agente etiológico da diarreia aguda pode mimetizar uma apendicite ?

Answer 10

YERSINA

diarreia com sangue e muco

Question 11

Diagnóstico de diarreia aguda

Answer 11

Clínico !

Anamnese
Exame Clínico
Exame de Laboratório (quando indicação)

Question 12

Anamnese em diarreias

Answer 12

• Tempo de duração?
• Quantas diarreias em 24h
• Outros sintomas associados?
• Tem sangue ou muco nas fezes?
• Diurese?
• Alimentação?

Question 13

Exame Físico em Diarreias

Answer 13

• Estado de hidratação.
• Estado de nutrição.
• Estado de alerta.
• Diurese e capacidade de beber.
• Peso anterior e ou peso na admissão.

Question 14

Antibióticos devem ser feitos rotineiramente em diarreia aguda ?

Answer 14

Não!

Question 15

Opções de antibióticos em diarreias com sangue (desinteria)

Answer 15

Uso restrito a paciente com desinteria.

• Ciprofloxacino 15mg/kg/dia
• Ceftriaxona de 50-100mg/kg/dia
• Metronidazol 40mg/kg/dia

Question 16

Zinco - Papel e dose na diarreia

Answer 16

Componente estrutural das enzimas atua no crescimento celular e na imunidade. Reduzindo a recorrência e a duração do quadro.

• < 6 meses
  
  • 10mg dia
• De 6m a 5a
  
  • 20 mg dia

Por 10 a 14 dias

Question 17

Probióticos em Diarreia

Answer 17

Não são recomendados pelo M.S e O.M.S !

• reduz a duração das diarreias
• saccharomyces boulardii, lactobacillus casei DMS 17938, lactobacillus GG.

Question 18

Vitamina A em diarreia aguda

Answer 18

• Fazer nas populações de risco de deficiência;
• Objetivo: reduzir hospitalização e a mortalidade

Question 19

Conceito de diarreia persistente

Answer 19

Diarreia com duração superior a 14 dias e com resolução até 30 dias de início do quadro.

Question 20

Grupos de risco para diarreias agudas

Answer 20

• Desnutridos
• Não amamentados ou desmame precoce
• Vulneráveis sociais
• Imunossuprimidos
• <3 anos
• Recorrência de quadros intestinais

Question 21

Tratamento diarreias percistentes

Answer 21

• Manter a dieta.
• Hidratação adequada.
• Uso de antibióticos na infecção prolongada com patógenos isolados das fezes.
• Probióticos.
• Suplementação com zinco (2 a 3 m).

Question 22

Profilaxias diarreias percistentes

Answer 22

• Repor fluidos
• Suplementar zinco
• Vacinar contra Rotavírus e sarampo
• Promover aleitamento materno
• Estimular lavagens de mãos
• Melhorar o suprimento de água