11.Aleitamento Materno e Contraindicações

Question 1

Contra-indicação absoluta de amamentação

Answer 1

• Mães portadoras de HIV e HTLV-2 (vírus linfotrópico da células humana) ► o bebê vai para alimentação por fórmula
• Orientar as mães a não fazer amamentação cruzada

Question 2

Relação da amamentação e a Covid-19

Answer 2

• Mães com Covid-19 não está contra-indicado a amamentação
• Orientar as precauções: mãe deve usar máscara enquanto amamentação, prender o cabelo e utilizar touca, lavagem das mãos com álcool gel ou água e sabão antes de amamentar

Question 3

Tuberculose e amamentação

Answer 3

• Lactantes que não são bacilíferas ou com término do tratamento 2 ou mais semanas antes do parto devem ser estimuladas a amamentar e o RN receber a BCG logo ao nascimento
• Lactantes sintomáticas, raio-x sugestivo, sob investigação devem ordenhar o leite materno com todo processo de higiene (touca, máscara e lavagem das mãos)
• Lactantes e tratamento nas primeiras 2 semanas podem amamentar com o uso de máscara e o RN deve receber Isoniazida até 3 a 4 meses e realizar PPD (se negativo, suspende a medicação e recebe a BCG, se positivo iniciar o esquema de tratamento)
• Lactante com tuberculose multiresistente deve afastar-se do RN porém, pode-se oferecer o leite materno humano oral

Question 4

Abcesso mamário e amamentação

Answer 4

• Não contra-indica a amamentação, a bactéria não é transmitida através do leite
• Abcesso drenado não deve ter contato com a cavidade oral do lactente, deve orientar a oferecer a mama contralateral e fazer a ordenha da mama afetada
• Somente realizar cultura do leite materno caso ocorra falha terapêutica ou recorrência

Question 5

Característica do Leite Materno

Answer 5

• O leite materno pode ficar na geladeira até 12h

Contra-indicação:

• Na doença de chagas, somente não amamentar na fase aguda, pois o parasita está presente no leite
• Em bactérias graves, suspender de 48 a 96h após o início do tratamento

Question 6

Hepatite Virais e amamentação

Answer 6

• Na Hepatite B, gestantes HBsAg positivo devem amanetar desde que o RN receba a imunoglobulina até 12h após o parto
• Na Hepatite C, não contra-indica amamentação, somente quando há fissuras e lesões, suspendendo a amamentação até a cura das lesões e oferecer o leite materno humano oral

Question 7

Outras doenças virais e amamentação

Answer 7

• CMV: RN a termo, AIG, que adquirem a doença após o nascimento, não contra-indica o aleitamento, porém deve avaliar se RN for menor que 30semanas e menor que 1,5 Kg, avaliar cada caso, custo e benefício.
• Varicela: mães que desenvolvem a doença 5 dias antes do parto, nos 2 primeiros dias de vida do RN deve evitar o contato com o corpo da mãe e oferecer o leite materno humano oral (RN infectado deve receber a imunoglobulina, já a vacina somente após 12 meses)
• H1N1: aleitamento indicado desde que a mãe tenha os devidos cuidados de higiene
• Febre Amarela: aleitamento indicado, se a mãe tiver que vacinar, deve suspender o leite materno por 10 dias após a vacinação
• Rubéola: indicado aleitamento
• Sarampo: isolamento materno nos primeiros 4 dias, podendo oferecer o leite materno humano oral durante esse período