2B1 week 5 HC 6 Lymfoproliferatieve aandoeningen Flashcards
Wat zijn lymfoproliferatieve ziekten?
Lymfocytose of lymfadenopathie
Wat zijn voorbeelden van reactieve lymfoproliferatieve ziekten?
- Pfeiffer
- Sjörgen
- Post transplantatie lymfoproliferatieve ziekte
- PID
Wat zijn voorbeelden van maligne lymfoproliferatieve ziekten?
- Non hodgekin lymfoom
- CLL
- Hodgekin lymfoom
- ALL
Welk onderzoek doe je bij lymfoproliferatieve ziekten?
- Weefsels/Cellen: morfologie, immunofenotypering
- DNA afwijkingen: moleculaire diagnostiek, cytogenetica
Waar kijk je naar bij morfologie?
Grootte, uiterlijk, hoeveelheid, vorm
Hoe werkt immunofenotypering?
Flowcytometrie
- Opbouw membraan
- Gelabeld antistof bindt aan epitoop
Welke analyse doe je bij verdenking op een maligne ziekte?
IgK/IgL analyse (normaal 0.8-2.5)
- Bij lymfoom monotypisch beeld
Welke atypische markers vindt je bij Burkitt lymfoom en CLL?
Burkitt: CD10
CLL: CD5 en CD23
Welke B cel markers zijn er?
- CD10: voorloper B cel
- CD19: pan B cel
- CD20: rijpe B cel
Welke myeloide markers zijn er?
- CD13 en CD33: pan-myeloïd
- CD14: monocytair
- CD15: granulocytair
Welke T cel markers zijn er?
- CD1: thymocytair
- CD2: pan-T-cel
- CD3: rijpe T-cel
Wat zijn de markers van stamcellen en NK cellen?
- CD34: stamcel
- CD56: NK cel
Welke moleculaire diagnostieken zijn er en waarvoor?
- Klonaliteitsanalyse (diagnose)
- Translocatie/mutatie analyse (classificatie)
- MRD analyse (monitoring)
Hoe werkt de klonaliteitsanalyse?
- PCR bij gekoppelde fragmenten Ig / TR herschikking producten (dus alleen bij lymfocyten)
- Fragment analyse: lengte PCR (monoklonaal of polyklonaal)
Wat is MRD?
Measurable residual disease
- Cel herkennen met flowcytometrie
- DNA herkennen met moleculaire analyse (ASO-PCR of Ig-NGS)
Wanneer gebruik je klonaliteitsanalyse?
- Onderscheid reactief vs maligne (Ig negatief, T-cel, onderscheid NK cel)
- Bij immuungecompromitteerden
- Klonale verwantschap (op zelfde moment of later in de tijd)
Wanneer is er sprake van lymfadenopathie?
Lymfeklierzwelling > 1,0 cm
Wat kunnen oorzaken zijn voor lymfadenopathie?
- Benigne: infectieus, immunologisch, endocrien, stapelingsziekte
- Maligne: metastase of primair hematologisch
Welke verwekkers zijn er voor faryngitis?
- Rhinovirus: verkoudheid en keel/long ontsteking
- Groep A of G streptokokken: exsudaat en ziek
- C.diphteriae: witte membranen
- EBV: keelpijn en gegeneraliseerd lymfadenopathie
- HIV
- N.gonorrhoea
Hoe onderscheid je CMV van EBV?
CMV heeft geen keelpijn tijdens de acute fase
Welke bloedonderzoeken doe je bij lymfadenopathie?
CRP, hemoglobine, leukocyten (differentiatie), trombocyten en leverenzymen
Welke uitslag wijst op een virale verwekkers?
Hoog aantal (atypische) lymfocyten
Hoe maak je onderscheid tussen de verschillende virale verwekkers?
Serologie
Hoe verloopt een EBV infectie?
- In mondslijmvlies worden epitheliale cellen en B-lymfocyten geinfecteerd
- Stimulatie van deling en proliferatie
- T cel respons tegen delende B lymfoblasten in circulatie
Wat is de behandeling van acute EBV?
- Geen therapie (spontaan herstel binnen 2-3 weken)
- Bij verminderde T-cel immuniteit: rituximab
Wat zijn kenmerken van kattenkrabziekte?
- Solitaire inflammatoire lymfadenopathie
- Bartonella DNA
- Soms pus
- Geen behandeling
