2B1 week 3 HC 1 Diagnostiek infectieziekten Flashcards
Wat vraag je uit bij de anamnese bij verdenking op infectieziekten?
Demografische gegevens, voorgeschiedenis, immuunstatus, epidemiologische gegevens (reizen, contact met dieren)
Welk aanvullend onderzoek doe je bij verdenking op infectieziekten?
- X-thorax, CRP/leukocyten, lever/nier functie
- Pathologisch onderzoek: aspiraat, BAL, biopt, cytologie, histologie
- Microbiologisch onderzoek
Wat is het belang van het aantonen van de ziekteverwekker?
- Bepaalt keuze en duur van therapie
- Gevolgen voor de omgeving
- Epidemiologisch belang
- Mogelijkheid van verminderde afweer
Waar hangt het soort onderzoek van af?
- Verwekker
- Klachten
- Materiaal
- Eerste ziektedag / beloop
Waar hangt de mogelijkheid tot diagnose van af?
Van vraagstelling en kwaliteit van het ingezonden materiaal
Welk onderzoek kun je doen bij bacteriën?
- Kweek + gevoeligheidsbepaling
- Moleculaire diagnostiek
+ Serologie, antigeentest en direct preparaat
Welk onderzoek kun je doen bij virussen?
- Serologie
- Moleculaire diagnostiek
+ Kweek en antigeentest
Welk onderzoek kun je doen bij parasieten?
- Direct preparaat
- Moleculaire diagnostiek
+ Antigeentest en serologie
Welk onderzoek kun je doen bij schimmels/gisten?
- Kweek + gevoeligheidsbepaling
- Moleculaire diagnostiek
+ Direct preparaat, antigeentest en serologie
Wat zijn kenmerken van het directe preparaat?
- Niet bij virussen
- Liquor, pus, sputum, feces en bloed
- Meestal mbv kleuring (bijv gramkleuring)
Wat zijn voordelen van een direct preparaat?
- Meerdere micro-organismen samen
- Snel
- Grote waarde (m.n in steriele materialen)
- Ook mogelijk met niet kweekbare micro-organismen
Wat zijn nadelen van een direct preparaat?
- Weinig sensitief
- Voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling zijn andere technieken nodig
Wat zijn kenmerken van een kweek?
- Niet bij parasieten of virussen
- Micro-organismen in het laboratorium kweken tot je ze kunt zien
- Kweekmethode en medium afhankelijk van materiaal en vraagstelling
Welke typen kweek zijn er?
- Banaal: geen specificiteit
- Electief: vergemakkelijkt determinatie
- Selectief: remming oninteressante flora
Wat is maldi TOF?
Bacterie + matrix met laser fragmenteren en spectrum identificeren
Wat is een antibiogram?
Een test om de gevoeligheid op bepaalde antibiotica te testen
Wat zijn voordelen van een kweek?
- Meerdere micro-organismen
- Identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- Redelijk sensitief
- Redelijk goedkoop
Wat zijn nadelen van een kweek?
- Alleen kweekbare micro-organismen
- Soms arbeidsintensief
- Niet duurzaam
Hoe kan het resultaat van een kweek worden beïnvloed?
Door therapie, afname van materiaal en transport van materiaal
Wat zijn kenmerken van serologie?
- Meten immuunrespons (IgM en IgG) van gastheer tegen micro-organismen
- Bij alle ziekteverwekkers mogelijk
Hoe werkt serologie?
- Gecoat antigeen toevoegen aan bloed van patiënt -> hechting
- Secundair antistof conjugaat toevoegen
- Antistof labelen met substraat
Wat zijn voordelen van serologie?
- Ook voor moeilijk te kweken micro-organismen
- Immuniteit/vaccinatierespons bepalen
- Relatief goedkoop
Wat zijn nadelen van serologie?
- Nauwelijks geschikt voor acute infectie (ab’s pas na 2 weken)
- Vaak tweede meting nodig voor bevestiging
- Aanvragen specifieke pathogenen nodig
- Geen antibiogram
- Kruisreactiviteit
- Invasief
Hoe werkt PCR?
- Denaturatie
- Toevoeging primers
- Taq DNA polymerase toevoegen
