2B1 week 4 HC 2 & 3 Luchtweginfecties en otitis Flashcards
Wat is een normaal trommelvliesbeeld?
- Glanzend en doorschijnend / semi transparant
- Kleurloos/parelgrijs
- Centrale positie hamersteel
- Scherpe lichtreflectie
- Lucht in middenoor
Welke typen otitis media zijn er?
Acuut, met effusie en actieve chronische mucosale / chronische suppuratieve
Wat is otitis media acuta?
Ontsteking van middenoor met ophoping van vocht in het middenoor en klachten en tekenen van een acute infectie
Wat zijn klachten van otitis media acuta?
Acuut ontstane oorpijn, koorts, onrust, prikkelbaarheid, erytheem, vocht, pus uit het oor
Wat zijn risicofactoren voor otitis media acuta?
Passief roken, crêche, afwijkende anatomie, obstructie KNO gebied, genetische aanleg, CF, immuundeficiëntie, cilliaire dyskinesie
Wat zijn de verwekkers van otitis media?
- Viraal (70-80%): RSV, influenza
- Bacterieel: s. pneunomiae, h. influenza, groep A streptococcen
Wanneer gebruik je een kweek bij otitis media?
Verdenking op resisitentie, antibiotica falen, immuunstoornis, sepsis of complicaties
Wat is de behandeling bij otitis media acuta?
- Pijnstilling en neusspray
- Antibiotica
- Watchfull waiting: eenzijdig, geen loopoor en > 6 maanden
- Chirurgisch: buisjes
Wanneer geef je antibiotica bij otitis media acuta?
- Ernstig ziek kind
- Risicofactoren: < 6 maanden, afwijkingen KNO gebied, eerdere ooroperaties, immuundeficiëntie
- < 2 jaar en dubbelzijdig
- Na 3 dagen geen verbetering
- Loopoor met koorts
Wat zijn alarmsymptomen bij otitis media acuta?
- Anamnese: hoofdpijn, koorts, ernstige oorpijn, vertigo, sufheid, misselijkheid/braken en verwardheid
- LO: nekstijfheid, gezwollen mastoid, gehoorverlies, n. facialis parese, nystagmus
Welke complicaties kunnen optreden bij otitis media acuta?
- Intracranieel: hersenabces, meningitis, sinustrombose
- Extracranieel: n. facialis parese, labyrinthitis, mastoiditis, uitval oogzenuw
Wat is otitis media met effusie?
Ophoping van vocht in het middenoor zonder tekenen van een acute infectie
Wat zijn symptomen van OME?
Slechthorendheid, gedragsproblemen, drukkend gevoel, spraak/taal ontwikkelingsproblemen
Wanneer verwijs je een kind met OME?
Klachten > 3 maanden, achterlopende ontwikkeling en at risk patiënten
Waarom hebben kinderen met het syndroom van Down grotere kans op OME?
- Kortere buis van Eustachius
- Hypotonie m.tensor veli palatini
- Gestoord immuunsysteem
- Recidiverende BLWI
- Adenoid hypertrofie
- Ondiepe nasopharynx
Hoe stel je de diagnose bij OME?
Otoscopie, toonaudiometrie en tympadenometrie
Hoe behandel je OME?
- Trommelvliesbuisjes
- Hoortoestel
- Onderliggende oorzaak wegnemen
Wanneer geef je middenoorbeluchtingsbuisjes?
Klachten > 3 maanden, gehoorverlies > 25 dB of achterlopende ontwikkeling
Hoeveel verkoudheden is normaal?
6-8 episoden per jaar
Wat zijn kenmerken van acute rhinitis?
- Meest voorkomende BLWI
- Snot, niezen, verstopping, dyspnoe, verminderd drinken
- Behandelen met neusspoeling
Wat zijn verwekkers van acute rhinitis?
95% viraal: rhinovirus, corona, HMP en respiratoir syncytieel virus
Waarom hebben zuigelingen en jonge kinderen vaker last van dyspnoe?
Neusademhaling en smallere luchtwegen
Wat zijn kenmerken van acute sinusitis?
- Neusbijholte ontsteking
- Lokale kloppende pijn, erger bij bukken, kloppijn, koorts, malaise, nasale spraak en neusuitvloed
Wanneer kun je acute sinusitis krijgen?
Vanaf 12 jaar: sinus frontalis
Vanaf 5 jaar: sinus maxillaris
Wat is de behandeling van acute sinusitis?
Neusspoeling, xylomethazoline en antibiotica
Wat zijn kenmerken van acute tonsillitis?
- Keelpijn, hoest, malaise, ademhalingsbelemmering, slikpijn, cervicale lymfeklierzwelling
- Alleen penicilline bij groep A streptokokken
Wat zijn verwekkers van acute tonsillitis?
Rhinovirus, adenovirus, EBV en groep A streptokokken
Wat is roodvonk?
Rode tong en examtheem door groep A streptococcen
Wat zijn kenmerken van chronische tonsillitis?
- Vergroting door chronische infectie
- Normaal groei tot 6e jaar en daarna afname grootte
Wanneer doe je een tonsillectomie?
- Obstructief slaapapneu
- Belemmering bij slikken en eten
Wat zijn kenmerken van adenoiditis?
- Neusverstopping, obstructie buis van Eustachius, cervicale lymfadenopathie, postnasale drip, slikproblemen, snurken, slaapapneu en failure to thrive
- Facialis adenoïdalis: openhangende mond
- Antibiotica of adenotomie
Wat zijn verwekkers van adenoiditis?
Bacterieel, streptokokken of H.influenza
Wat zijn kenmerken van laryngitis subglottica?
- Vaak door para-influenza virus
- Bij 1-4 jarigen in herfst en winter
- Hese stem na verkoudheid, blafhoest, progressieve inspiratoire stridor, subfebriele temperatuur
Wat is de behandeling van laryngitis subglottica?
Glucocorticosteroiden, geruststelling, zuurstofsuppletie zo nodig, klinische observatie zo nodig
- Geen AB
Wat zijn kenmerken van epiglottitis?
- Vaak door H. influenza type B
- Acuut ernstig ziek, hoge koorts, progressieve inspiratoire stridor, slikpijn, kwijlen, kin vooruit, geen hoest of heesheid
Wat is de behandeling van epiglottitis?
Niet in keel kijken
- Intubatie / tracheotomie zo nodig
- Antibiotica
