2_MTK sýkingar

Question 1

hvernig er praktískt að skipta orsökum hhb?

Answer 1

yngri og eldri en 4 vikna

Question 2

orsakir hhb hjá yngri en 4 vikna? (9)

Answer 2

1) GBS oftast
2) E.coli
3) S.aureus (yfirleitt á vökudeild eftir æðaleggi)
4) CONS
5) meningokokkar
6) pneumokokkar
7) listeria
8) enteroveirur
9) HSV

Question 3

orsakir hhb hjá eldri en 4 vikna? (6)

Answer 3

1) pneumokokkar
2) meningokokkar
3) gram neikvæðir stafir
4) GBS
5) enteroveirur
6) HSV

Question 4

hvaða meningita er bólusett gegn?

Answer 4

C (bóluCetning)

Question 5

hvað heitir meðfædd dæld neðst á hryggnum sem getur valdið meningits?

Answer 5

sacral dimple

Question 6

Afh fá nýburar ekki jafn oft hnakkastífleika?

Answer 6

vegna opinnar fontanellu sem getur verið útgangspunktur fyrir þrýsting

Question 7

klínísk einkenni hhb hjá undir 4 vikna? (9)

Answer 7

1) óstabílt hitastig
2) pirringur
3) slappleiki
4) skjálfti eða krampar (oft staðbundnir)
5) spennt fontanella (25%)
6) hnakkastífleiki (15%)
7) drekka illa
8) apneur og öndunarörðugleikar
9) septískt lost

Question 8

klínísk einkenni hhb hjá yfir 4 vikna? (12)

Answer 8

1) hiti
2) ógleði
3) uppköst
4) pirringur
5) höfuðverkur
6) lystarleysi
7) rugl
8) bakverkur
9) hnakkastífleiki
10) generaliseraðir krampar
11) húðblæðingar
12) septískt lost

Question 9

hvernig er kernigs sign?

Answer 9

með mjöðm í 90° er ekki hægt að rétta úr hnénu

Question 10

hvernig er brudzinskis sign?

Answer 10

passíf flexion á hnakka veldur flexi á bæði mjöðm og hnjám

Question 11

hvað ætti að seinka mænustungu? (5)

Answer 11

1) ónæmisbæling
2) saga um MTK sjúkdóm (shunt, hydrocephalus, aðgerð, áverki)
3) papilledema
4) focal neurologisk einkenni
5) skert meðvitund

Question 12

hvenær á að mænustinga sjúklinga með frábendingu f mænustungu?

Answer 12

ef ct er eðlilegt af höfði

Question 13

hvað á að gera ef grunur um hhb? (4)

Answer 13

(strax)

1) blóðrækta
2) mænustinga
3) sýklalyf
4) halda meðferð áfram ef niðurstöður mænuvökva samræmast hhb

Question 14

eru sterar notaðir rútínert hér?

Answer 14

nei (virkaði bara í hib í rannsókn)

Question 15

hvernig mænuvökvi sýnir bakteríal meningitis?q

Answer 15

glúkósi lækkar og prótein hækka

Question 16

hvaða blpr á að panta? (4)

Answer 16

1) status (og diff), na, k, krea, glúk
2) urea
3) ALAT
4) PT og PTT

Question 17

eðl magn mænuvökva? nýburi, eldri börn og fullorðinir

Answer 17

Nýburi 40 mL

Eldri börn 90 mL Fullorðnir 150 mL

Question 18

meðferð undir 8 vikna?

Answer 18

1) cefotaxime og ampicillin

2) ef gram neg stafur er bætt við gentamicin

Question 19

meðferð yfir 8 vikna?

Answer 19

Ceftriaxone og bætt við gentamicin ef gram neg stafur

Question 20

afh ekki bara að gefa ceftriaxone fyrir nýbura frekar en cefotaxime?

Answer 20

Því það binst þétt albúmíni í blóðrás. Þ.a. ceftriaxone veldur meira fríu bilirubin sem getur valdið kernicterus. Þannig velja frekar cefotaxime en skiptir ekki miklu máli.

Question 21

afh ekki gefið ampicillin fyrir >8 vikna?

Answer 21

Því ampicillin dekkar listeriu, og listeria er mjög sjaldgæf orsök hhb eftir 8v.

Question 22

meðferðarlengd við hhb hjá <4 vikna? gbs, gram neg, listeria, pneumokokkar, meningokokkar, h.infl, s.aureus

Answer 22

1) GBS 14-21 d
2) gram neg stafir 21 dagur
3) Listeria 14 dagar
4) 1) pneumokokkar 10-14d
5) meningokokkar 5-7d
6) H.infl 7-10 d
7) s.aureus 2 vikur

Question 23

Hvað á maður að meðhöndla lengi ef það ræktast ekkert?

Answer 23

10 daga

Question 24

dánartíðni af hhb?

Answer 24

<10%

Question 25

langvarandi afleiðingar hhb? (4)

Answer 25

1) heyranskerðing 11% 2) vitsmunaleg þroskaskerðing 4% 3) lamanir og eða spastískir limir 4% 4) langvarandi krampar 4%

Question 26

bráðar afleiðingar hhb? (7)

Answer 26

1) septískt lost 2) DIC 3) ARDS 4) hækkaður ICP 5) meðvitundarskerðing 6) subdural/epidural abscess 7) akút krampar