294 SCA Sem Supradesnivelamento de ST Flashcards
(Angina de Prinzmetal) V ou F? Na maioria dos doentes que sobrevive a EAM, os episodios tendem a ser mais frequentes a partir de entao com tendencia para agravarem tb
F
- Muitos doentes com Angina de Prinzmetal passam por uma fase aguda, activa com episodios frequentes de angina e eventos cardiacos durante os primeiros 6 meses
- Na maioria dos doentes que sobrevive a EAM ou aos primeiros 3-6 meses de episodios frequentes, ha tendencia para os sintomas e os eventos cardiacos diminuirem ao longo do tempo
Ps:
- sobrevida aos 5 anos é excelente (aprox 90-95%)
- EAM na fatal ocorre em ate 20% dos doentes aos 5 anos
(SCA S/ ST - Trat) Quais as CI do prasugrel? (2)
- AVC ou AIT previo
- Elevado risco hemorragia
(SCA S/ ST) O diag baseia-se principalmente..
na apresentaçao clinica
V ou F? A incidencia relativa do EAM S/ ST esta a aumentar comparativamente ao EAMSST
V
(Angina de Prinzmetal) V ou F? O tratamento passsa por nitratos, BCC e aspirina que sao os principais farmacos; beta-bloq tem resposta variavel e reasculariazaçao coronaria pode ajudar em doentes que tb têm lesoes proximais obstrutivas fixas, discretas e limitadoras de fluxo
F
Aspirina pode aumentar a gravidade dos episodios isquemicos
- possivelmente devido à sensibilidade do tonus coronario a alteraçoes modestas na sintese de prostaciclina
(SCA S/ ST - Trat) Dupla anti-agregaçao plaquetaria durante pelo menos … especialmente naqueles com stent revestido para prevenir a trombose stent
1 ano
(Angina de Prinzmetal) Espasmo focal é mais comum na arteria coronaria…, e pode ocorrer em mais que um local na mesma arteria ou em multiplas arterias simultaneamente
Arteria coronaria DIREITA
(SCA S/ ST - Trat) V ou F? A terapeutica precoce com estatina (ex atorvastatina 80mg) antes de ICP, e continuada apos ICP, reduz complicaçoes do procedimento e a recorrencia de SCA
V e ter atençao!!
(SCA S/ ST) Doentes com SCA S/ST têm mortalidade precoce (30 dias) de …% e probabilidade de recorrencia do SCA no primeiro ano de …%
Mortalidade: 1-10% (30 dias)
Recorrencia SAC: 5-15% (1o ano)
(SCA S/ ST - Trat) V ou F? O prasugrel é usado em doentes com SCA apos angiografia em quem ICP esta planeada; o ticagrelor em doentes com SCA sob estrategia invasiva
Incompleto - TICAGRELOR sob estrategia invasiva OU CONSERVADORA
(SCA S/ ST) O diag baseia-se principalmente na apresentaçao clinica; tipicamente o desconforto toracico é grave e tem pelo menos 1 de 3..
ANGINA INSTAVEL
- Ocorre em repouso (ou com exercicio minimo) durante mais de 10 min
- Teve inicio relativamente recente (menos de 2 sems)
- Ocorre em padrao crescendo (mais grave, prolongada ou frequente que antes)
EAM S/ST
- Clinica de AI mais
- Evidencia de necrose do miocardio (aumento dos biomarcadores cardiacos)
(SCA S/ ST - Trat) V ou F? Mulheres, minorias raciais e doentes com SCA S/ST de alto risco (idosos, DM, DRC) têm menos probabilidade de receber a melhor terapeutica medica e interventiva, com consequente pior resultados clinicos e qualidade de vida
V - deve ser dada especial atençao a estes grupos
(Angina de Prinzmetal) Placas ateroscleroticas, em pelo menos uma coronaria proximal estao presentes em ..% dos doentes e nestes o espasmo geralmente ocorre a menos de .. cm da placa
50%
menos de 1cm da placa
(SCA S/ ST) V ou F? A “lesao culpada” responsavel pela isquemia, pode mostrar uma estenose excentrica com bordos recortados ou salientes e um istmo estreito na angiografia
V
Ps: sao compostas por um nucleo rico em lipideos e uma capsula fibrosa fina
Check 293 - Angina estavel
- A historia de angina de peito tipica faz o diagnostico de DCI ate prova em contrario
(Angina de Prinzmetal) …(2) usados para provocar estenose coronaria focal na angiografia e angina em repouso com supra ST para estabelecer o diagnostico
- Acetilcolina intra-coronaria
- Hiperventilaçao
(SCA S/ ST - Trat) CI absoluta aos uso de nitratos? (2)
- Hipotensao
- Sildenafil ou outros inibidores da PDE-5 nas ultimas 24-48h
(SCA S/ ST) Alteraçoes da onda T sao comuns, mas menos especificas de isquemia, a nao ser que sejam…
Inversoes profundas de novo da onda T (maior ou igual a 0,3 mV)
(SCA S/ ST) V ou F? Com a generalizaçao do doseamento da troponina, especialmente com o uso de testes de alta sensibilidade existe uma % crescente de doentes com SCA-S/ST que têm EAM S/ST e uma % descrescente de doentes com angina instavel
V
(SCA S/ ST) Em doente com baixa probabilidade de isquemia, no SU deve-se dosear biomarcadores cardiacos logo de inicio e dps repete-se..
às 4-6h e às 12h
(Angina de Prinzmetal) Caracterizada por ..(3)
- Dor isquemica severa
- Ocorre geralmente em repouso
- Supradesnivelamento ST transitorio
Ps: pequenas elevaçoes de troponina pode ocorrer em doentes com crises prolongadas