279 Insuficiencia Cardiaca: Fisiopatologia e Diagnostico Flashcards
(70 cards)
(IC cor pulmonale) V ou F? Resposta a alteraçoes agudas ou cronicas na vasculatura e/ou no parenquima pulmonar que sejam suficientes para causar hipertensao pulmonar; quando os pacientes com doenças cronicas do parenquima desenvolvem Cor Pulmonale têm pior prognostico
V
(IC prognostico) O estado funcional é um PREDITOR IMPORTANTE da evoluçao do paciente; qual a taxa de mortalidade anula na NYHA classe II e na IV?
5-10% NYHA classe II
30-70% NYHA classe IV
(IC sintomas) V ou F? Sintomas GI e nicturia tb podem estar presentes contudo nao sao comuns
F - “Na IC é COMUM ir ao WC (GI e nicturia)”
(IC cor pulmonale) Qual é o sintoma MAIS COMUM de Cor pulmonale cronico (geralmente associado à doença pulmonar subjacente)?
Dispneia
(IC diagnostico) V ou F? ECG normal virtualmente exclui disfunçao sistolica do VE
V
Ps: IMPORTANTE, ja saiu 2 vezes em exame
(IC etiologia) V ou F? DAC, HTA e DM interagem para aumentar o risco de IC
V
(IC exame objectivo) V ou F? S4 é um indicador especifico da IC
F - nao é indicador especifico
(IC sintomas) V ou F? A ortopneia é geralmente uma manifestaçao tardia, previa à dispneia para esforços
F - posterior à dispneia para esforços
(IC sintomas) A ortopneia é um sintoma relativamente INESPECIFICO; 4 causas de ortopneia
- IC
- Ascite
- Obesidade abdominal
- Doença pulmonar
Qual é o risco de desenvolver IC ao longo da vida em individuos com 40 anos?
É de 1/5
(IC diagnostico) Teste com exercicio (passadeira/ bicicleta) sao rotina?
NAO sao rotineiramente recomendados nos pacientes com IC
Uteis na avaliaçao da necessidade de transplante cardiaco:
- absorçao maximo de O2 (VO2) menor q 14 ml/ kg/ min associam-se a pior prognostico
- melhor sobrevida nestes pacientes se submetidos a TRANSPLANTE vs trat medico
(IC sintomas) Qual uma manifestaçao comum de ortopneia? E como é aliviada?
TOSSE NOTURNA é uma manifestaçao comum, sendo muitas vezes negligenciada
Aliviada na posiçao sentada ou quando o doente dorme recostado sob muitas almofadas
(IC Remodelagem VE) V ou F? Estudos recentes têm mostrado que a remodelaçao do VE pode ser REVERSIVEL apos a terapeutica medica e com dispositivos sendo que a reversao da remodelagem do VE esta associada a melhores resultados clinicos em pacientes com IC com FE diminuida
V
Um dos objectivos da terapia para IC é prevenir e/ou reverter Remodelagem do VE
(IC cor pulmonale) V ou F? Quer o cor pulmonale agudo, quer cronico apresentam hipertrofia do VD para alem de dilataçao
F
- AGUDO SEM hipertrofia VD (dilataçao e falencia - TEP maciça por ex)
- CRONICO hipertrofia modesta do VD incialmente e dps dilataçao
Ps: descompensaçao aguda de Cor pulmonale cronico compensado é comum
(IC e DD) V ou F? Na IC com FE preservada dificil determinar o papel relativo da IC na dispneia que ocorra em pacientes com doença pulmonar cronica e/ou obesidade
V
(IC exame objectivo) V ou F? Fervores na ausencia de doença pulmonar concomitante, sao especificos de IC estando frequentemente presentes nos doentes com IC cronica devido as pressoes de enchimento elevadas
F
1a parte certa
“Frequentemente estao AUSENTES nos doentes com IC cronica MESMO nos casos com pressoes de enchimento elevadas devido ao aumento da drenagem linfatica do liquido alveolar”
Ps: Edema pulmonar - fervores generalizados, as vezes acompanhados de sibilos (asma cardiaca)
(IC prognostico) Qual a taxa de mortalidade global a 1 ano? e a 5 anos?
30-40% a 1 ano
60-70% a 5 anos
Ps: “30 mais 40 igual a 70”
Dificil estabelecer um prognostico individual
(IC etiologia) V ou F? Os estados de alto debito raramente sao responsaveis pelo desenvolvimento de IC;
4 estados de alto debito?
Médio
Se coraçao normal - RARAMENTE
Se cardiopatia estrutural - podem desencadear IC franca
4 estados de alto debito: 2 disturbios metabolicos - Tireotoxicose - Disturbios nutricionais (beriberi) 2 Fluxo sanguineo excessivo - Shunt AV sistemico - Anemia cronica
Ps: no cap 304 tb I. hepatica e no cap 50, anemia por vezes
(IC etiologia) A HTA contribui para o desenvolvimento de IC em ..% dos casos incluindo a maioria daqueles com DAC
75%
(IC cor pulmonale) V ou F? Ortopneia e Dispneia paroxistica noturna sao sintomas de IC direita isolada
F
- RARAMENTE sao sintomas de IC direita ISOLADA
- Geralmente indicam disfunçao esquerda concomitante
- Raramente, reflectem o aumento do esforço respiratorio em decubito secundario a compromisso da excursao diafragmatica
(IC diagnostico) Os biomarcadores peptideos natriureticos (BNP e NT-proBNP) sao libertados pelo coraçao insuficiente; sao ferramentas uteis e importantes no diag da IC e sao marcadores relativamente sensiveis de IC com FE DIMINUIDA; tb estao aumentados na IC com FE preservada mas em menor grau; que outras situaçoes aumentam os seus valores (4) e qual pode diminuir?
- Idade
- funçao Renal diminuida
- Mulheres
- IC direita
“Natriuretico é para o RIIM”
Valores falsamente diminuidos
- OBESIDADE
(IC exame objectivo) Derrame pleural mais freq em q lado?
BILATERAL bitch
Se uni mais freq à direita
Ps: derrame pleural unilateral é à direita excepto:
- pancreatite
- dissecçao da aorta
- cirurgia bypass coronario
(IC cor pulmonale) V ou F? Apesar das doenças da vasculatura pulmonar serem causas raras, o Cor pulmonale é extremamente comum com estas condiçoes, dada a magnitude da hipertensao pulmonar presente
V
(IC Remodelagem VE) Quais sao as alteraçoes na geometria da camara do VE? (4)
1 - Dilataçao do VE
2 - Aumento da esferecidade do VE
3 - Diminuiçao da espessura da parede do VE
4 - Incompetencia da valvula mitral
