241 - Hypothyroïdie

Question 1

Épidémiologie de l’hypothyroïdie

Answer 1

10 % de la population

Sexe ration F/H = 10

Question 2

Atteintes métaboliques dans l’hypothyroïdie :

Answer 2

Prise de poids
Hypercholestérolémie
Hypoglycémie

Question 3

Atteinte hématopoïétique

Answer 3

Anémie

Question 4

Hypothyroidie chez l’enfant :

Answer 4

Syndrome dysmoprhique :

• Nanisme dysharmonieux
• Hypertrophie musculaire : macroglossie
• Fontanelles larges

Retard psychomoteur : irréversible
Retard pubertaire

Question 5

Quel est le principal signe spécifique de l’hypothyroïdie périphérique ?

Answer 5

MYXOEDEME

Question 6

3 niveaux d’infiltration dans le myxoedème

Answer 6

Cutané : Alopécie, dépilation , canal carpien
Muqueuse : SAOS , hypoacousie , voix rauque
Musculaire : Sd myogène

Question 7

3 grands cadres de complications de l’hypothyroïdie :

Answer 7

Cardiaque :

• Insuffisance coronaire
• Péricardite myxoemateuse
• Troubles de la conduction : BAV

Obstétrique :

• Complications gravidiques
• Complications foetales
• Complications néonatales

Neurologique :
- Coma myxoedémateux

Question 8

Facteurs déclenchant du coma myxoedémateux :

Answer 8

Froid
Infection pulmonaire
Médicaments sédatifs

Question 9

Mortalité du coma myxoedémateux :

Answer 9

50 %

Question 10

TTT du coma myxoedémateux :

Answer 10

LT4 IV + Hydrocortisone IV ( tant qu’on pas éliminer la possibilité d’une insuffisance surrénalienne associée )

Question 11

Examens complémentaires systématiques devant une hypothyroïdie ?

Answer 11

Dosage des AC anti TPO
Echographie
ECG
NFS + Bilan hépatique / rénal / métabolique / CPK

Question 12

3 étiologies d’hypothyroïdie AI :

Answer 12

Hashimoto ( = thyroïdite lymphocytaire chronique goitreuse )
Thyroïdite atrophie
Thryoidite du post partum

Question 13

Quelle est la première cause d’hypothyroïdie en France :

Answer 13

Thyroïdite de Hashimoto

Question 14

Quels Ac dans la thyroïdite de Hashimoto ?

Answer 14

Ac anti TPO +++

rarement : Anti TG : on les dose si TPO neg

Question 15

Seule indication de la scintigraphie dans une hypothyroïdie :

Answer 15

Hypothyroïdie congénitale pour rechercher une thyroïdite ectopique

Question 16

Comment est le goitre dans la thyroïdite de Hashimoto ?

Answer 16

Hypo echogène hétérogène fibrosé

Question 17

Pourquoi faut il faire une surveillance au long cours dans la thyroïdite de Hashimoto ?

Answer 17

Risque de transformation lymphomateuse dans moins de 1 % des cas = thyroïde asymétrique et douloureuse

Question 18

Quelle est la 1ère cause mondiale d’hypothyroïdie ?

Answer 18

Carence iodée

Question 19

Autres étiologies plus rares d’hypothyroïdie ?

Answer 19

Thyroïdite subaiguë de De Quervain
Thyroïdite infectieuse : bactériennes / parasitaire
Thyroïdite de Riedel : thyroïdite fibreuse post thyroïdite d’Hashimoto
Infiltration tissulaire : tuberculose / sarcoïdose / lymphome / amylose / hémochromatose génétique
Hypothyroïdie congénitale
Insuffisance thyréotrope

Question 20

A quel moment prendre la supplémentation thyroïdienne

Answer 20

1 heure avant le petit déjeuner ou le diner a heure fixe

Question 21

Interactions médicamenteuses du levothyrox ?

Answer 21

Pansement gastrique / IPP
Thé / Café
Fer / calcium / Magnesium

Question 22

Que doser à chaque changement de dose :

Answer 22

TSH + ECG

A 2 mois !!!!

Question 23

Dans le cadres de la PEAI la thyroïdite d’Hashimoto et la thyroïdite atrophique peuvent s’accompagner d’autres maladies AI : lesquelles ?

Answer 23

Insuffisance surrénale AI : Sd de Schmitt
Maladie coeliaque
Maladie de Biermer