239 - Goître Flashcards
Stades de classification des goitres :
Stade 0A : Pas de goître
Stade 0B : goître palpable non visible
Stade 1 : goître visible cou en extension
Stade 2 : goître visible à distance
Bilan étiologique :
Dosage de la TSH
Dosage des TRAK ( Ac anti TSH-R ) + Ac anti TPO
Echo thyroïdienne
Dans quels cas réaliser une TDM ou IRM cervico-thorciauqe devant un goître ?
- si compression
- si goître plongeant
- si goître multi-nodulaire
4 étiologies de goître avec hyperthyroïdie :
- Maladie de Basedow
- GMHNT
- Thyroïdite subaiguë de De Quervain
- Hypothyroïdie iatrogène
4 étiologies de goître avec hypothyroïdie :
- Thyroïdite de Hashimoto
- Carence en iode
- Hypothyroïdie iatrogène
- Etiologies congénitales : troubles de l’hormonosynthèse
Étiologies de goître avec euthyroïdie :
Idem étiologies “ avec hyperthyroïdie “ et “ avec hypothyroïdie “
+ Acromégalie
+ Goître simple
6 FDR de goître simple :
Génétique Sexe féminin Tabac (++) Carence iodée Aliments : choux / manioc Médicaments : lithium et cordarone
Complications du goître simple :
Hyperthyroïdie Hémotocèle Strumite ( infection du goître) Compression Dégénerescence maligne : 5 % des goitres multi-nodulaires
TTT du goitre simple :
Supplémentation iodée
Lévothyrox : objectif de TSH entre 0,3 et 0,7 mUI/L
si goître multinodulaire compliqué :
- Thyroïdectomie totale chez l’adulte
- IRA thérapie chez le sujet âgé
Surveillance du goître simple :
Surveillance clinique
Echographie
Dosage TSH
TOUS LES ANS
Distinction entre goître endémique et sporadique :
Goître endémique :
> 10 % des enfants entre 6 et 12 ans :
- régions montagneuses : cordillère des Andes et Himalaya
- certains PVD ( Afrique )
Goître sporadique
< 10 % des enfants entre 6 et 12 ans:
- pays occidentaux avec prévalence assez élevée
