20. Trasplante De Progenitores Hemopoyeticos Flashcards
Cuales son los tres tipos de trasplante
- Singenico
- Autologos:Administrar al px QT/RT a dosis alta
- Alogenico:Reemplazar el tejido hematopoyetico defectuso, insuficiente o neoplasico. Administrar al Px QT/RT a dosis altas. Inducir el efecto injerto contra tumor
Cual es el significado de cada tipo de trasplante
- Singenico:Efectuado entre individuos de constitucion genetica identica (gemelos)
- Alogenico:Se utiliza un donador geneticamente diferente, pero de la misma especie (hermanos, compatibles en antigenos de los tejidos)
- Autologo:Se utilizan las celulas progenitoras de la sangre, del mismo paciente
Caracteristicas de las celulas hematopoyeticas totipotenciales
- Auto-perpetuables
- Diferenciacion
- Expresan el antigeno CD34
- Se encuentra en MO, SP y sangre de cordon umbilical
Cual es el factor de crecimiento hemolinfopoyetico
*Filgrastim (FEC-G)
Indicaciones para el trasplante autologo
- Se lleva a cabo en px que tienen tumores o enfermedades sensibles a QT/RT a dosis altas
- Mieloma multiple
- Linfoma Hodgkin y no Hodgkin
- Leucemia aguda y cronica
- Ca mama
- Padecimiento autoinmune (EM, AR y LES)
Indicaciones para trasplante alogenico
*Hermano HLA compatible
*Leucemias agudas y cronicas
*Hipoplasia medular grave
*Sx mielodisplasicos
*Inmunodeficiencias graves
*Hemoglobinopatias
*Talasemias
*Linfomas
*Mieloma multiple
*
Etapas de trasplante
- Etapa de acondicionamiento: QT+/-RT~7 dias)
- tratamiento inmunosupresor
- Infusion de las CPH
- Etapa de mielosupresion 21 dias
- Injerto de MO trasplantada (manejo ambulatorio)
- Etapa de recuperacion de la inmunidad 10 meses
Cual es el objetivo de QT y RT de acondicionamiento
- Erradicar la enfermedad en la MO del receptor
- Erradicacion del sistema inmune del receptor
- Proporcionar espacio para el injerto
Caracteristicas del trasplante alogenico
- Objetivos de inmunosupresion: Evitar rechazo (enfermedad no maligna), evitar enfermedad de injerto contra huesped (enfermedades benignas y malignas)
- Duracion: 4-6 meses y se suspende progresivamente (2 meses)
Cuales son las complicaciones de los trasplantes
- Rechazo de injerto
- Toxicidad del esquema de acondicionamiento
- Infecciones
- Enfermedad de injerto contra huesped (aguda/cronica) 50%
- Complicaciones tardia
Sintomas de toxicidad del esquema de acondicionamiento por trasplante
- Nauseas y vomitas
- Alopecia
- Cistitis hemorragia
- Carditis
- Hepatotoxicidad
- Enfermedad veno-oclusiva del higado
Que es la enfermedad injerto contra huesped
- Resultado de una reaccion inmunologica de las celulas linfoides injertadas, linfocitos T, contra tejidos del receptor
- Se presenta 2-8 semanas despues del TMO
- Incidencia:30-40% de casos
- Principales organos afectados: piel, higado y tubo digestivo
- Generalmente su aparicion es precidida por evidencia de injerto de la MO trasplantada
- Ocasionalmente las manifestaciones de EICH pueden presentarse en ausencia de datos claros de injerto de la MO
Cuales son las manifestaciones de enfermedad injerto contra huesped
- I: Rash, no participacion de intestino o higado, supervivencia 90%
- II: Rash, participacion intestinal/hepatica minimo deterioro del estado general, supervivencia 60%
- III: Rash, participacion intestinal/hepatica, moderado deterioro del estado general, supervivencia 60%
- IV: Participacion de piel, intestino e higado, profundo deterioro del estado general, Supervivencia 0%
