20/21 zima Flashcards

1
Q
  1. Pacjentowi z alzheimerem się pogorszyło. Jaka mogła być przyczyna?
A

a. Zmiana opiekuna
b. Infekcja
c. Postęp choroby
d. Zmiana rytmu dnia, rytuałów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czego nie używamy do leczenia krwiomoczu w npl pecherza:

A

Kwas ε-aminokapronowy

ale:
wlewki z chlodnego nacl 0.9 %
c. radioterapia
d. elektrokoagulacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Która z faz występuje w koncepcji żałoby wg (jakiejś barbsry? Okun?)

A

a. faza jednosci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie zjawisko występuje w modelu unikowym w relacji pomiędzy chorym a jego rodziną:

A

b. kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kto nie ma kryteriów glim. trzeba spelnic i etiologiczne i fenotypowe

A

a. dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pytanie z opcjami prawdziwymi do wyboru odnosnie osteoporozy - pseudowielokrotne

A
  1. T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u kobiety po menopauzie
  2. T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u mężczyzny >50 rż
  3. > 10% wg kalkulatora FRAX
  4. ktos ze zlamaniami niskoenergetycznymi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

co uwzgledniaja kryteria glim, kryteria etiologiczne

A
  1. Nieswoiste zapalenie jelit
  2. Nudności które powodują że pacjent nie może jeść
  3. <50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

starszy pacjent z depresja (ze spadkiem apetytu) co mu podać?

A

setralina - powoduje wzrost apetytu
mirtazapina

to albo to chuj wie nie dogadali sie jak spisane pytanie bylo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku p/depresyjnego i jego działania niepożądanego

A

a. mianseryn, mirtazapina - spadek apetytu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pacjent wyniszczony z prognoza 2 tygodnie - co dać

A

a. deksametazon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

czego używamy przy wyniszczonym pacjencie do sedacji

A

propofol i midazolam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

objawy ad kombinacje

A

b. wczesne wstawanie
c. objaw zachodzącego słońca no i on jest w AD
d. anozognozja - zaburzenia neurologiczne, polegające na niezdolności zdania sobie sprawy z własnej choroby
e. bardziej zab pamięć świeża niż odległa
f. zaburzenia wykonawcze czy jakoś tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rodzina nie wie czy kobieta umierająca na raka jajnika wie, że umiera. Proszą lekarza żeby dowiedział się jaki jest jej stan wiedzy na temat choroby.

A

B) Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedziec się co ona wie (brzmialo sensownie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

grupy lekow i ich mechanizm wywołujący nietrzymanie moczu

A

alfa-adrenolityk - rozkurcz szyjki pęcherza
AChEI - działają na mięsień wypieracz pęcherza
benzo - benzo działają na miorelaksacyjnue na mięsień zwieracza cewki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

co to znaczy 2% roztwór chlorowodorku morfiny

A

1ml zawiera 20mg morfiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pytanie o pacjenta na fentanylu, który zagorączkował i cos jeszcze mu się działo. Podaliśmy leki metamizol i paracetamol. Nie obniżyła się gorączka (ale to chyba mniej istotne) ale pojawily sie objawy niepożądane stosowania fentanylu

A

a. gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia cos tam cos tam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie ceftriaksonem i flukonazolem u pacjenta z oksykodonem - pytanie o interakcje

A

a. flukonazol jest inhibitorem CYP450 i spowalnia jego metabolizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

przeliczanie oksykodonu 2 x 20 mg na morfine s.c

A

d. 20mg a nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pacjent z dusznością, z eGFR-43, jaki lek zastosować w celu leczeniu duszności:

A

a. oksykodon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

U pacjenta w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek i cukrzycą docelową wartością Hb glikowanej będzie wartość

A

c. 8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Paroksetyna działa na tramadol w sposób

A

zmniejsza jego metabolizm ,bo Hamuje cyp2d6 tak i wtedy on mniej działa p-bólowo bo p-bólowy jest metabolit dopiero

22
Q

Wybierz fałszywe odnośnie preparatu oxy/nalokson

A

pogarsza opioidowe zaburzenia jelit

23
Q

Pacjent z chorobą Alzheimera, zażywa rywastygminę (była podana dawka) dotychczas bez zaburzeń zachowania jednak od tygodnia budzi się w nocy, lęk i jeszcze jeden objaw. Jak go leczyć:

A

b) szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę

24
Q

Pacjent, wywiad lekarski - zgłosił do poradni geriatrycznej z powodu upadku. Wykonano test wstań i idź otrzymując wynik 15 sekund. Co oznacza?

A

b. pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków

25
Q

Pytanie z licznymi objawami zespolu serotoninowego oraz informacja,że pacjent bierze tramadol i chyba jakiś SSRi. Co to może być?

A

a. zespol serotoninowny

26
Q

Metadon a morfina - wybierz fałsz

A

d. oba są hydrofilne i mogą się kumulować

27
Q

Co hamuje NMDA?

A

a. metadon

28
Q

. Pytanie z psychologii. Pacjent zadaje jakieś pytanie, sugerujące, że lekarz kłamie, czy coś w tym stylu? (ze lekarz cos przed nim ukrywa, nie mowi mu calej prawdy) Co mu mówisz

A

b. Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać

29
Q

Co na czkawkę w nowotworze. Pacjent miał dodatkowo niewydolność nerek

A

a. haloperydol

30
Q

Osteoporoza, co zwiększa ryzyko

A

b. antagonisci wit K

31
Q

Co jest koniecznym warunkiem do stwierdzenia prawdoodobnej sarkopenii

A

a. spadek sily miesniowej

32
Q

Pytanie o kacheksję: - fałsz

A

c. można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 BO utrata masy ciała >2% u osób z BMI <20

33
Q

Kacheksja:

A

● spadek wagi >5% w ciągu 6 msc
utrata masy ciała >2% u osób z BMI <20
utrata masy ciała >2% i niski wskaznik masy miesniowej

34
Q

. Co nie jest czynnikiem ryzyka wielochorobowości

A

rozbudowana siatka zależności społecznych

35
Q

Majaczenie - fałsz

A

e. haluny

ale:

a. zaburzona uwaga
b. dezorganizacja myślenia
c. ostry początek
d. zmiany nasilenia w czasie - chodziło o fluktuacje

36
Q

DPS a ZOL, co nieprawdą

A

no nie wiem tu mi sie wydaje ze wszystko jest nieprawda, ale nie uczylem sie

a. pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funckcjonowania niz w zolu

ale:

b. pacjenci z DPS częsciej cierpią na nietrzymanie moczu niż w ZOL
c. pacjenci z DPS częsciej mają odleżyny niż w ZOL
d. pacjenci z DPS częsciej są cewnikowani niż pacjenci w ZOL

37
Q

Powtórzone - linie Kerleya i inne opisy co to

A

a. lymphangitis carcinomatosa

38
Q

Co nie spowoduje duszności u pacjenta nowotworowego

A

c. amitryptylina

ale:

a. wodobrzusze
b. bleomycyna
d. wysięk oplucnowy
e. zapalenie pluc

39
Q

LBD - co jest

A

a. Nawracające upadki
b. nadwrażliwość na neuroleptyki
c. halucynacje
d. Zaburzenie fazy rem
e. Parkinsonowskie

40
Q

Depresja naczyniowa - co charakterystyczne

A

c. nie działają typowe leki przeciwdepresyjne

41
Q

Było jakieś z beznzodiazepinami, do wyboru dużo zdań, które prawdziwe - które z poniższych mają największe znaczenie w powodowaniu upadków

A

powodują senność?

42
Q

Co jest nieprawdą o interakcjach morfiny?

A

a. diklofenak nasila glukuronidację morfiny bo hamuje

43
Q

Pacjent z obecnymi odleżynami, na pięcie zauważasz jeszcze jedna zmianę, która nie ma uszkodzenia skóry, ale jest czerwono-czarna i miękka przy ucisku, co to?

A

c. prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych

44
Q

Hipotonia ortostatyczna u starszych wynika z:

A

a. zmniejszona reakcja na a-adrenerg

wiecej peptydow natiuretycznych

45
Q

Zawroty glowy, które pojawiają się przy poruszaniu głową. Pacjent ma zludzenie ruchu ciała?

A

zawroty nieukladoawe- ianczej osrdkowe, problemy np po udarze, i mamy objaw zapadania sie , problmy z chodzeniem

46
Q

Gdzie zmniejszamy dawkę w niewydolności nerek?

A

b. Morfina
c. Fentanyl
d. Kwas zoledronowy
e. Gabapentyna

47
Q

Jaka zmiana nie następuje fizjologicznie u starszych

A

a. Zmniejszenie lewego przedsionka

ale;

b. powiększenie lewej komory
c. spadek elastyczności naczyń
d. wzrost przepuszczalności śródbłonka

48
Q

Postępowanie w sarkopenii kombinacja

A

a. aktywność fizyczna

b. leczenie żywieniowe

49
Q

Jeszcze bylo powtorzone pytanie z chodem

A

dluzszy czas podpierania sie obiema stopami

50
Q

Pacjent ma opioid 2 razy dziennie i ciagle godzine czy 90 min przed nastepna dawka ma bol 7/10

A

bol konca dawki