20/21 zima Flashcards
- Pacjentowi z alzheimerem się pogorszyło. Jaka mogła być przyczyna?
a. Zmiana opiekuna
b. Infekcja
c. Postęp choroby
d. Zmiana rytmu dnia, rytuałów
Czego nie używamy do leczenia krwiomoczu w npl pecherza:
Kwas ε-aminokapronowy
ale:
wlewki z chlodnego nacl 0.9 %
c. radioterapia
d. elektrokoagulacja
Która z faz występuje w koncepcji żałoby wg (jakiejś barbsry? Okun?)
a. faza jednosci
Jakie zjawisko występuje w modelu unikowym w relacji pomiędzy chorym a jego rodziną:
b. kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy
kto nie ma kryteriów glim. trzeba spelnic i etiologiczne i fenotypowe
a. dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny
Pytanie z opcjami prawdziwymi do wyboru odnosnie osteoporozy - pseudowielokrotne
- T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u kobiety po menopauzie
- T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u mężczyzny >50 rż
- > 10% wg kalkulatora FRAX
- ktos ze zlamaniami niskoenergetycznymi
co uwzgledniaja kryteria glim, kryteria etiologiczne
- Nieswoiste zapalenie jelit
- Nudności które powodują że pacjent nie może jeść
- <50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień
starszy pacjent z depresja (ze spadkiem apetytu) co mu podać?
setralina - powoduje wzrost apetytu
mirtazapina
to albo to chuj wie nie dogadali sie jak spisane pytanie bylo
Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku p/depresyjnego i jego działania niepożądanego
a. mianseryn, mirtazapina - spadek apetytu
pacjent wyniszczony z prognoza 2 tygodnie - co dać
a. deksametazon
czego używamy przy wyniszczonym pacjencie do sedacji
propofol i midazolam
objawy ad kombinacje
b. wczesne wstawanie
c. objaw zachodzącego słońca no i on jest w AD
d. anozognozja - zaburzenia neurologiczne, polegające na niezdolności zdania sobie sprawy z własnej choroby
e. bardziej zab pamięć świeża niż odległa
f. zaburzenia wykonawcze czy jakoś tak
Rodzina nie wie czy kobieta umierająca na raka jajnika wie, że umiera. Proszą lekarza żeby dowiedział się jaki jest jej stan wiedzy na temat choroby.
B) Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedziec się co ona wie (brzmialo sensownie)
grupy lekow i ich mechanizm wywołujący nietrzymanie moczu
alfa-adrenolityk - rozkurcz szyjki pęcherza
AChEI - działają na mięsień wypieracz pęcherza
benzo - benzo działają na miorelaksacyjnue na mięsień zwieracza cewki
co to znaczy 2% roztwór chlorowodorku morfiny
1ml zawiera 20mg morfiny
Pytanie o pacjenta na fentanylu, który zagorączkował i cos jeszcze mu się działo. Podaliśmy leki metamizol i paracetamol. Nie obniżyła się gorączka (ale to chyba mniej istotne) ale pojawily sie objawy niepożądane stosowania fentanylu
a. gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia cos tam cos tam
Leczenie ceftriaksonem i flukonazolem u pacjenta z oksykodonem - pytanie o interakcje
a. flukonazol jest inhibitorem CYP450 i spowalnia jego metabolizm
przeliczanie oksykodonu 2 x 20 mg na morfine s.c
d. 20mg a nie
Pacjent z dusznością, z eGFR-43, jaki lek zastosować w celu leczeniu duszności:
a. oksykodon
U pacjenta w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek i cukrzycą docelową wartością Hb glikowanej będzie wartość
c. 8%
Paroksetyna działa na tramadol w sposób
zmniejsza jego metabolizm ,bo Hamuje cyp2d6 tak i wtedy on mniej działa p-bólowo bo p-bólowy jest metabolit dopiero
Wybierz fałszywe odnośnie preparatu oxy/nalokson
pogarsza opioidowe zaburzenia jelit
Pacjent z chorobą Alzheimera, zażywa rywastygminę (była podana dawka) dotychczas bez zaburzeń zachowania jednak od tygodnia budzi się w nocy, lęk i jeszcze jeden objaw. Jak go leczyć:
b) szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę
Pacjent, wywiad lekarski - zgłosił do poradni geriatrycznej z powodu upadku. Wykonano test wstań i idź otrzymując wynik 15 sekund. Co oznacza?
b. pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków
Pytanie z licznymi objawami zespolu serotoninowego oraz informacja,że pacjent bierze tramadol i chyba jakiś SSRi. Co to może być?
a. zespol serotoninowny
Metadon a morfina - wybierz fałsz
d. oba są hydrofilne i mogą się kumulować
Co hamuje NMDA?
a. metadon
. Pytanie z psychologii. Pacjent zadaje jakieś pytanie, sugerujące, że lekarz kłamie, czy coś w tym stylu? (ze lekarz cos przed nim ukrywa, nie mowi mu calej prawdy) Co mu mówisz
b. Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać
Co na czkawkę w nowotworze. Pacjent miał dodatkowo niewydolność nerek
a. haloperydol
Osteoporoza, co zwiększa ryzyko
b. antagonisci wit K
Co jest koniecznym warunkiem do stwierdzenia prawdoodobnej sarkopenii
a. spadek sily miesniowej
Pytanie o kacheksję: - fałsz
c. można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 BO utrata masy ciała >2% u osób z BMI <20
Kacheksja:
● spadek wagi >5% w ciągu 6 msc
utrata masy ciała >2% u osób z BMI <20
utrata masy ciała >2% i niski wskaznik masy miesniowej
. Co nie jest czynnikiem ryzyka wielochorobowości
rozbudowana siatka zależności społecznych
Majaczenie - fałsz
e. haluny
ale:
a. zaburzona uwaga
b. dezorganizacja myślenia
c. ostry początek
d. zmiany nasilenia w czasie - chodziło o fluktuacje
DPS a ZOL, co nieprawdą
no nie wiem tu mi sie wydaje ze wszystko jest nieprawda, ale nie uczylem sie
a. pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funckcjonowania niz w zolu
ale:
b. pacjenci z DPS częsciej cierpią na nietrzymanie moczu niż w ZOL
c. pacjenci z DPS częsciej mają odleżyny niż w ZOL
d. pacjenci z DPS częsciej są cewnikowani niż pacjenci w ZOL
Powtórzone - linie Kerleya i inne opisy co to
a. lymphangitis carcinomatosa
Co nie spowoduje duszności u pacjenta nowotworowego
c. amitryptylina
ale:
a. wodobrzusze
b. bleomycyna
d. wysięk oplucnowy
e. zapalenie pluc
LBD - co jest
a. Nawracające upadki
b. nadwrażliwość na neuroleptyki
c. halucynacje
d. Zaburzenie fazy rem
e. Parkinsonowskie
Depresja naczyniowa - co charakterystyczne
c. nie działają typowe leki przeciwdepresyjne
Było jakieś z beznzodiazepinami, do wyboru dużo zdań, które prawdziwe - które z poniższych mają największe znaczenie w powodowaniu upadków
powodują senność?
Co jest nieprawdą o interakcjach morfiny?
a. diklofenak nasila glukuronidację morfiny bo hamuje
Pacjent z obecnymi odleżynami, na pięcie zauważasz jeszcze jedna zmianę, która nie ma uszkodzenia skóry, ale jest czerwono-czarna i miękka przy ucisku, co to?
c. prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych
Hipotonia ortostatyczna u starszych wynika z:
a. zmniejszona reakcja na a-adrenerg
wiecej peptydow natiuretycznych
Zawroty glowy, które pojawiają się przy poruszaniu głową. Pacjent ma zludzenie ruchu ciała?
zawroty nieukladoawe- ianczej osrdkowe, problemy np po udarze, i mamy objaw zapadania sie , problmy z chodzeniem
Gdzie zmniejszamy dawkę w niewydolności nerek?
b. Morfina
c. Fentanyl
d. Kwas zoledronowy
e. Gabapentyna
Jaka zmiana nie następuje fizjologicznie u starszych
a. Zmniejszenie lewego przedsionka
ale;
b. powiększenie lewej komory
c. spadek elastyczności naczyń
d. wzrost przepuszczalności śródbłonka
Postępowanie w sarkopenii kombinacja
a. aktywność fizyczna
b. leczenie żywieniowe
Jeszcze bylo powtorzone pytanie z chodem
dluzszy czas podpierania sie obiema stopami
Pacjent ma opioid 2 razy dziennie i ciagle godzine czy 90 min przed nastepna dawka ma bol 7/10
bol konca dawki
