20/21 lato Flashcards
Opioidy w Niewydolności wątroby
- Morfina
2. Buprenorfina
Co nie jest wskazaniem do paliatywnej RT:
C. Wysieki opłucnowe
ale: A. Ucisk na rdzeń B. Krwioplucie D. Bolesne przerzuty do kosci E. Zespół żyły głównej górnej
Co NIE jest wskazaniem do włączenia insuliny:
C. Otępienie
ale:
A. Zapalenie płuc
B. Świeży udar mózgu
D. świeży zawał serca
W jaki sposob morfina powoduje zwężenie źrenicy
A. Jądro przywspolczulne n. III
Powtórzone pytanie z pacjentem na tramadolu (400mg/D), (200mg?)ketoprofenie i 3g/d paracetamolu. Nasilił się ból co robimy
A. Wywalamy tramadol dajemy 50mg/d Morfiny + morfina w szybkim uwalnianiu do przebijającego, pregabaline zaczynając od 75mg/d, zostawiamy paracetamol w niezmienionej dawce
Mechanizmy nietrzymania moczu i leki: /powtórzone/
Alfasympatykolityki,
BZD,
Neuroleptyki i
AChEi
Maksymalna dawka tramadolu to:
A. 400mg/D
Przeliczanie dawki z OXY 100mg/d po na fentanyl TD. Jaka dawka będzie najbardziej optymalna
B. 25ug/h
. Fałszywe stwierdzenie odnośnie lewodropropizyny
A. Blokuje ośrodkowe receptory kaszlu w rdzeniu przedłużonym
ale:
B. blokuje obwodowe receptory i moduluje neuropeptydami
C. nie ma interakcji lekowych
D. działa lokalnie na płuca/oskrzela
Przeciwskazanie do ZOL
a. uzależnienie od alkoholu
Czym leczymy wymioty w hiperkalcemii, lek działający na rec. D2
a. haloperidol
Pacjentka je tramadol i sertraline bo je tramadol i sertraline - co to jest?
zespol seratoninowy
. Pacjent pogorszenie pamięci, obniżony nastrój,nie chce mu się rozwiązywać testów, ale rozwiązuje je dobrze, często odpowiada nie wiem
a. Pseduotępienie
Pogorszenie u pacjenta z alzheimerem - czemu
a. zmiana opiekuna
b. zmiana leków
c. zmiana planu dnia
Czynnikiem ryzyka wielochorobowości nie jest
a) płeć męska
Przychodzi pacjent, leczy sie na nadcisnienie coś tam jeszcze, robimy TUG 35s jakie wnioski z tego?
b) że nie może wychodzić sam z domu
Co jest prawdą o pacjentach DPS w porównaniu do ZOL
a. rzadziej mają trudności w codziennych czynnościach
Skala Doloplus-2 do oceny czego
a. bólu u pacjenta z zaburzeniami poznawczymi
Który pacjent nie spełnia niedożywienia wg GLIM /powtórzone/
a. pacjent który spadł o 5% ale pływa, kaloryczność diety okej, BMI 23
Jaki npl daje mnogie przerzuty do mózgu
a) drobnokom płuca
Kiedy większe ryzyko osteoporozy
b. antagoniści wit K
na podstawie czego można stwierdzic prawdopodobną sarkopenie
b. pomiar siły mięśniowej dynamometrem
Jakim p/depresyjnym można leczyć ból neuropatyczny
a. duloksetyna
b. wenlaflaksyna
c. amitryptylina
Pacjent z alzheimerem na rywastygminie 9,6 mg /24 h transdermalnie, ma pogorszenie: lęk w nocy, zaburzenia zachowania, co robimy
- szukamy przyczyny + zwiekszamy rywastygminę + memantyna
Do czego w medycynie paliatywnej służy nefrostomia
a) czasowe lub stałe odprowadzenie moczu z nerki
Co do sedacji u pacjenta onkologicznego z silnym bólem na który nic nie pomaga
c. midazolam+propofol
Pacjent na paliatywnej terapii raka trzustki, mysli że wszystko jest okej, co powiedzieć
a) chciałbym by było dobrze, ale obawiam się, że sytuacja jest poważniejsza niż pan myśli
Czemu lekarz nie chce mówić prawdy choremu /powtórzone/
, generalnie wszystko
Pacjent ma dobrze kontrolowany ból, ale pojawia się nagły ból 1-2x dziennie, nasilenie NRS 9, bez związku z niczym - co to?
c. ból przebijający spontaniczny
U kogo nie damy TIRF
to chyba jakis kretyn spisywal i wg mnie chodzilo pacjenci < 18 lat, leczenie < tydzien
byli pacjenci >18rz,
leczeni >tydzień,
nie damy u pacjenta z plastrem fentanylu 12,5ug/h
Od jakiej doustnej dawki morfiny zaczynamy miareczkowanie
b. od 5 mg co 4h p.o.
Jaka zmiana zachodzi u starych ludzi w chodzeniu
a) zmniejszenie częstotliwości kroków
to jest chyba zle, no bo zmniejszenie czestotliwosci -> rzadziej krok -> wiekszy krok, a dziadki robia raczej wiecej, mneijszych krokow, to pasuje zwiekszenie czestotliwosci krokow
. Pacjentka zgłasza objawy MCI jakie zalecania jej damy
- postępowanie niefarmakologiczne
. Opis układowych zawrotów głowy [wirowanie jak się podnosi] i wrazenie ruchu ciała - jaki to typ?
- układowe
.Coś o elektrowstrząsach?
że w depresji u starszych nie stosujemy bo złamania
Benzodiazepieny a upadki
b) zwiekszaja ryzyko majaczenia
c) miorelaksacyjnie
. Cukrzyca u starych
rzadko objawem jest polidypsja
. Pacjent z odleżyną na III stopnia na kości krzyżowej, ma też coś na stopie: skóra nienaruszona, czarno-fioletowa, zmiana miękka w badaniu palpacyjnym. Co to jest ?
b) prawdopodobna martwica tkanek głębokich
. Kiedy u pacjenta w majaczeniu postępowanie farmakologiczne - kombinacje
a) jak niefarmakologiczne nie pomogły lub nie mozna było ich zastosować
b) jak jest pobudzony, niespokojny i odczuwa lęk
c) kiedy stanowi zagrożenie dla siebie i innych
Co sprzyja występowaniu hipotonii ortostatycznej u ludzi starszych
c) wzrost wydzielania peptydów natriuretycznych
Jakie opioidy mają przelicznik 1:1,5? Morfina do?
a) oksykodonu p.o
Kiedy są wskazania żeby pacjenta z ciężką depresją do szpitala
a. gdy ma zespół kruchości i nie radzi sobie z codziennymi czynnościami
Pacjentka z małym zanikiem korowo-podkorowym w mri, 92 lata chyba i z małymi zaburzeniami pamięci świeżej, dobrą pamięcią dalszą, zorientowana, w logicznym kontakcie itd.
b) Wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne dla treningu pamięci
d) MCI
Opioidy w duszności - fałsz /powtórzone/
a. zwiększają wrażliwość na wysokie pCO2
ale:
b. zmniejszają wrażliwość na wysokie pCO2
c. zmniejszają częstość oddechów
d. zmniejsza lęk
Jak leczymy pacjenta z sarkopenią - kombinacje
- leczenie żywieniowe
2. ćwiczenia fizyczne
!!! Mechanizmy obronne to - zaznaczyć fałsz
a. Są jednoznacznie negatywnym zjawiskiem i trzeba pacjenta za wszelką cenę konfrontować z rzeczywistości
