2. Protimikrobna zdravila Flashcards
Omejitev dajanja antibiotikov pri otrocih
TMP/SMX do 6. leta - bilirubinska encefalopatija
Tetraciklini do 8. leta - zavre rast zob, kosti
Kinoloni do 18. leta - artropatije
Odpornost na cefalosprine
ESBL, MRSA, C. difficile
Odpornost na fluorokinolone
MRSA, ESBL, Pseudomonas, C. difficile
Odpornost na karbapeneme
Stenotrophomonas maltophila, Pseudomonas, karbapenemaze, VRE
Naravni penicilini
Penicilin G - iv, Penicilin V - po
G+ koki, spirohete, najserije, L. monocytogenes
Streptokokna angina, šen, pnevmokokna pljučnica, bakterijski meningitis, ustna votlina, sifilis, aktinomikoza, leptospiroza
Aminopenicilini
Amoksicilin in ampicilin
Kot naravni + enterobakterije, hemofilus, moraksela
Zunajbolnišnične pljučnice, srednje uho, obnosne votline
Zaviralci betalaktamaz
Klostridiji!!
Protistafilokokni penicilini
Kloksacilin, flukloksacilin
Za stafilokoke, ki so občutljivi na meticilin
Pogosto odmerjanje
Ureidopenicilini
Piperacilin + tazobaktam
G+, G-, anaerobi, Pseudomonas
Hude bolnišnične okužbe
Trebušna votlina, koža in mehka tkica, rodila, bolnišnične pljučnice
Cefalosporini
5 generacij
Ne delujejo proti enterokokom
- generacija cefalosporinov
Cefazolin - kirurška profilaksa
Cefaleksin
Zamenjava penicilinov pri G+ (okužbe kože in mehkih tkiv)
- generacija cefalosporinov
Cefaklor
Cefuroksim
Cefprozil
Zdravljenje okužb dihal in sečil
G+ in zunajbolnišnične G- bakterije
- generacija cefalosporinov
Ceftriakson, cefotaksim - pljučnica, meningitis, sepsa
Ceftazidim - P. aeruginosa
Peroralni za okužbe sečil
- generacija cefalosporinov
Cefepim
Hude bolnišnične okužbe
- generacija cefalosporinov
Delujejo proti MRSA
Pljučnice, okužbe kože in mehkih tkiv
Ceftolozan
Neželeni učinki cefalosporinov
Preobčutljivst
Izločanje v žolč
MTT skupina - hipoprotrombinemija, disulfiramska reakcija
Karbapenemi
Imipenem, ertapenem, meropenem, doripenem
G-, G+, anaerobi, ESBL
Najhujše bolnišnične okužbe
Nevrotoksičnost
Neželeni učinki aminoglikozidov
Ototoksični in nefrotoksični
Živčno-mišično blokada
Aminoglikozidi
30S, zavirajo sintezo beljakovin
G- aerobi
Kombinacije, tuberkuloza, kuga, tularemija, bruceloze
Parenteralno ali topično
Makrolidi
50S, zavirajo sintezo beljakovin
Eritromicin, klaritromicin, azitromicin
G+ in nekatere G-
Atipične pljučnice, borelioza, klamidija, oslovski kašelj
Neželeni učinki makrolidov
Holestatski hepatitis, izguba sluha, podaljšanje QT, aritmije
Linkozamid
Klindamicin
G+ in anaerobi
Stafilokokne in streptokokne okužbe
Neželeni učinki klindamicina
Kopičenje v PMN, hepatitis, psevdomembranski kolitis
Tetraciklini
Doksiciklin, tigeciklin
Zavira sintezo beljakovin, 30S
Širokospektralni
Likvor
Hrana vpliva na absorpcijo
Neželeni učinki tetraciklinov
Nalaganje v kosti in zobe
Fotosenzibilizacija
Fluorokinoloni
Zavira DNA girazo in topoizomerazo
1 - nalidiksična kislina
2a - ciprofloksacin, perfloksacin
2b - levofloksacin
3 - moksifloksacilin
Zdravljenje okužb v trebušni votlini, okužbe sečil, atipične pljučnice
Neželeni učinki fluorokinolonov
Epitelptični krči, podaljšanje QT, hemoliza, okvara jeter, fotosenzitivnost, Ahilova tetiva !
Kloramfenikol
50S
Zdravljenje okužb srednjega živčeva in rikecioz
Stranski učinki kloramfenikola
Aplazija KM
Akutna levkemija
Sindrom sivega otroka
Glikopeptidi
Vankomicin, teikoplanin, oritavancin
G+ bakterije
Zdravljenje bolnišničnih okužb, MRSA, C. difficile - PO, endokarditis
Neželeni učinki glikopeptidov
Sproščanje histamina - sindrom rdečega moža, hipotenzija
Toksični za ledvice in slušni živec
Daptomicin
Lipopeptid
Depolarizacija celične opne
G+ koki
Okužbe kože in mehkih tkiv + bakteriemija, okužbe kosti in vsadkov
Neželeni učinki daptomicina
Toksičen za mišice
Okvare perifernih živcev
Ledvice
Eozinofilna pljučnica
Metronidazol
Anaerobi
C. difficile, H. pylori, mešane okužbe v trebuhu
Nitrofurantoin
Okužbe sečil
Rifampicin
Zavira RNA polimerazo
Intenzivne okužbe
Zdravljenje tuberkuloze, lepre, bruceloze, stafilkoknih okužb
Preprečevanje meningitisa (hemofilus, meningokok)
Sulfonamidi
Izrivajo bilirubin iz albumina - kernikterus pri novorojenčkih
Neželeni učinki fluorokinolonov
Epitelptični krči, podaljšanje QT, hemoliza, okvara jeter, fotosenzitivnost, Ahilova tetiva !
Lipoglikopeptidi
Dalbavancin, telavancin
G+ bakterije in G+ anaerobi
Bolnišnične pljučnice, umetno predihavanje, okužbe kože in podkožja
Oksazolidinoni
Linezolid
G+ koki, anaerobi
Okužbe z VRE in MRSA (pljučnice, okužbe kože in podkožja)
Neželeni učinki linezolida
Zdravljenje omejeno na 28 dni
Zavira KM, periferna nevropatija, serotoninski sindrom, laktacidoza
Polimiksini
Polimiksin B, polimiksin E - kolistin
G- bakterije - enterobakterije
Topično
Zdravila za tuberkulozo
Izoniazid - zavira sintezo mikolne kisline
Etambutol - zavira arabinozil transferazo
Pirazinamid
Aminosalicilna kislina
Cikloserin - zavira sintezo celične stene
Antileprotiki
Dapson
Hemolitična anemija
Zaviralci HSV in VZV
Aciklovir, valciklovir, brivudin
Zviralci CMV
Ganciklovir, valganciklovir, foskarnet
Učinkovine proti hepatitisu
Lamivudin
Adefovir
Entekavir
Telbivudin
Tenofovir
Interferoni
Nenukleotidni zaviralci RT
Rilpivirin, efavirenz, etravirin
Lamivudin
Učinkuje proti HIV in HBV
Reševalno zdravljenje
Zdravilo izbire za zdravljenje kroničnega hepatitisa B
Entekavir
Tenofovir
Zdravljenje HIV/AIDS in kroničnega hepatitisa B - zdravilo prve izbire
Zavira RT
Deluje proti HIV in hepadnavirusom
Zaviralci proteaze HCV
Boceprevir, telaprevir
Zdravljenje kroničnega hepatitisa C
V kombinaciji s peg IFN in ribavirinom
