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Rompecu de Fisiopato: Final version > 2. Nefropatia cronica > Flashcards

2. Nefropatia cronica Flashcards

1
Q

2 principales causas de NPC en EU

A

hipertension y nefropatia diabetica

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2
Q

Como se clasifica FG disminuida

A

: 60-89ml/min/1.73m2 sin dañorenal, sin dano renal

 FG disminuida: marcadorde dañorenal (aunqueen lactantes y adultosmayoresse considerenormal parala edad).

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3
Q

Disminución crónica de FG en adultos sin daño renal, se asocia a:

A

Extirpación de un riñón

Hipovolemia

Insuficiencia cardíacay cirrosis

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4
Q

Estadios de enfermedad renal cronica

A

Estadio terminal: TGF menor a 15mL)

1: Dano renal con TFG normal (TFG > 90)

2 : Dano renal con ligero descenso en la TFG (60-89)

  1. moderado descenso de la TFG (30-59)
  2. Severo descenso de la TFG (15-29)
  3. Insuficiencia renal (
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5
Q

NPC

A

lesion renal

Una FG menorde 60ml/min/1.73m2 durante 3 meses o más.

También implica un deterioro progresivo de: 
La filtraciónglomerular(FG)
 Capacidad de reabsorción tubular  Funciones endocrinas de los riñones

(higher TG coorelates with more functioning nephrons)

Se asocia a patologías (diabetes, HTA, glomerulonefritis, LES y riñón poliquístico) que afecten las nefronas.

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6
Q

Insuficiencia renal no es sinónimo de nefropatía terminal.

A

IR: FG menorque15ml/min/1.73m2  Necesidad de diálisiso transplante  Uremia

nefronas se hipertrofian

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7
Q

velocidad de destrucción de las nefronas

A

de meses a anos

Los síntomas de nefropatía crónica aparecen solo cuando la enfermedad es avanzada

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8
Q

mejor medida de funcion general de rinones

A

FG

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9
Q

valores normales de FG

A

120ml/min/1.73m2 a 130ml/min/1.73m2

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10
Q

como se calcula FG

A

mediante la concentracion de creatinina serica

Un aumento en sangre indica que no se está filtrando correctamente.

c. Ecuación de Cockcroft y Gault o La Ecuacion de Modificacion de la dieta en enfermedades renales: estiman la TFG tomando en cuenta las siguientes variables:
i. Sexo
ii. Edad
iii. Peso
iv. Creatinina sérica:

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11
Q

albuminuria

A

parámetro para medir reparación y lesión de las nefronas.

Aumento persistente de la excreción de proteínas: signo de fallo renal.

Medición de albúmina urinaria: adultos y niños pospúberes, mediante tira reactiva

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12
Q

tipo de proteinas en enfermedad tubulo intersticial

A

glubilnas de BPM

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13
Q

tipo de proteina en NPC por hipertension o DM

A

albumina

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14
Q

Microalbuminuria

A

30-300mg/24h

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15
Q

otros marcadores de dano renal

A

Anomalías en el sedimento de la orina (eritrocitos y leucocitos). 

La cistatina C o cistatina 3, biomarcador aminoácido, pronostica nefropatías.

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16
Q

La ecografia es util para detectar

A

obstrucciones, infecciones, calculos , poliquistosis renal

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17
Q

Diferentes parametros observados en el analisis del SU

A

bacterias, leucocitos, eritrocitos

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18
Q

manifestaciones clinicas de la NPC

A

acumulacion de desechos nitrogenados, azotemia/uremia,

BUN elevado

trastornos de liquidos, electrolitos y acido-base,

disminucion de reabsorcion de sodio, equilibrio del potasio, acidosis en la NPC, trastornos del metabolismo del calcio y fosforo, osteopatias, sintesis de vitamina D, osteodistrofia de recambio oseo alto, osteodistrofia de recambio oseo alto, trastornos hematologicos, trastornos cardiovasculares, trastornos GI, trastprmps neuromusclares, funcion inmunitaria alterada, trastornos dermatologicos, disfuncion sexual

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19
Q

signo temprano de IR

A

uremia = primer sintoma que se presenta

Alteración el balance de electrolitos  Alteración de las funcionesreguladoras

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20
Q

Acumulacion de desechos nitrogenados en NPC

A

La concentración del Nitrógeno Ureicoen Sangre (NUS) o BUN escada vez más elevadaconforme progresa la NPC.

hiperazoemia

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21
Q

sintomas de uremia

A

Síntomas: Debilidad, fatiga, náuseas, apatía. 

Síntomas graves: debilidad extrema, vómito frecuente, letargo y confusión. 

Si no se trata, pacientepresenta coma y muerte.

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22
Q

trastornos de liquidos, electrolitos y actido base

A

capacidad del riñónde concentrar la orina estáreducida.

Primer síntoma de dañorenal: Poliuria con orinacasi isotónica con el plasma.

exceso en las pérdidas de sodio:disminución de volumen: disminución de la FG.

menor TFG

Pacientecon NPC que consuma mayores cantidades de sodio, mejora la FG (unless they have HTN)

la excreción de potasio aumenta, conforme el riñón se adapta a la reducciónde la FG. –> hiperpotasemia

acidosis metabolica (Porcarga excesiva de ácido  Pérdida de demasiado álcali(diarrea))

23
Q

excrecion de potasio en rinon

24
Q

La ingesta de potasio se restringe cuando

25
Osteopatias en NPC
hiperfosfatemia --> hipocalcemia se estimula PTH que aumenta resorcion osea osteitis fibrosa (less densidad osea, formacion de hueso porosa....aumento en resorcion osea) hueso cortical mas afectado que el esponjoso Disminución en el número de osteoblastos y osteoclastos.
26
El fosfato ingeridoen la dieta es eliminado en que cantidad
lla misma
27
rinon's role en sintesis de vitamina D
riñones normalmente regulan su conversióna la forma activa: 1,25 dihidroxicolecalciferol o calcitriol.
28
disminucion de calcitriol causa
--->Concentraciones elevadas de PTH. (hiperparatiroidismo) --> Deterioro en absorción de calcio desde el tubo digestivo
29
osteomalacia
Formación lenta de hueso y defectos en la mineralización del hueso. - Causas: deficiencia de Vit. D, exceso de aluminio o acidosis metabolica
30
Osteodistrofia adinámica en NPC
Volumen y mineralización de huesos reducidos bajo número de osteoblastos comun en diabeticos
31
tratamiento de osteodistrofias en NPC
tx temprano de hiperfosfatemia e hipocalcemia restrict fosforo en dieta formas farmacologicas de vitamina D
32
trastornos hematologicos en NPC
anemia cronica (- Hb
33
coagulopatias en IRC
- Epistaxis, hemorragia, sangrado GI, menorragia y hematomas subcutáneos. - Función deteriorada de plaquetas, aunque su producción sea normal. - Trastornos tromboticos tx:dialisis
34
trastornos cardiovasculares en NPC
Hipertension Hipertrofi aventricular izquierda  Cardiopatía isquémica  Disfunción ventricular izquierda i. Sobrecarga de LEC ii. Fistula arteriovenosa para diálisis iii. Anemia Aumento del trabajo del miocardio y demandade oxígeno IC w/ edema pulmonar pericarditis ( uremia y dialisis++ --> dolor precordial )
35
mecanismos de hipertension en NPC
Aumento del volumen vascular  Elevación de la RVP  Disminución de vasodilatadores renales  PG  Aumentode el sistemarenina-angiotensina
36
tratamiento de HTN
restriccion de sal y agua, | antihipertensivos
37
Factores que contribuyen a disfunción ventricular izquierda
Sobrecarga de líquido extracelular  Fístula arteriovenosa para la diálisis y anemia
38
trastornos gastrointestinales en NPC
Anorexia, náuseasy vómito. ii. Urea descompuesta por flora bacteriana dando amonio como resultado iii. Sabor metalico en la boca Ulceración y sangrado de la mucosa intestinal  Hipo frecuente  La PTH aumenta la secreción gástrica
39
trastornos neuromusculares
extremidades inferiores afectadas atrofia y desmielinizacion por toxicidad urémica. Síndromede piernas inquietas m (2/3 px Hormigueo, punzadasy cosquilleo. ) Encefalopatía urémica - Estado hipoalerta - Incapacidad de prestar atención - Pérdida de memoria reciente - Incapacidad de reconocer personas y objetos - Delirio, coma y convulsiones en etapas finales - Asterixis: movimientos de dorsiflexion en manos y pies
40
trastornes inmmunes en NPC
infeccion inflmacion alterada por altas concentraciones de urea menos granulocitos deterioro de inmunidad humoral y celular funcion defectusa de fagocitos las personas con nefropatía cronica no suelen presentar fiebre con las infecciones lo que complica el diagnostico.
41
trastornos dermatologicos en NPC
Piel pálida debido a la anemia  Piel con tinte amarillo pardo  Resequedado xerosis, con equimosis subcutáneas.  Disminución de tamaño de glándulas sudoríparas y sebáceas.  Uñas delgadas y frágiles. prutro por fosfato serico
42
Disfuncion sexual en NPC
dialisis --> impotencia less testoterona, more prolactina y LH less espermatocitos en mujeres, concentraciones anomalas de progesterona, LH, y prolactina hipofertilidad, anomalias menstruales less lubricacion vaginal problemas orgasmicos
43
eliminacion de farmacos en NPC
Disminución de proteínasplasmáticas, provoca menor cantidad de fármaco unido a proteína y mayor cantidad de fármaco libre.  Fármacos se acumulan en el cuerpoy por estose deben ajustar las dosis.
44
tratamiento de NPC
Control de la presiónarterial  Control del azúcar en sangre en personas con DM. no smoking Disminuciónde hipertensiónintraglomerular Diálisis y transplante @ uremia o desequilibrios avanzada hemodilisis, dialisis peritoneal transplante con Tratamientosinmunosupresores:  Prednisona  Azatioprina  Ciclosporina(tacrolimus) manejo dietico (restrict proteinas that form NUS) carbs, not too much liquid to avoid edema, but enough to avoid low BV, hipotension and mayor disminucion en FG controlar potasio
45
exito de transplante depende de
El estadode saludgeneral de la persona  Grado de histocompatilibilidad con el donador  Gradode enfermedad en el órgano afectado  Respuesta inmunitaria del receptor.
46
etiologia de NPC en ninos
i. Menores de 5 años - Displasia renal - Uropatía obstructiva ii. Mayores de 5 años - Glomerulonefritis - Síndromes hereditarios iii. Adolescencia - Desordenes metabólicos
47
MC de NPC en ninos
Retraso del crecimiento  Retraso en la maduración sexual  Anomalías óseas problemas psicologicos
48
Tratamiento de NPC en ninos
dialisis peritoneal hemodialiases transplante
49
Etiologia y diagnostico de NPC en adultos mayores
FG disminuye normalmente with age so son mas susceptible a farmacos El diagnóstico se realizacon:  Valoresde FG
50
MC de NPC en adultos mayores
Enfermedad crónica cerebrovascular, cardiovascular, y del sistema esquelético. hipertensión insuficiencia cardíaca congestiva oliguria, orina sin color
51
Tratamiento de NPC en adultos mayores
modificar dosis, diea vigilar presion arterial hemodialisis dialisis peritonqeal
52
urea normal en sangre
i(20 mg x dl) | - En fallo renal puede llegar a 800mg x dl
53
farmacos que se deben evitar en px con nefropatias cronicas
i. Ciertas medicaciones deben evitarse en pacientes con nefropatías crónicas: - Penicilina (contiene K) - Nitrofurantoína y Cloruro de amonio: contiene Nitrógeno
54
proteina que se filtra normalmente
Tamm Horsfall

Rompecu de Fisiopato: Final version (10 decks)

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