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Rompecu de Fisiopato: Final version > 10. Insuficiencia Cardíaca y Shock Circulatorio > Flashcards

10. Insuficiencia Cardíaca y Shock Circulatorio Flashcards

1
Q

Que es la Insuficiencia Cardiaca?

A

Síndrome complejo resultado de cualquier alteración funcional o estructural del corazón.

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2
Q

Las causas principales de insuficiencia cardiaca?

A

Cardiopatía coronaria
Hipertensión
Cardiomiopatía dilatada
Cardiopatía valvular

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3
Q

El gasto cardíaco

A

Es la cantidad de sangre que los ventrículos eyectan cada minuto.

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4
Q

Reserva cardiaca

A

es la capacidad para aumentar el gasto cardiaco durante un grado de actividad

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5
Q

Precarga

A

Es el volumen o condición de carga del ventrículo al final de una diástole.
Es determinado por el retorno venoso
“Volumen telediastolico”

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6
Q

Volumen telediastólico

A

El volumen de sangre que queda retenido en los ventriculos al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final

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7
Q

Poscarga

A

Es la fuerza con la que el musculo cardiaco se contrae para eyectar la sangre del corazón

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8
Q

Componentes de la poscarga

A

Resistencia vascular periférica.
Tensión de la pared ventricular.
Hipertensión de la arteria

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9
Q

Caracteristicas de la contractilidad miocardica

A

Inotropismo: desempeño contráctil del corazón.

Es independiente de la precarga y la poscarga.

Elementos contráctiles (actina y miosina).

Se necesita ATP y calcio.

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10
Q

Digitalicos y glucosidos actuan

A

bomba sodio potasio

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11
Q

Sin ___ la contraccion seria debil

A

ca++

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12
Q

La norepinefrina y adrenalina actuan en cuales receptores

A

receptores b-adrenergicos, catecolaminas

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13
Q

Fracción de eyección

A

porcentaje de sangre bombeada fuera de los ventrículos (55-70%).

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14
Q

En la disfuncion ventricular sistolica que se ve afectado?

A

afecta la contractibilidad miocárdica, disminuye la fracción de eyección y el G.C
F.E: menor 40%

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15
Q

En la disfuncion ventricular diastolica se ve afectado?

A

caracteriza por una eyección normal y una relajación alterada (disminuye la poscarga, volumen latido y el gasto cardiaco)

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16
Q

Disfuncion sistolica se asocia a:

A

Defecto del desempeño contráctil del corazón :

  • Cardiopatía isquémica
  • Cardiomiopatía

Producto de sobrecarga de volumen :

  • Insuficiencia valvular
  • Anemia

Producto de sobrecarga presión sobre corazón:

  • Hipertensión
  • Estenosis valvular
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17
Q

Disfuncion diastolica se asocia:

A 
Impiden la expansión del ventrículo:
-Efusión pericárdica
-Pericarditis constrictiva
Incremento del grosor de la pared y disminuye el tamaño de la cámara:
-Hipertrofia miocárdica 
-Cardiomiopatía hipertrófica 
Retrasa la relajación:
 -Envejecimiento 
-Enfermedad cardiaca isquémica
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18
Q

Como afecta la DVDerecha

A

Afectaciones del flujo de sangre a los pulmones.

La Insuficiencia ventricular izquierda (mas común).

Hipertensión pulmonar persistente: Enfermedad pulmonar crónica, neumonía grave, embolia pulmonar o estenosis de la válvula aortica o mitral.

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19
Q

Causas DVIzquierda

A

Afecta el movimiento de la sangre desde la C. pulmonar hasta la C. sistémica
Incrementa la presión pulmonar

causas:
Hipertensión
Infarto agudo al miocardio (puede pasar rápidamente a edema pulmonar)
La estenosis (flujo retrogrado)
Puede llegar a producir una insuficiencia cardiaca derecha

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20
Q

causas Insuficiencia de gasto alto

A

Anemia grave.

Tirotoxicosis.

Enfermedad de paget

21
Q

IC: La reserva cardiaca se mantiene en gran parte a través de respuestas compensatorias o adaptativas. Mencione algunas:

A

Frank-Starling.
Activación de influencias neurohumorales como los reflejos del sistema nervioso simpático.
Mecanismo de renina-angiotensina-aldosterona.
Péptidos natriuréticos.
Sustancias vaso activas de producto local.
Hipertrofia y remodelación.
Las primeras etapas ocurren con rapidez en un lapso de min a horas, la hipertrofia y remodelación ocurre en meses o años.

22
Q

Dos de cuatro PN conocido están relacionado con la insuficiencia cardiaca:

A

Péptido natriurético auricular: se activan con un estimulo de presión o sobrecarga
Péptido natriurético cerebral: estiramiento y presión (ventrículos) y en la insuficiencia cardiaca temprana se detecta NT-proNC

23
Q

Los miocitos responden a estímulos por tensión de la pared ventricular, entonces la sobrecarga del volumen puede ocasionar una hipertrofia, esto incluye:

A

Hipertrofia simétrica: aumento proporcional (atletas)
Hipertrofia concéntrica: con un incremento del grosor de la pared (hipertensión)
Hipertrofia excéntrica: incremento desproporcionado de la longitud muscular (cardiomiopatía dilatada)

24
Q

Síndrome con insuficiencia cardiaca aguda (SICA)

A

cambios graduales o rápidos en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que provocan la necesidad de tratamiento urgente.

25
Q

Los SICA acompañan a tres condiciones diferentes:

A

1-Empeoramiento de la disfunción sistólica o diastólica crónica que parece responder al tratamiento, alrededor del 80%.
2-Insuficiencia cardíaca que ocurre por un accidente precipitante como un infarto o un incremento de la presión arterial.
3-Empeoramiento de una insuficiencia cardíaca avanzada o en etapa terminal refractaria a tratamiento, con disfunción sistólica predominancia del ventrículo izquierdo y de bajo gasto

26
Q

IC: Respiración de Cheyne-Stokes

A

Patrón respiratorio crónico caracterizado por un aumento gradual de la profundidad y la frecuencia de la respiración hasta su máximo, seguido de una disminución que produce apnea.
Es un marcador de la insuficiencia cardiaca y la agrava.
Ocasiona despertares lo que conlleva a una disminución del sueño REM.
El empleo de oxigeno nocturno mejora el sueño y la tolerancia al ejercicio.

27
Q

La ___________ es una condición de desnutrición y desgaste de los tejidos que ocurre en personas con insuficiencia cardiaca en etapa terminal.

A

caquexia cardiaca

28
Q

Tratamientos IC

A

Metodos no farmacologicos, metodos farmacologicos, terapia con oxigeno, resincronizacion cardiaca, soporte mecanico y transplante.

29
Q

Causas del Shock

A

Alteración de la función cardiaca (shock Cardiogénico).
Disminución del volumen sanguíneo (shock hipovolémico).
Vasodilatación excesiva y distribución anómala del flujo sanguíneo (shock distributivo).
Obstrucción del flujo sanguíneo a través del sistema circulatorio (shock obstructivo).

30
Q

Hay mecanismos compensatorios inmediatos diseñados para mantener el gasto cardiaco y la presión arterial como son:

A

Sistema simpático

Sistema de renina

31
Q

Las células utilizan dos vías para convertir los nutrientes en energía:

A

Vía glucolítica (Anaerobia) = Piruvato + ATP

Ciclo del acido cítrico (Aerobia)= ATP + Agua + CO2

32
Q

Shock Cardiogenico

A

Se debe a que el corazón no tiene un fallo al bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda corporal.

33
Q

Shock hipovolemico

A

Se caracteriza por un volumen sanguíneo disminuido, de tal manera que no hay un llenado inadecuado del compartimento vascular.Se presenta cuando hay una perdida aguda del 15% al 20 % del volumen total circulante

34
Q

Shock distribucion

A

Se caracteriza por la perdida del tono de los vasos sanguíneos, el aumento de tamaño del compartimento vascular y el desplazamiento del volumen vascular lejos del corazón y de la circulación normal.

35
Q

Shock distrubiciion. porque ocurre la perdidad del tono vascular.

A

La perdida del tono vascular ocurre por dos razones:
La liberación de sustancias vasodilatadoras en exceso.
Disminución del control simpático del tono vasomotor.

36
Q

Hay 3 estados de shock que comparten el patrón circulatorio básico del shock distributivo:

A

Shock Neurogénico
Shock Anafiláctico
Shock Séptico

37
Q

Shock neurogenico

A

Es consecuencia de un control simpático disminuido del tono de los vasos debido a un defecto del centro vasomotor en el tallo cerebral o el flujo simpático hacia los vasos sanguíneos.

38
Q

Shock anafilactico

A

Resultado de una reacción mediada por mecanismos inmunitarios hacia la sangre. Produce vasodilatación de los capilares y vénulas, así como aumento de la permeabilidad vascular.

39
Q

Shock septico

A

Es el tipo as frecuente de shock vasodilatador, se relaciona con una infección grave y con la respuesta sistémica a la infección.
La septicemia es la sospecha o confirmación de una infección mas un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

La septicemia grave incluye disfunción orgánica.

40
Q

La septicemia también causa disminución de:

A 
La septicemia también causa disminución de:
Proteína C.
Proteína S.
Antitrombina III.
Inhibidor de la vía del factor tisular.
41
Q

Shock obstructivo

A

Es el shock circulatorio resultante de la obstrucción mecánica del flujo de sangre a través de la circulación central.
La causa mas común es la embolia pulmonar.

42
Q

. Las 5 complicaciones principales del shock obstruct grave son:

A

Lesión pulmonar.
Insuficiencia renal aguda.
Ulceración gastrointestinal.
Coagulación intravascular diseminada(CID).
Síndrome de disfunción orgánica múltiple(SDOM).

43
Q

IC en ninos causa mas frec

A

La causa mas frecuente son defectos estructurales (congénitos).

44
Q

IC en adultos de edad avanzada. causas

A

Entre las causas frecuentes de la insuficiencia cardíaca:
Cardiopatía coronaria.
Hipertensión.
Arritmias.
Cardiopatía valvular (en particular la estenosis aortica y la regurgitación mitral).

45
Q

Clasificación de la insuficiencia cardiaca

A

Etapa A: alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca pero ninguna anomalía estructural identificada y ningún signo de insuficiencia cardiaca.
Etapa B: presencia de cardiopatía estructural identificada pero sin antecedentes de signo de insuficiencia cardiaca.
Etapa C: síntomas actuales o previos de insuficiencia cardiaca con cardiopatía estructural.
Etapa D: cardiopatía estructural avacada y síntomas de insuficiencia cardiaca al reposo con tratamiento médico al máximo.

46
Q

Caracteristicas de disfuncion sistolica:

A

Disminución de la contractibilidad miocárdica.
Fracción de eyección menor al 40%.
Aumenta la precarga, la dilatación ventricular y la presión de la pared del ventrículo

47
Q

Caract. de disfuncion diastolica

A

Contracción estable, relajación anómala.
D.V.D izquierda.
Aumenta con la edad, en mujeres, en hipertensos y con fibrilación auricular.

48
Q

Disfuncion diastolica se puede agravar por ____, provoca sintomas de disnea.

A

F.C.

Rompecu de Fisiopato: Final version (10 decks)

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