10. Insuficiencia Cardíaca y Shock Circulatorio

Question 1

Que es la Insuficiencia Cardiaca?

Answer 1

Síndrome complejo resultado de cualquier alteración funcional o estructural del corazón.

Question 2

Las causas principales de insuficiencia cardiaca?

Answer 2

Cardiopatía coronaria
Hipertensión
Cardiomiopatía dilatada
Cardiopatía valvular

Question 3

El gasto cardíaco

Answer 3

Es la cantidad de sangre que los ventrículos eyectan cada minuto.

Question 4

Reserva cardiaca

Answer 4

es la capacidad para aumentar el gasto cardiaco durante un grado de actividad

Question 5

Precarga

Answer 5

Es el volumen o condición de carga del ventrículo al final de una diástole.
Es determinado por el retorno venoso
“Volumen telediastolico”

Question 6

Volumen telediastólico

Answer 6

El volumen de sangre que queda retenido en los ventriculos al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final

Question 7

Poscarga

Answer 7

Es la fuerza con la que el musculo cardiaco se contrae para eyectar la sangre del corazón

Question 8

Componentes de la poscarga

Answer 8

Resistencia vascular periférica.
Tensión de la pared ventricular.
Hipertensión de la arteria

Question 9

Caracteristicas de la contractilidad miocardica

Answer 9

Inotropismo: desempeño contráctil del corazón.

Es independiente de la precarga y la poscarga.

Elementos contráctiles (actina y miosina).

Se necesita ATP y calcio.

Question 10

Digitalicos y glucosidos actuan

Answer 10

bomba sodio potasio

Question 11

Sin ___ la contraccion seria debil

Answer 11

ca++

Question 12

La norepinefrina y adrenalina actuan en cuales receptores

Answer 12

receptores b-adrenergicos, catecolaminas

Question 13

Fracción de eyección

Answer 13

porcentaje de sangre bombeada fuera de los ventrículos (55-70%).

Question 14

En la disfuncion ventricular sistolica que se ve afectado?

Answer 14

afecta la contractibilidad miocárdica, disminuye la fracción de eyección y el G.C
F.E: menor 40%

Question 15

En la disfuncion ventricular diastolica se ve afectado?

Answer 15

caracteriza por una eyección normal y una relajación alterada (disminuye la poscarga, volumen latido y el gasto cardiaco)

Question 16

Disfuncion sistolica se asocia a:

Answer 16

Defecto del desempeño contráctil del corazón :

• Cardiopatía isquémica
• Cardiomiopatía

Producto de sobrecarga de volumen :

• Insuficiencia valvular
• Anemia

Producto de sobrecarga presión sobre corazón:

• Hipertensión
• Estenosis valvular

Question 17

Disfuncion diastolica se asocia:

Answer 17

Impiden la expansión del ventrículo:
-Efusión pericárdica
-Pericarditis constrictiva
Incremento del grosor de la pared y disminuye el tamaño de la cámara:
-Hipertrofia miocárdica 
-Cardiomiopatía hipertrófica 
Retrasa la relajación:
 -Envejecimiento 
-Enfermedad cardiaca isquémica

Question 18

Como afecta la DVDerecha

Answer 18

Afectaciones del flujo de sangre a los pulmones.

La Insuficiencia ventricular izquierda (mas común).

Hipertensión pulmonar persistente: Enfermedad pulmonar crónica, neumonía grave, embolia pulmonar o estenosis de la válvula aortica o mitral.

Question 19

Causas DVIzquierda

Answer 19

Afecta el movimiento de la sangre desde la C. pulmonar hasta la C. sistémica
Incrementa la presión pulmonar

causas:
Hipertensión
Infarto agudo al miocardio (puede pasar rápidamente a edema pulmonar)
La estenosis (flujo retrogrado)
Puede llegar a producir una insuficiencia cardiaca derecha

Question 20

causas Insuficiencia de gasto alto

Answer 20

Anemia grave.

Tirotoxicosis.

Enfermedad de paget

Question 21

IC: La reserva cardiaca se mantiene en gran parte a través de respuestas compensatorias o adaptativas. Mencione algunas:

Answer 21

Frank-Starling.
Activación de influencias neurohumorales como los reflejos del sistema nervioso simpático.
Mecanismo de renina-angiotensina-aldosterona.
Péptidos natriuréticos.
Sustancias vaso activas de producto local.
Hipertrofia y remodelación.
Las primeras etapas ocurren con rapidez en un lapso de min a horas, la hipertrofia y remodelación ocurre en meses o años.

Question 22

Dos de cuatro PN conocido están relacionado con la insuficiencia cardiaca:

Answer 22

Péptido natriurético auricular: se activan con un estimulo de presión o sobrecarga
Péptido natriurético cerebral: estiramiento y presión (ventrículos) y en la insuficiencia cardiaca temprana se detecta NT-proNC

Question 23

Los miocitos responden a estímulos por tensión de la pared ventricular, entonces la sobrecarga del volumen puede ocasionar una hipertrofia, esto incluye:

Answer 23

Hipertrofia simétrica: aumento proporcional (atletas)
Hipertrofia concéntrica: con un incremento del grosor de la pared (hipertensión)
Hipertrofia excéntrica: incremento desproporcionado de la longitud muscular (cardiomiopatía dilatada)

Question 24

Síndrome con insuficiencia cardiaca aguda (SICA)

Answer 24

cambios graduales o rápidos en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que provocan la necesidad de tratamiento urgente.

Question 25

Los SICA acompañan a tres condiciones diferentes:

Answer 25

1-Empeoramiento de la disfunción sistólica o diastólica crónica que parece responder al tratamiento, alrededor del 80%. 2-Insuficiencia cardíaca que ocurre por un accidente precipitante como un infarto o un incremento de la presión arterial. 3-Empeoramiento de una insuficiencia cardíaca avanzada o en etapa terminal refractaria a tratamiento, con disfunción sistólica predominancia del ventrículo izquierdo y de bajo gasto

Question 26

IC: Respiración de Cheyne-Stokes

Answer 26

Patrón respiratorio crónico caracterizado por un aumento gradual de la profundidad y la frecuencia de la respiración hasta su máximo, seguido de una disminución que produce apnea. Es un marcador de la insuficiencia cardiaca y la agrava. Ocasiona despertares lo que conlleva a una disminución del sueño REM. El empleo de oxigeno nocturno mejora el sueño y la tolerancia al ejercicio.

Question 27

La ___________ es una condición de desnutrición y desgaste de los tejidos que ocurre en personas con insuficiencia cardiaca en etapa terminal.

Answer 27

caquexia cardiaca

Question 28

Tratamientos IC

Answer 28

Metodos no farmacologicos, metodos farmacologicos, terapia con oxigeno, resincronizacion cardiaca, soporte mecanico y transplante.

Question 29

Causas del Shock

Answer 29

Alteración de la función cardiaca (shock Cardiogénico). Disminución del volumen sanguíneo (shock hipovolémico). Vasodilatación excesiva y distribución anómala del flujo sanguíneo (shock distributivo). Obstrucción del flujo sanguíneo a través del sistema circulatorio (shock obstructivo).

Question 30

Hay mecanismos compensatorios inmediatos diseñados para mantener el gasto cardiaco y la presión arterial como son:

Answer 30

Sistema simpático | Sistema de renina

Question 31

Las células utilizan dos vías para convertir los nutrientes en energía:

Answer 31

Vía glucolítica (Anaerobia) = Piruvato + ATP | Ciclo del acido cítrico (Aerobia)= ATP + Agua + CO2

Question 32

Shock Cardiogenico

Answer 32

Se debe a que el corazón no tiene un fallo al bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda corporal.

Question 33

Shock hipovolemico

Answer 33

Se caracteriza por un volumen sanguíneo disminuido, de tal manera que no hay un llenado inadecuado del compartimento vascular.Se presenta cuando hay una perdida aguda del 15% al 20 % del volumen total circulante

Question 34

Shock distribucion

Answer 34

Se caracteriza por la perdida del tono de los vasos sanguíneos, el aumento de tamaño del compartimento vascular y el desplazamiento del volumen vascular lejos del corazón y de la circulación normal.

Question 35

Shock distrubiciion. porque ocurre la perdidad del tono vascular.

Answer 35

La perdida del tono vascular ocurre por dos razones: La liberación de sustancias vasodilatadoras en exceso. Disminución del control simpático del tono vasomotor.

Question 36

Hay 3 estados de shock que comparten el patrón circulatorio básico del shock distributivo:

Answer 36

Shock Neurogénico Shock Anafiláctico Shock Séptico

Question 37

Shock neurogenico

Answer 37

Es consecuencia de un control simpático disminuido del tono de los vasos debido a un defecto del centro vasomotor en el tallo cerebral o el flujo simpático hacia los vasos sanguíneos.

Question 38

Shock anafilactico

Answer 38

Resultado de una reacción mediada por mecanismos inmunitarios hacia la sangre. Produce vasodilatación de los capilares y vénulas, así como aumento de la permeabilidad vascular.

Question 39

Shock septico

Answer 39

Es el tipo as frecuente de shock vasodilatador, se relaciona con una infección grave y con la respuesta sistémica a la infección. La septicemia es la sospecha o confirmación de una infección mas un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La septicemia grave incluye disfunción orgánica.

Question 40

La septicemia también causa disminución de:

Answer 40

``` La septicemia también causa disminución de: Proteína C. Proteína S. Antitrombina III. Inhibidor de la vía del factor tisular. ```

Question 41

Shock obstructivo

Answer 41

Es el shock circulatorio resultante de la obstrucción mecánica del flujo de sangre a través de la circulación central. La causa mas común es la embolia pulmonar.

Question 42

. Las 5 complicaciones principales del shock obstruct grave son:

Answer 42

Lesión pulmonar. Insuficiencia renal aguda. Ulceración gastrointestinal. Coagulación intravascular diseminada(CID). Síndrome de disfunción orgánica múltiple(SDOM).

Question 43

IC en ninos causa mas frec

Answer 43

La causa mas frecuente son defectos estructurales (congénitos).

Question 44

IC en adultos de edad avanzada. causas

Answer 44

Entre las causas frecuentes de la insuficiencia cardíaca: Cardiopatía coronaria. Hipertensión. Arritmias. Cardiopatía valvular (en particular la estenosis aortica y la regurgitación mitral).

Question 45

Clasificación de la insuficiencia cardiaca

Answer 45

Etapa A: alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca pero ninguna anomalía estructural identificada y ningún signo de insuficiencia cardiaca. Etapa B: presencia de cardiopatía estructural identificada pero sin antecedentes de signo de insuficiencia cardiaca. Etapa C: síntomas actuales o previos de insuficiencia cardiaca con cardiopatía estructural. Etapa D: cardiopatía estructural avacada y síntomas de insuficiencia cardiaca al reposo con tratamiento médico al máximo.

Question 46

Caracteristicas de disfuncion sistolica:

Answer 46

Disminución de la contractibilidad miocárdica. Fracción de eyección menor al 40%. Aumenta la precarga, la dilatación ventricular y la presión de la pared del ventrículo

Question 47

Caract. de disfuncion diastolica

Answer 47

Contracción estable, relajación anómala. D.V.D izquierda. Aumenta con la edad, en mujeres, en hipertensos y con fibrilación auricular.

Question 48

Disfuncion diastolica se puede agravar por ____, provoca sintomas de disnea.

Answer 48

F.C.