2. MÉTODOS DE ESTUDIO: HEMOGRAMA Y MÉDULA ÓSEA

Question 1

Recuento celular sanguíneo (RCS)

Answer 1

Medida de concentración de células que circulan por la sangre: eritrocitos, leucocitos y plaquetas

Question 2

Hemograma: qué es

Answer 2

RCS + [Hg] + hematócrito + índices eritrocitarios + plaquetarios

Question 3

Hemograma: qué se mide (5)

Answer 3

• VCM: volumen corpuscular medio
• HCM: hemoglobina corpuscular media
• CHCM: concentración de hemoglobina corpuscular media
• ADE: ancho de distribución eritrocitaria
• VPM: Volumen plaquetar medio

Question 4

Método de la impedancia o de Coulter: cómo funciona

Answer 4

Resistencia que ofrecen las células al paso de la corriente eléctrica, se produce un cambio de resistencia eléctrica proporcional al volumen de la célula

Question 5

Método de radiofrecuencia o conductividad: cómo funciona

Answer 5

Relación inversa con la densidad de los componentes intracelulares

Question 6

Método de la dispersión lumínica

Answer 6

• Incide un láser de luz
• Su dispersión en 90º se conoce como dispersión lateral y es directamente proporcional a la complejidad de la estructura interna de las células (granulación citoplasmática)
• Su dispersión frontal (en línea recta) da el tamaño o volumen celular
• De elección para la automatización de la fórmula leucocitaria

Question 7

Histiogramas: qué son

Answer 7

Gráficos de las distintas poblaciones leucocitarias que el autoanalizador separa por tamaño y complejidad citoplasmática, en base a la dispersión lumínica

Question 8

Valores normales de Hg según sexo

Answer 8

• Hombre: 13-18 g/dL
• Mujer: 12-16 g/dL

Question 9

Valores normales de plaquetas

Answer 9

150-400 x10^9 /L

Question 10

Valores normales de leucocitos

Answer 10

4-10 x10^9 /L

Question 11

Valores normales de neutrófilos o segmentados

Answer 11

1.5-7.0 x10^9 /L

Question 12

Valores normales de linfocitos

Answer 12

1.5-4.0 x10^9 /L

Question 13

Valores normales de monocitos

Answer 13

0.15-0.8

Question 14

Valores normales de eosinófilos

Answer 14

0-0.5

Question 15

Valores normales de basófilos

Answer 15

0-0.2

Question 16

VCM: qué es, formula y valores normales en adultos

Answer 16

• Valor medio del volumen ocupado por cada eritrocito expresado en femtolitros (fL)
• Hematocrito / hematíes
• 83-97

Question 17

HCM: qué es, formula y valores normales

Answer 17

• Valor medio de la cantidad (en peso o en
  masa) de hemoglobina contenida en cada eritrocito y se expresa en picogramos (pg)
• Hemoglobinas/ hematíes
• 27-32 pg

Question 18

CHCM: qué es, formula y valores normales

Answer 18

• Concentración de
  hemoglobina por litro de masa eritrocitaria y se expresa en gramos por litro (g/L)
• Hemoglobina / hematocrito
• 300-350 g/L

Question 19

Tipos de células en MO (6)

Answer 19

• Tejido hematopoyético
• Tejido óseo: osteoblastos y osteoclastos
• Tejido vascular: endotelio
• Tejido de soporte o estroma: fibrocitos y fibroblastos
• Tejido graso: adipocitos
• Otras células: mastocitos, células plasmáticas, histiocitos (macrófagos), etc.

Question 20

Cuantificación de reticulocitos: usos (3)

Answer 20

• Diferenciar anemia regenerativa (reticulocitos normales o elevados) de las arregenerativas (reticulocitos disminuidos)
• Seguimiento de pacientes aplastados por tto quimioterápico
• Monitorizar la recuperación de anemia carenciales en tto

Question 21

Indicaciones para realizar un AMO (5)

Answer 21

• Citopenia/s en sangre no filiada/s
• Presencia de blastos en sangre
• Gammapatías monoclonales
• Procesos mielo- o linfoproliferativos
• Fiebre de origen desconocido (p.e. leishmaniasis)

Question 22

Lugares anatómicos para realizar un AMO

Answer 22

• Esternón
• Cresta iliaca posterior
• Cresta iliaca anterior

Question 23

Citometría de flujo: usos (3)

Answer 23

• Descubrir la línea celular y la propia enfermedad hematológica a través del reconocimiento de los antígenos celulares presentes en membrana, citoplasma y/o núcleo
• Detectar expresiones de antígenos relacionados directamente con mejor o peor pronóstico
• Investigar la enfermedad mínima residual (EMR), especialmente en la leucemia aguda linfoblástica en edad pediátrica y el mieloma múltiple en el adulto

Question 24

Citogenética (cariotipo convencional o FISH)

Answer 24

Investigar alteraciones (translocaciones, deleciones, monosomías, trisomías, etc.) asociadas a enfermedades concretas

Question 25

Biología molecular

Answer 25

- Buscar anomalías (mutaciones, polimorfismos, etc.) relacionadas con ciertas enfermedades

Question 26

Cultivos microbiológicos

Answer 26

En casos de fiebre de origen desconocido

Question 27

Valores normales en mielograma (6)

Answer 27

- Granulocítica: 45-65% - Eritroide: 18-34% - Linfoide: 9-17% - Monocítica: 0-2% - Células plasmáticas: 0-4% - Balstos: 0-4%

Question 28

Qué indica porcentaje de blastos entre el 5 y el 20%

Answer 28

Síndrome mielodisplásico tipo “SMD con exceso de blastos” (SMD-EB)

Question 29

Qué indica un porcentaje de células plasmáticas ≥ 10%

Answer 29

Mieloma múltiple

Question 30

Qué indica porcentaje de precursores de serie roja < 5%

Answer 30

Eritroblastopenia

Question 31

Cómo se valoran los megacariocitos, macrófagos y mastocitos

Answer 31

De forma semicuantitativa: aumentados, normales o disminuidos

Question 32

Indicaciones de la BMO (10)

Answer 32

- Aspirado “blanco” o “seco” (dry-tap) - Enfermedades mieloproliferativas crónicas - Estadificación de linfomas y procesos linfoproliferativos en general - Sospecha de mieloma con AMO no concluyente - Sospecha de aplasia o necrosis medulares - Sospecha de fibrosis medular - Sospecha de metástasis de tumor sólido - Fiebre de origen desconocido - Sospecha de enfermedad granulomatosa - Sospecha de amiloidosis

Question 33

Contraindicación absoluta de BMO

Answer 33

- Trombopatía o coagulopatía graves - Trombopenia grave: <20x10^9/L - Paceontes en tto con amtiagreganges o anticoagulantes orales

Question 34

Qué se requiere para BMO y AMO

Answer 34

Consentimiento informado del paciente o responsables